Suchá makulárna degenerácia, nazývaná tiež vekom podmienená makulárna degenerácia, je progresívne ochorenie očí, ktoré postihuje dospelých, zvyčajne vo veku nad 60 rokov. Spravidla v počiatočných štádiách nespôsobuje príznaky, ale môže postupnou stratou zraku spôsobovať postupné straty.
Existuje niekoľko rizikových faktorov spojených so suchou makulárnou degeneráciou, vrátane fajčenia a rodinnej anamnézy stavu. Z dôvodu nedostatku príznakov je rutinné vyšetrenie zraku dôležité na identifikáciu skorých príznakov suchej makulárnej degenerácie - ako aj iných očných chorôb.
Ak máte tento stav, je dôležité dodržiavať odporúčania, aby ste zabránili zhoršeniu videnia. Nie je schválený žiadny liek alebo postup na liečbu vekom podmienenej degenerácie makuly, ale existuje niekoľko lekárskych a chirurgických možností, ktoré sa skúmajú vo výskumných štúdiách.
Z pokročilej suchej makulárnej degenerácie sa môžu vyvinúť vážnejšie problémy s očami a existujú lieky na predpis a intervenčné postupy, ktoré môžu pomôcť zmierniť niektoré z účinkov týchto vážnejších očných stavov.
Príznaky suchej makulárnej degenerácie
Veľmi dobreMožno si nevšimnete žiadne príznaky suchej makulárnej degenerácie. S postupujúcim stavom môžete vyvinúť jemnú stratu zraku. Je ťažké špecificky rozpoznať vizuálne zmeny skorej makulárnej degenerácie, pretože starnutie je spojené s niekoľkými ďalšími problémami s očami a typmi straty zraku - a účinky sú často veľmi podobné.
Ak sa objavia, príznaky suchej makulárnej degenerácie zahŕňajú:
- Obtiažnosť čítania: Problémy s čítaním môžu byť prvým problémom, ktorý si všimnete, ako bude postupovať vaša makulárna degenerácia. Môže byť ťažké vidieť podrobnosti malým písmom a môžete sa ocitnúť v zvětšení alebo zväčšiť písmo v telefóne alebo počítači.
- Rozmazané videnie: Môžete cítiť, že okraje predmetov sú nejasné alebo že nie sú ostré.
- Znížené nočné videnie: Pri suchej makulárnej degenerácii môže byť vaše videnie horšie, ak nie ste v dobre osvetlenej oblasti. Spočiatku si nemusíte byť istí, či to súvisí s nočnou únavou alebo nedostatkom osvetlenia.
- Znížené farebné videnie: Farby môžu pôsobiť vyblednuto a matne. Objekty, ktoré ste predtým videli ako svetlé, by vám už také svetlé nemuseli pripadať.
- Znížené centrálne videnie: Aj keď je ťažké tento detail zistiť, suchá makulárna degenerácia ovplyvňuje centrálne videnie, takže periférne videnie zo strán očí nie je ovplyvnené stratou zraku.
Suchá makulárna degenerácia zvyčajne postihuje obe oči približne v rovnakej miere.
Jednou z kľúčových vecí, ktorú treba pamätať, je, že suchá makulárna degenerácia nespôsobuje bolesti očí ani zmeny vzhľadu očí. Takže ak vám už bol tento stav diagnostikovaný apotomak sa u vás vyskytne bolesť oka alebo iné zmeny oka, je dôležité, aby ste sa čoskoro porozprávali so svojím lekárom - pretože by sa u vás mohol rozvinúť ďalší očný problémnavyšena vašu suchú makulárnu degeneráciu.
Komplikácie
Suchá makulárna degenerácia môže postúpiť buď k geografickej atrofii alebo mokrej makulárnej degenerácii, čo sú závažnejšie ochorenia sietnice a makuly. Tieto pokročilé očné stavy nemusia byť navzájom nevyhnutne spojené a ani sa navzájom nespôsobujú. Môže sa u vás vyvinúť geografická atrofia aj mokrá makulárna degenerácia.
- Geografická atrofia: Môže dôjsť k progresii ťažkej suchej makulárnej degenerácie, ktorá vedie k geografickej atrofii. Toto je rednutie makuly a spôsobuje znateľnejšiu stratu zraku ako suchá makulárna degenerácia.
- Mokrá makulárna degenerácia: Suchá makulárna degenerácia je jedným z faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko mokrej makulárnej degenerácie. Mokrá makulárna degenerácia je stav, pri ktorom uniká krv alebo tekutina okolo makuly. Tento očný stav je spojený s vážnejšou stratou zraku a poškodením očí ako suchá makulárna degenerácia.
Príčiny
Môžete byť náchylní na suchú makulárnu degeneráciu, ak ste fajčiarom, máte kardiovaskulárne choroby alebo obezitu alebo máte v rodinnej anamnéze suchú alebo vlhkú makulárnu degeneráciu.
Suchá makulárna degenerácia je progresívny proces. Makula je štruktúra v oku, ktorá detekuje svetlo. Je to centrálna oblasť sietnice, ktorá sa nachádza v zadnej časti očnej gule. Ako sa vyvíja suchá makulárna degenerácia, táto štruktúra je tenká, keď bunky atrofujú (zmenšujú sa a odumierajú). V priebehu času začne makula strácať svoju funkciu, čo má za následok stratu zraku.
Poškodenie očí
Odborníci tvrdia, že v procese choroby suchej makulárnej degenerácie hrá úlohu oxidačné poškodenie. Oxidácia je chemický proces, ktorý sa vyskytuje pri normálnom metabolizme, takže všetky bunky v tele sú vystavené primeranému množstvu oxidácie. Nadmerná oxidácia však spôsobuje poškodenie.
Predpokladá sa, že mitochondrie buniek sietnice, ktoré sú energetickými časťami bunky, môžu byť obzvlášť citlivé na oxidačné poškodenie pri suchej makulárnej degenerácii. Svoju úlohu tu môže zohrávať aj zápal. Keď sa suchá makulárna degenerácia zhorší, dôjde k zvýšeniu aktivity komplementu, ktorá je markerom zápalu.
Rizikové faktory spojené so suchou makulárnou degeneráciou vrátane starnutia môžu zvýšiť predispozíciu na makulárne oxidačné poškodenie.
Genetika
Suchá makulárna degenerácia má dedičnú zložku. Predpokladá sa, že genetika tohto stavu súvisí s génmi, ktoré podporujú zápal. Zvýšenie aktivity komplementu (marker zápalu) je výraznejšie u ľudí, ktorí majú genetické markery zodpovedajúce nadmernej aktivite komplementu.
Drusen
Suchá makulárna degenerácia je spojená s drusenmi, čo je žltkastý proteín, ktorý sa ukladá na makule. Drusen môže prispieť k strate zraku. Nie je známe, či sú drúzy príčinou suchej makulárnej degenerácie alebo či je to spôsobené týmto stavom.
Diagnóza
Aj keď nemáte v minulosti očné problémy, je dobré nechať si pravidelne kontrolovať oči a zrak po dosiahnutí veku 50 rokov. Strata zraku súvisiaca s vekom môže spôsobiť bolesti hlavy, ťažkosti s čítaním a môže viesť k nehodám. počas šoférovania.
Pretože suchá makulárna degenerácia v počiatočnom štádiu zvyčajne nespôsobuje príznaky, môže vám byť diagnostikovaný tento stav bez akýchkoľvek sťažností na oči alebo zrak.
Vaše diagnostické testy môžu zahŕňať vyšetrenie zraku a vyšetrenie vašich očí vrátane makuly.
Zrak a očný test
Štandardné očné vyšetrenie zahŕňa pozorovanie vašich očí a vyšetrenie zraku. Váš lekár začne sledovaním vašich očí a zistí, či nie sú zjavné traumy alebo zmena farby, ako napríklad začervenanie alebo žltnutie. Váš lekár bude tiež sledovať vaše pohyby očí, keď ich pohybujete zo strany na stranu a hore a dole.
Váš lekár môže preskúmať vaše farebné videnie tým, že vás požiada, aby ste pomenovali farby a zistili jemné farebné rozdiely. Testuje sa tiež vaše centrálne videnie a periférne (bočné) videnie. Vaša zraková ostrosť je hodnotením vašej schopnosti vidieť detaily, ako sú písmená, zblízka i ďaleko.
Pri suchej makulárnej degenerácii ste mohli znížiť zrakovú ostrosť a farebné videnie v centrálnom videní. Vaše periférne videnie by nemalo byť ovplyvnené, najmä v počiatočných štádiách. Vaše oči a pohyby očí by sa mali javiť ako normálne.
Fundoskopické vyšetrenie
Váš lekár sa môže pozrieť na štruktúry vo vašom oku pomocou fundoskopického vyšetrenia, ktoré je neinvazívnym vyšetrením. Pomocou fundoskopu sa váš lekár môže pozrieť do svojich zreničiek zo vzdialenosti niekoľkých centimetrov a vidieť štruktúry v zadnej časti sietnice, vrátane makuly, krvných ciev a zrakového nervu. Drusen možno zistí aj pri tomto teste.
Možno budete mať rozšírené očné vyšetrenie. Váš lekár vám môže kvapkať do očí kvapky na rozšírenie (rozšírenie) vašich zreničiek (tmavá oblasť oka). Pomáha to pri vizualizácii vašej makuly pomocou fundoskopického vyšetrenia a iných neinvazívnych zobrazovacích testov. Dilatácia vašich očí je bezpečná, ale vaše videnie bude rozmazané niekoľko hodín potom, kým sa liek neopotrebuje.
Medzi ďalšie neinvazívne zobrazovacie testy, ktoré by ste mohli mať, patria:
- Autofluorescencia fundusu: Tento diagnostický test zahŕňa použitie farbiva injikovaného do žily v paži na vizualizáciu krvných ciev oka.
- Optická koherentná tomografia (OCT): Toto je zobrazovací test, ktorý vizualizuje sietnicu.
- Multifokálna elektroretinografia: Tento test pomáha zistiť funkciu sietnice vyhodnotením vašej reakcie na stimuláciu svetlom.
- Očná tonometria: Týmto testom sa meria vnútroočný tlak, čo je tlak tekutiny za okom.
Liečba
Liečba tohto stavu je zameraná na prevenciu jeho progresie. Neexistuje žiadna lekárska alebo chirurgická liečba, ktorá by mohla zvrátiť alebo zastaviť progresiu suchej makulárnej degenerácie. Aby sa zabránilo progresii na mokrú makulárnu degeneráciu, odporúča sa odvykanie od fajčenia a liečba cukrovky, srdcových chorôb, hypertenzie a obezity.
Medzi všeobecné odporúčania na prevenciu geografickej atrofie patrí dostatočný príjem vitamínov, ktorý podľa odborníkov môže zabrániť ďalšiemu oxidačnému poškodeniu.
Podľa Americkej oftalmologickej akadémie neexistujú žiadne schválené spôsoby liečby suchej makulárnej degenerácie. Vo vývoji je niekoľko produktov, ktoré sa v klinických štúdiách hodnotia z hľadiska ich bezpečnosti a účinnosti ako možnej liečby suchej makulárnej degenerácie.
Kmeňové bunky
Transplantácia kmeňových buniek sa skúma ako možný spôsob chirurgickej výmeny makulárnych buniek. To môže zvrátiť alebo spomaliť suchú makulárnu degeneráciu. Tento postup spočíva v injekcii kmeňových buniek do sietnice. Odborníci si nie sú istí, ako často bude potrebné injekcie opakovať, aby bola účinná.
Apl-2
Apl-2 je nový liek, ktorý v súčasnosti nie je k dispozícii a ktorý sa skúma ako potenciálna liečba suchej makulárnej degenerácie a geografickej atrofie. Injektuje sa do oka. Je to inhibítor faktora 3 (C3) komplementu, ktorý môže zabrániť zhoršeniu makuly pôsobením proti zápalovým účinkom proteínu komplementu.
Zimura
Zimura (avacincaptad pegol) je nový liek v rámci výskumu, ktorý v súčasnosti nie je k dispozícii. Je vo výskumných štúdiách ako objavujúca sa liečba geografickej atrofie a suchej makulárnej degenerácie. Zavádza sa priamo do oka injekciou. Táto liečba inhibuje časť zápalového procesu a predpokladá sa, že účinkuje tak, že chráni makulu pred zápalovým poškodením.
Oracea
Oracea je pilulka, ktorá sa užíva perorálne. Obsahuje doxycyklín, antibiotikum, ktoré sa používa už mnoho rokov. Testuje sa ako potenciálna liečba suchej makulárnej degenerácie. Predpokladá sa, že má potenciálny protizápalový účinok, ktorý môže pomôcť pri liečbe suchej makulárnej degenerácie.
Podľa Americkej oftalmologickej akadémie môže byť k dispozícii ako liečba suchej makulárnej degenerácie už v roku 2021. Vedľajšie účinky zaznamenané v experimentálnych štúdiách s Oracea na suchú makulárnu degeneráciu sú podobné ako u doxycyklínu a zahŕňajú vyrážku, citlivosť na slnko a žalúdočné ťažkosti.
Metformín
Metformín je bežne používanou liečbou cukrovky. Je to tabletka, ktorá sa užíva ústami. Testuje sa tiež ako potenciálna liečba suchej makulárnej degenerácie. Predbežný výskum jeho účinkov na suchú makulárnu degeneráciu bol sľubný. Predpokladá sa, že metóda, ktorá ovplyvňuje suchú makulárnu degeneráciu, je znižovanie zápalu, ktorý môže znižovať oxidačné poškodenie.
Risuteganib
Risuteganib je nový liek, ktorý sa skúma ako možná liečba suchej makulárnej degenerácie. Injektuje sa do oka a môže mať vplyv na zníženie oxidačného poškodenia. Risuteganib je anti-integrínový peptid, ktorý môže stabilizovať integrínový proteín. Tento proteín je štrukturálnou stabilizačnou zložkou všetkých buniek v tele, vrátane buniek makuly.
D609
D609 je nová látka, ktorá sa skúma ako možná injekčná liečba. Začal sa výskum, ktorý ju ustanovil ako bezpečnú látku, a preukázal predbežné dôkazy o tom, že môže pomôcť chrániť makulu pred progresiou suchej makulárnej degenerácie. Predpokladá sa, že môže pôsobiť ako antioxidant, ktorý zabraňuje poškodeniu a degenerácii makuly.
Liečba pokročilých komplikácií
Na liečbu vlhkej makulárnej degenerácie a geografickej atrofie sa používajú lieky a intervenčné postupy. Tieto liečby nezvrátia podmienky, ale môžu zabrániť progresii.
Napríklad Eylea (aflibercept) je injekčná liečba schválená na liečbu vlhkej makulárnej degenerácie.
Slovo od Verywell
Suchá makulárna degenerácia je najbežnejším typom makulárnej degenerácie. Aj keď nemáte žiadne problémy so zrakom, je najlepšie naplánovať si očné vyšetrenie vo veku 50 rokov a opýtať sa svojho lekára, ako často by ste mali sledovať pravidelné očné vyšetrenia.
V klinických štúdiách sa skúma niekoľko rôznych možných spôsobov liečby suchej makulárnej degenerácie, v súčasnosti však nie je schválený žiadny liek na liečbu tohto ochorenia. Ak máte diagnostikovanú suchú makulárnu degeneráciu, môžete podniknúť určité kroky, aby ste zabránili jej progresii.
Je tiež dôležité starostlivo zvládnuť ďalšie problémy, ktoré prispievajú k strate zraku, vrátane cukrovky. Vaše zdravie očí má zásadný vplyv na kvalitu vášho života.
