Čo je séropozitívna reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída (RA) je chronické, často celoživotné autoimunitné ochorenie, ktoré primárne postihuje kĺby. Najbežnejším typom RA je séropozitívny RA, keď niekto s RA má v krvi detekovateľné protilátky proti cyklickému citrulínovanému peptidu (anti-CCP) a / alebo reumatoidný faktor (RF), ktoré dokážu ochorenie identifikovať.

Vysoké hladiny jedného alebo oboch sú spojené so zápalom a zvýšenou závažnosťou ochorenia. Podľa definície ľudia so séronegatívnou RA nemajú detekovateľné hladiny anti-CCP alebo RF.

Séropozitívne RA neznamená, že by ste mali stratiť všetku nádej. Mnoho súčasných možností liečby môže ľuďom s RA umožniť - bez ohľadu na typ RA - spomaliť progresiu ochorenia a vychutnať si dobrú kvalitu života.

RF a anti-CCP proteíny

Značný počet ľudí s RA je séropozitívnych. Vývoj RA, jeho závažnosť a to, či je séropozitívny, závisí od reumatoidného faktora a anti-CCP proteínov. Percento ľudí s RA, ktorí budú mať pozitívny test na reumatoidný faktor, je 70–90%.

RF je proteínová protilátka, ktorú vytvára imunitný systém a ktorá je spojená so zápalom v kĺboch. Vysoká úroveň RF býva spojená s stavmi, ako je RA, ale vyskytuje sa aj v iných chronických zdravotných podmienkach. Je tiež možné, aby bola RF detegovateľná u zdravých ľudí a aby ľudia s RA mali normálnu / negatívnu hladinu RF.

Naopak, anti-CCP je špecifickejší pre RA a môže sa prejaviť mnoho rokov predtým, ako sa u vás objavia príznaky. Rovnako ako RF proteíny, aj anti-CPP protilátky sú spojené so zápalom v kĺboch ​​a môžu dokonca prispieť k priamemu napadnutiu kĺbových tkanív. Porovnávacia štúdia uvedená v roku 2014 zistila protilátky proti CCP u 69% jedincov s RA.

Špecifické príčiny RA nie sú známe, aj keď vedci predpokladajú, že RA súvisí s kombináciou genetických a environmentálnych faktorov. Dedičnosť séropozitívnych RA je okolo 40 až 65%.

Séropozitívne príznaky RA

RA má so sebou spojenú špecifickú skupinu symptómov, ktoré budú prichádzať a odchádzať počas celého vášho života. Budete mať obdobia, keď je aktivita a príznaky choroby vysoké - nazývajú sa vzplanutia - a obdobia remisie, keď sa u vás vyskytne iba niekoľko alebo žiadne príznaky.

Medzi špecifické príznaky RA patria:

• Bolesť a opuch kĺbov, najmä rúk a nôh
• Niekoľko postihnutých kĺbov
• Symetrická bolesť kĺbov - to znamená, že sú postihnuté rovnaké kĺby na oboch stranách tela
• Ráno tuhosť, ktorá trvá 30 a viac minút
• Zhoršenie chrupavky a kostí znázornené na röntgenových snímkach
• Tvorba reumatoidných uzlín - pevných hrudiek pod kožou v blízkosti kĺbov

Medzi ďalšie príznaky RA, ktoré sa vyskytujú aj pri iných autoimunitných ochoreniach a podobných stavoch, patria:

• Chronická únava
• Depresia
• Anémia
• Bolesť svalov

Výskum ukazuje, že ľudia so séropozitívnou RA majú tendenciu mať závažnejšie príznaky ako tí, ktorí sú séronegatívni - aj keď to neplatí pre všetkých. Výsledky liečby nemusia byť také pozitívne, ako by boli pri séronegatívnej RA.

Ľudia so séropozitívnou RA majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku komplikácií choroby, vrátane reumatoidnej vaskulitídy (zápal krvných ciev) a reumatoidných ochorení pľúc. Majú tiež vyššie riziko komorbidných stavov RA, ako sú kardiovaskulárne choroby a depresie.

Séropozitívne a séronegatívne

Počet ľudí postihnutých RA v Spojených štátoch je podľa American College of Rheumatology okolo 1,3 milióna ľudí. Tento počet sa v skutočnosti nezmenil, zmenil sa však znížený počet ľudí so séropozitívnou RA.

Analýza z kliniky Mayo z roku 2019 publikovaná v časopise Annals of the Reheatic Diseases uvádza, že od roku 1985 do roku 1994 bolo iba 12 z každých 100 000 ľudí s RA séronegatívnych (RF negatívnych). A od roku 2005 do roku 2014 to počet stúpol na 20 z každých 100 000 ľudí.

Ľudia so séronegatívnou RA budú mať negatívny test na RF a anti-CCP proteíny. Diagnostikujú sa na základe ďalších kritérií pre RA, ako sú opuchnuté kĺby a rádiologické zmeny kĺbov.

Štúdia publikovaná v roku 2016 v časopiseReumatológiazistí, že 38% percent ľudí s diagnostikovanou RA je séronegatívnych. Ľudia so séronegatívnou RA budú niekedy séropozitívni, najmä u tých, ktorí majú extrémne nízku hladinu RF alebo anti-CCP.

Vedci tu zistili, že séronegatívna RA môže postihnúť zápästia, členky a veľké kĺby, zatiaľ čo séropozitívna RA nespôsobí rovnaké zničenie týchto kĺbov. Séropozitívna RA môže stále spôsobiť poškodenie a postihnutie kĺbov, ale zdá sa, že séronegatívna RA ovplyvňuje konkrétne kĺby častejšie.

Mnoho odborníkov verí, že ľudia so séropozitívnym RA majú závažnejšie príznaky ochorenia. Niektoré prípady séronegatívnej reumatoidnej artritídy však môžu byť závažné, čo ilustruje rok 2015Poruchy kostrovej a svalovej sústavy BMCspráva.

Vedci dospeli k záveru, že je potrebná ďalšia štúdia na lepšie pochopenie dlhodobých výsledkov séronegatívnej aj séropozitívnej RA. Ďalej komparatívna štúdia z roku 2018, ktorú uviedolPLoS Onenaznačuje, že v porovnaní s ľuďmi so séropozitívnou RA sa u osôb so séronegatívnou RA začínajú závažnejšie príznaky, ale lepšie reagujú na liečbu. Séronegatívne aj séropozitívne typy môžu mať podobné rádiografické poškodenie.

Vedci tiež poznamenali, že ľudia so séronegatívnou RA majú lepšiu odpoveď na liečbu ako ľudia so séropozitívnou RA, čo by mohlo poskytnúť istý prehľad o tom, prečo môžu mať závažnejšie ochorenie.

Liečba

Bez ohľadu na to, aký typ RA máte, vaše možnosti liečby budú rovnaké. Liečba bude zameraná na zvládnutie bolesti a zápalu a na prevenciu poškodenia kĺbov. Liečba oboch typov RA zahŕňa kombináciu liekov, zmeny životného štýlu, doplnkových terapií a chirurgických zákrokov.

Lieky

Váš lekár vám môže predpísať jeden alebo viac z nasledujúcich liekov, ktoré vám pomôžu zvládnuť vaše príznaky:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén a naproxén
• Kortikosteroidy ako prednison
• Tradičné antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD), ako je metotrexát a sulfasalazín
• Biologické lieky DMARD, ako sú Orencia (abatacept) a Humira (adalimumab)

Zmeny životného štýlu

Životné štýly, ako je strava a pohyb, vám môžu pomôcť zvládnuť séropozitívne RA. Konzumácia protizápalovej stravy vám môže pomôcť znížiť počet vzplanutí RA, ktoré máte. Zdravá výživa môže tiež znížiť riziko vzniku ďalších chorôb, najmä tých, ktoré sa považujú za komorbidity RA.

Cvičenie vám môže pomôcť udržať pohyblivosť kĺbov a posilniť svalstvo. Opýtajte sa svojho lekára, ako môžete bezpečne začleniť cvičenie do svojho plánu liečby RA.

Je tiež dobrý nápad nefajčiť s RA. Fajčenie je spojené so závažnejším ochorením na RA a môže znížiť účinnosť niektorých spôsobov liečby, ktoré užívate na zvládnutie RA. Je to obzvlášť dôležité pre ľudí so séropozitívnou RA, pretože nereagujú rovnako dobre na liečbu - bez ohľadu na to, či fajčia alebo nie.

Doplnkové terapie

Váš lekár môže navrhnúť fyzickú a pracovnú terapiu, ktorá vás naučí cvičenia, ktoré vám pomôžu udržať kĺby pohyblivé a pružné. Váš terapeut môže tiež navrhnúť spôsoby vykonávania každodenných úloh, ktoré nevyvíjajú taký tlak na kĺby.

Pracovný terapeut môže navrhnúť pomocné zariadenia, aby ste nezaťažovali bolestivé kĺby. Patria sem veci ako trstina, háčiky na gombíky, ktoré vám pomôžu pri obliekaní, alebo dosahovač, ktorý vám pomôže chytiť predmety bez toho, aby ste museli dosiahnuť.

Chirurgia

Ak lieky nezabránia alebo nespomalia poškodenie kostí a kĺbov, môže lekár navrhnúť chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok môže pomôcť obnoviť schopnosť používať kĺb, znížiť bolesť a zlepšiť funkciu.

Slovo od Verywell

Na séropozitívnu reumatoidnú artritídu neexistuje žiadny liek, ale efektívne zvládnutie tejto choroby znamená, že si stále môžete užívať dobrú kvalitu života. Hneď ako začnete pociťovať príznaky RA, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. Včasná diagnostika a liečba by potenciálne mohla znamenať menej ochorení kĺbov a zníženie progresie ochorenia.