Preplatenie zdravotnej starostlivosti popisuje platbu, ktorú vaša nemocnica, lekár, diagnostické zariadenie alebo iní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dostanú za poskytnutie lekárskej služby.
Vaša zdravotná poisťovňa alebo platiteľ vlády často kryje náklady na celú vašu zdravotnú starostlivosť alebo jej časť. V závislosti na vašom zdravotnom pláne môžete byť zodpovední za časť nákladov. Ak nemáte vôbec pokrytie zdravotnej starostlivosti, budete zodpovední za preplatenie všetkých nákladov vašej zdravotnej starostlivosti poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Platba sa zvyčajne uskutoční potom, ako dostanete lekársku službu, a preto sa nazýva preplácanie. Existuje niekoľko vecí, ktoré by ste mali vedieť o preplácaní zdravotnej starostlivosti, keď vyberáte zdravotné poistenie a plánujete zdravotnú starostlivosť.
Frederic Cirou / Getty ImagesZdroje úhrady
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú platení poistnými alebo vládnymi platiteľmi prostredníctvom systému úhrad. Keď získate lekársku službu, váš poskytovateľ odošle faktúru tomu, kto je zodpovedný za pokrytie vašich lekárskych nákladov.
Suma, ktorá sa účtuje, sa zakladá na službe a dohodnutej sume, ktorú spoločnosť Medicare alebo vaša zdravotná poisťovňa uzavrela so zmluvou na zaplatenie konkrétnej služby. Postup môžete vyhľadať podľa bežného kódu procedurálnej technológie (CPT) a zistiť, koľko ho Medicare uhrádza.
Súkromné poisťovacie spoločnosti dojednávajú svoje vlastné sadzby náhrad s poskytovateľmi a nemocnicami. Niektoré nemocnice a poskytovatelia neprijmú pacientov, ktorých poistenie ich dostatočne neprepláca - pokiaľ nejde o urgentný prípad.
Co-Pay a Co-Insurance
Vaše zdravotné poistenie môže vyžadovať, aby ste za lekársku službu zaplatili spoluúčasť alebo spolupoistenie, a táto suma je zvyčajne jasne uvedená vo vašej zmluve o poistení.
Balance Billing
Ak váš lekár prijme vaše poistenie za služby, znamená to, že úhrada za túto službu u vášho platiteľa už bola dohodnutá a váš lekár to prijme bez ďalších nákladov, ktoré by presahovali vaše spoluúčasť a spolupoistenie.
Účtovanie ďalšej sumy, pokiaľ ste neboli informovaní vopred, sa nazýva zúčtovanie zostatku. Za normálnych okolností je fakturácia zostatku nezákonná.
Vaša časť platby za extra služby
Aj keď ste krytí zdravotným poistením, pravdepodobne budete musieť platiť za zákroky a služby, ktoré nie sú kryté z vášho poistenia, hotovo. Tento poplatok je vašou zodpovednosťou a nie je totožný s fakturáciou zostatku.
Ak sa rozhodnete vypadnúť zo siete, váš poisťovateľ nemusí pokryť náklady na vašu starostlivosť, najmä ak trvá na tom, že vo svojej sieti máte k dispozícii službu. V takomto prípade vám môže poskytovateľ vyúčtovať ďalšiu sumu, ktorá prevyšuje sumu, ktorú platí váš poisťovací agent.
Starostlivosť o služby Concierge, pri ktorej uzavriete zmluvu s lekárom alebo lekárom, aby ste získali osobitnú pozornosť, zvyčajne zahŕňa značné náklady, ktoré vaša zdravotná poisťovňa nehradí.
Samoplatba
Ak za svoju zdravotnú starostlivosť platíte z vlastného vrecka, váš lekár je povinný poskytnúť vám informácie o nákladoch na služby. Pamätajte však, že môžu existovať určité nepredvídateľné náklady.
Napríklad, ak máte diagnostický test, môže sa u vás vyvinúť alergia na kontrastný materiál. To by si mohlo vyžadovať ďalšiu službu - liečbu vašej alergickej reakcie. Ak ste o alergii v predstihu nevedeli, náklady na túto službu nebolo možné pred testom očakávať.
Dojednanie o úhrade zdravia (HRA)
Dojednania o úhrade zdravia (HRA) sú zdravotné výhody pre zamestnancov, ktoré ponúkajú niektorí zamestnávatelia v Spojených štátoch. Preplácajú zamestnancom ich hotové liečebné náklady. Nie sú ponúkané ako jediná dávka a musia byť súčasťou plánu skupinového zdravotného poistenia.
HRA je financovaný zamestnávateľom a zamestnávateľ dostane daňové zvýhodnenie, pričom zamestnanec nie je zdanený z peňazí ako príjem.
HRA môže byť výhodou, ak má váš zdravotný plán vysokú odpočítateľnú položku, čo vám umožní uhradiť vaše výdavky na zdravotnú starostlivosť skôr, ako dosiahnete odpočítateľnú sumu.
Pochopenie vašich účtov za lekársku starostlivosť
Účty za lekársku starostlivosť môžu vyzerať jednoducho alebo komplikovane podľa toho, koľko služieb ste mali. Spravidla by ste mali vidieť názov služby, celkové náklady na službu a cenu pre vás. Nájsť tieto položky však môže chvíľu trvať, kým si prečítate návrh zákona.
Ako si prečítať účty za lekársku starostlivosťSlovo od Verywell
Úhrada znamená splácanie. Nákupy, ako napríklad nákupy v obchode, sú zvyčajne platené vopred a zvyčajne nie je dovolené prevziať si ich, kým za ne nezaplatíte. Za služby, vrátane domácich opráv a reštauračných služieb, sa často platí vrátením platby, keď ste už službu dostali.
Zdravotná starostlivosť je služba hradená z úhrady, a to predovšetkým preto, že lekári a nemocnice vás nemôžu odvrátiť, ak máte skutočnú pohotovosť, a tiež preto, že špecifiká služby sa zvyčajne nedajú určiť s úplnou istotou vopred.
Či už dostávate verejnú pomoc alebo platíte za zdravotné poistenie, môžete a mali by ste sa pozrieť na svoje účty za lekársku starostlivosť a byť si vedomý výšky svojich úhrad.
