Fyzikálna terapia pre chronickú bolesť

Odhaduje sa, že asi 50 miliónov ľudí v Amerike žije s chronickými bolesťami. Chronická bolesť môže interferovať s vašou každodennou prácou a rekreačnými činnosťami a môže mať výrazný vplyv na vašu schopnosť sústrediť sa, relaxovať a užívať si život.

Existuje veľké množstvo spôsobov liečby chronickej bolesti: lieky, masáže, cvičenie, akupunktúra a množstvo ďalších spôsobov liečby. Možnosťou je tiež fyzikálna terapia (PT) pri chronických bolestiach, ktorá vám môže pomôcť zvládnuť bolesť a znovu získať normálnu pohyblivosť.

Ak máte chronickú bolesť, spolupráca s fyzioterapeutom môže pomôcť vašej bolesti ustúpiť a váš terapeut vám môže dať stratégie, ako bolesť udržať. Ako teda vyzerá a vyzerá fyzioterapia pri chronickej bolesti a čo môžete od PT pri chronickej bolesti očakávať?

Čo je to chronická bolesť?

Jednoduchou definíciou chronickej bolesti je bolesť, ktorá sa vyskytuje dlhšie ako 12 týždňov.

Môže to však byť zložitejšie a najlepším spôsobom, ako pochopiť chronickú bolesť, je dozvedieť sa viac o jej bratrancovi: akútnej bolesti. Akútna bolesť je bolesť, ktorá sa objaví náhle a trvá niekoľko týždňov. Akútna bolesť je zvyčajne spôsobená traumatizujúcou udalosťou, ktorá poškodzuje tkanivá vášho tela.

Ak si napríklad rozbijete palec kladivom, spôsobí to akútnu bolesť. Bolesť je náhla a silná a môžete ľahko rozoznať jej príčinu. Váš palec je červený, opuchnutý a bolestivý. V priebehu niekoľkých týždňov však bolesť ustúpi, keď sa palec zahojí.

Teraz si predstavte, že si opäť rozbijete palec kladivom. Váš palec je červený, opuchnutý a bolestivý. Tentokrát si predstavte, že bolesť v palci pretrváva dlho potom, ako príznaky zranenia zmiznú. Tkanivá sú zreteľne uzdravené, ale palec vás stále bolí. Keď sa pokúsite pohnúť rukou, bolesť sa zvyšuje. Toto je chronická bolesť.

Chronická bolesť môže byť mätúca a môže vám zabrániť v tom, aby ste sa pohybovali normálne a sústredili sa na svoje každodenné činnosti. Navyše, riešenie chronickej bolesti vás a vášho lekára môže zmiasť.

Často dochádza k bolesti, keď je tkanivo poškodené len veľmi alebo vôbec. Prečo bolesť trvá dlho po zahojení tkanív? Prečo lieky nie sú účinné pri liečbe bolesti? Naozaj niečo nie je v poriadku? Na tieto otázky môže byť ťažké odpovedať a rovnako ťažké môže byť aj hľadanie najlepšej liečby chronickej bolesti.

Typy liečby

Existuje veľa rôznych spôsobov liečby chronickej bolesti. Nájdenie toho najlepšieho pre vás môže trvať malým pokusom a omylom.

• Fyzikálna terapia (PT)
• Lieky (perorálne alebo injekčne)
• Doplnky výživy a prírodné liečivá
• Chiropraktická starostlivosť
• Masáže
• Akupunktúra
• Cvičenie
• Meditácia
• Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)

Je pravdepodobné, že do tohto zoznamu pribudne viac položiek. Jeden liek vám môže pomôcť, zatiaľ čo iný nemusí byť pre vašu bolesť vôbec účinný. Liečba chronickej bolesti môže byť možnosťou fyzickej terapie a ukázalo sa, že spolupráca s fyzioterapeutom pomáha pacientom trpiacim chronickými bolesťami zlepšovať ich funkcie pri znižovaní alebo eliminovaní ich bolesti.

Čo očakávať

Keď navštevujete fyzickú terapiu proti chronickej bolesti, vaše prvé sedenie bude úvodným zhodnotením. Počas tohto sedenia sa stretnete so svojím fyzioterapeutom a prediskutujete svoj stav.

Váš terapeut by mal klásť otázky o vašej bolesti a o tom, ako sa správa. Je vaša bolesť prítomná neustále alebo prerušovane a ako ovplyvňuje váš život? V čom je to lepšie alebo horšie? Váš fyzioterapeut by sa mal tiež opýtať na všetky predchádzajúce liečby, ktoré ste podstúpili, a na ich účinok.

Môže vykonať kontrolu vašej celkovej anamnézy a vykonať rôzne testy a opatrenia, aby získal obraz o akomkoľvek poškodení, ktoré môže prispievať k vašej bolesti, vrátane:

• Rozsah pohybu
• Držanie tela
• Sila
• Rovnováha
• Výdrž

Niektoré z týchto vyšetrení môžu zvýšiť vašu bolesť, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť zníženie vašej bolesti. Nezabudnite so svojím fyzioterapeutom komunikovať o tom, ako sa cítite a ako sa menia vaše pocity počas vášho hodnotenia.

Po dokončení vyhodnotenia PT by mal váš fyzikálny terapeut s vami spolupracovať na vypracovaní realistických a dosiahnuteľných cieľov pre terapiu. Ciele môžu zahŕňať: úľavu od bolesti, zväčšenie rozsahu pohybu, zvýšenie sily a zlepšenie funkčnej pohyblivosti. Vaše ciele by mali byť osobné a mali by vám poskytnúť plán, ktorým sa treba riadiť počas rehabilitačného programu. Nakoniec môže vaša liečba začať.

Liečba PT

Keď navštevujete fyzickú terapiu chronickej bolesti, môžete zažiť rôzne liečby, ktoré sa dajú použiť na zníženie bolesti, zlepšenie vašej pohyblivosti a úplné fungovanie. Medzi bežné liečby, ktoré používajú fyzioterapeuti pre pacientov s chronickými bolesťami, patria:

• Cvičenie: Cvičenie by malo byť vašim hlavným nástrojom PT pri liečbe chronických bolestí, pretože môže pomôcť vášmu telu zlepšiť silu a pohyblivosť. Cvičenie si predstavte ako slučku spätnej väzby. Váš mozog hýbe vašim telom, takže cvičenie pochádza z vášho mozgu. Keď sa môžete pohybovať s malými alebo žiadnymi bolesťami, posilňujete svoj mozog, že pohyb vás nebude bolieť. Táto pozitívna spätná väzba vám umožní pohybovať sa viac s menšou bolesťou. Takže zatiaľ čo sa posilňujete a zlepšujete pohyblivosť, trénujete aj svoj citlivý nervový systém, aby veril, že pohyb je bezpečný.
• Ultrazvuk: Ultrazvuk je hlboký spôsob zahrievania, s ktorým sa môžete stretnúť pri PT. Aplikuje sa na vašu pokožku a pri zahrievaní tkanív vášho tela sa predpokladá, že to zlepšuje cirkuláciu a prietok krvi. Je dôležité si uvedomiť, že ultrazvuk sa nepreukázal ako účinná liečba chronickej bolesti. Napriek tomu sa s touto liečbou môžete stretnúť počas PT sedení.
• TENS a elektrická stimulácia: Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) je terapeutická modalita, ktorá využíva elektrinu na zníženie bolestivých signálov prichádzajúcich z tela do mozgu.
• Masáž: Niektorí fyzioterapeuti používajú masážne techniky na zníženie bolesti zlepšením prekrvenia svalov a zmiernením napätia.
• Suché vpichovanie: Suché vpichovanie je novšia liečba, ktorú používajú niektorí fyzioterapeuti na zníženie bolestivých svalových uzlov a spúšťacích bodov. Táto liečba spočíva v použití malých ihiel (napríklad akupunktúrnych ihiel) na prepichnutie svalového tkaniva a uzlov, čím sa zmierni bolesť v týchto miestach.
• Teplo alebo ľad: Metódy ako teplo a ľad sú PT často používané na zníženie bolesti a zápalu. Ukázalo sa, že tieto liečby nie sú účinné u pacientov trpiacich chronickou bolesťou, ale často sa používajú ako doplnková liečba počas vašich PT sedení.
• Pain Neuroscience Education (PNE): Nový výskum naznačuje, že poučenie pacientov o ich bolesti a o tom, prečo sa to deje, môže mať pozitívny vplyv na ich rehabilitáciu. Váš fyzikálny terapeut môže tráviť čas tým, že vás bude učiť o tom, prečo máte bolesť, ako sa môže vaša bolesť správať a čo môžete urobiť, aby ste svoju bolesť prevzali pod kontrolu.

Každá z týchto procedúr je navrhnutá na dosiahnutie konkrétneho cieľa. Je dôležité, aby ste sa so svojím fyzioterapeutom porozprávali o zámere liečby, aby ste vedeli, čo môžete čakať.

Nájdenie toho, čo funguje

Niektoré liečby nie sú preukázané efektívne

Niektoré PT liečby chronickej bolesti sú založené na teoretických modeloch a nepreukázalo sa, že by boli pri bolesti účinné. Znamená to, že nebudú pre vás účinné? Nie. Jednoducho to znamená, že v štúdiách zameraných na veľké skupiny ľudí s podobnými vlastnosťami sa nepreukázalo, že by niektoré spôsoby liečby fungovali. Pochopenie výskumu vám môže pomôcť pri prijímaní informovaných rozhodnutí o vašej starostlivosti.

Niektoré liečby, ktoré nemusia byť také účinné pri chronickej bolesti, zahŕňajú ultrazvuk, TENS alebo teplo a ľad.

Metaanalýza (štúdia skúmajúca závery mnohých rôznych štúdií) dospela k záveru, že ultrazvuk nebol účinný pri chronických bolestiach krížov (LBP) v porovnaní so samotným cvičením alebo s placebom (falošná liečba). Autori dospeli k záveru: „Nenašli sa nijaké dôkazy vysokej kvality, ktoré by podporovali použitie ultrazvuku na zlepšenie bolesti alebo kvality života u pacientov s nešpecifickým chronickým LBP.“ Ďalšia metaanalýza použitia masáže pri chronických bolestiach dospela k záveru, že pacienti môžu po masáži hlásiť 20 až 80-percentné zníženie bolesti, ale tieto zníženia sú dočasné. Masáž však môže pomôcť zlepšiť pohyblivosť tkanív a pocit pohody. Štúdie suchého vpichu ukazujú podobné výsledky a ukázalo sa, že teplo aj ľad mierne krátkodobo zmierňujú bolesť.

Liečba je dokázaná ako účinná

Pre chronické bolesti sa osvedčilo cvičenie. Ukázalo sa tiež, že vzdelávanie v oblasti neurovedy bolesti (PNE) alebo učenie sa o bolesti a o tom, ako ovplyvňuje vaše telo, ponúka dlhodobé výhody pri znižovaní bolesti a zlepšovaní pohyblivosti.

Výskum publikovaný vArchívy telovýchovného lekárstva a rehabilitáciepreukázali, že odstupňovaný program chôdze môže mať pozitívny vplyv na pacientov s chronickými bolesťami. Jednou dôležitou výhradou štúdie však bolo, že dodržiavanie cvičebného programu a programu chôdze môže byť ťažké. Stále je však dôležité nájsť spôsoby, ako udržiavať chôdzu a cvičenie. (Váš PT s tým môže pomôcť.)

Odborník na neuroviednu bolesť Adriaan Louw navyše zistil, že učenie sa o bolesti prostredníctvom neuroviedneho vzdelávania o bolesti (PNE) môže zlepšiť príznaky, pohyblivosť a pocity psychickej pohody u ľudí s chronickou bolesťou.

Celkovo sa pasívne procedúry ako teplo, ľad alebo masáž môžu cítiť dobre. Ak však chcete prevziať kontrolu nad svojou bolesťou, odporúčajú sa aktívnejšie spôsoby liečby, ako je cvičenie a spoznávanie vašich bolestí.

Najdôležitejšie je mať na pamäti, že vaša bolesť je osobná. Váš fyzikálny terapeut s vami môže nájsť konkrétne veci, ktoré vám pomôžu lepšie sa pohybovať a cítiť sa lepšie.

Slovo od Verywell

Ak máte chronické bolesti, môžete zistiť, že je ťažké dobre fungovať. Zvládanie bolesti môže byť náročné, pretože pre vás existuje veľa rôznych možností, všetky s rôznou mierou účinnosti. Fyzikálna terapia so zameraním na cvičenie a neurovedecké vzdelávanie o bolesti môže byť efektívnym spôsobom, ako znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť.