Ďalšou špecifikovanou poruchou stravovania a stravovania (OSFED), predtým známou ako porucha príjmu potravy inak nešpecifikovaná (EDNOS), je klasifikácia porúch stravovania, pri ktorých má človek významnú poruchu stravovania, ale nespĺňa všetky kritériá pre mentálnu anorexiu, bulimia nervosa alebo porucha príjmu potravy.
Aj keď sa o OSFED diskutuje menej často, je najbežnejšou prezentáciou poruchy stravovania a považuje sa za minimálne rovnako škodlivú, rušivú a nebezpečnú ako známejšie poruchy stravovania, ako je mentálna anorexia a bulímia.
Mayur Kakade / Getty Images
Príznaky
Príznaky OSFED sa trochu prekrývajú s inými poruchami stravovania, vrátane:
- Anorexia nervosa
- Nervová bulímia
- Porucha príjmu potravy
V prípade OSFED nie sú kritériá úplne splnené ani pre jednu z týchto troch možností.
Čo sú anorexia nervová, bulímia nervová a poruchy príjmu potravy?
Anorexia nervosa: Úmyselné obmedzenie kalórií vedúce k výrazne nízkej telesnej hmotnosti, intenzívnemu strachu z priberania / priberania a narušeniu spôsobu, akým je prežívaná telesná hmotnosť alebo tvar.
Bulimia nervosa: Opakujúce sa epizódy nadmerného stravovania a opakujúce sa epizódy nevhodného kompenzačného správania, ako je indukované zvracanie, nesprávne užívanie preháňadiel alebo diuretík alebo nadmerné cvičenie. Obe tieto epizódy sa vyskytujú najmenej raz týždenne počas troch alebo viacerých mesiacov.
Porucha záchvatového prejedania: Opakujúce sa epizódy záchvatového prejedania, ktoré sa vyskytujú najmenej raz týždenne, tri mesiace alebo dlhšie.
Medzi príklady prezentácie, ktorú je možné určiť pomocou označenia OSFED, patria:
Atypická anorexia
Ak sú kritériá pre mentálnu anorexiu splnené, ale jedinec je „normálny“ alebo má nadpriemernú hmotnosť, je možné dosiahnuť diagnózu atypickej anorexie.
Bulimia Nervosa (s nízkou frekvenciou a / alebo obmedzeným trvaním)
Diagnóza bulimia nervosa (s nízkou frekvenciou a / alebo s obmedzeným trvaním) sa dosiahne, keď sú splnené kritériá pre bulimia nervosa, s výnimkou špecifikácie, že príznaky musia byť prítomné najmenej raz týždenne počas troch alebo viacerých mesiacov.
Táto diagnóza umožňuje, aby sa s liečbou začalo skôr, s cieľom zvýšiť šance na úspešný výsledok.
Porucha príjmu potravy (nízka frekvencia a / alebo obmedzené trvanie)
Rovnako ako pri bulimii nervosa (s nízkou frekvenciou a / alebo s obmedzeným trvaním) sa za poruchu príjmu potravy (s nízkou frekvenciou a / alebo s obmedzeným trvaním) považuje, ak osoba spĺňa kritériá na diagnostiku poruchy príjmu potravy, s výnimkou frekvencie a trvania. požiadavky najmenej raz týždenne, tri alebo viac mesiacov.
Pri bulimii nervosa (s nízkou frekvenciou a / alebo obmedzeným trvaním) a pri poruchách príjmu potravy (s nízkou frekvenciou a / alebo s obmedzeným trvaním) sa diagnóza osoby môže zmeniť, ak sú kritériá frekvencie a trvania splnené neskôr.
Porucha čistenia
Osoba s poruchou čistenia vykazuje správanie pri čistení, ako napríklad:
- Zvracanie
- Nadmerné cvičenie
- Užívanie preháňadiel alebo diuretík v snahe kontrolovať svoju váhu
Osoba nezažije záchvatové prejedanie.
Syndróm nočného stravovania
Syndróm nočného stravovania nemá špecifické kritériá stanovené v najnovšom vydaní DSM-5, ale považuje sa za podtyp OSFED.
Syndróm nočného stravovania sa môže vyznačovať:
- Opakované nadmerné stravovanie po večeri
- Prebudenie k jedlu
- Pocit, že je potrebné jesť, aby ste mohli spať
Osoba si je vedomá epizód stravovania a epizódy nemožno vysvetliť zmenami cyklu spánku / bdenia, inými poruchami stravovania alebo inými stavmi duševného zdravia.
Ďalšie poruchy stravovania spojené s OSFED
Aj keď to nie je zahrnuté v týchto príkladoch OSFED, iné poruchy stravovania sú niekedy zahrnuté v kategórii OSFED. Nie sú v DSM-5, ale sú uznávané mnohými zdravotníckymi pracovníkmi. Medzi ne patria:
- Ortorexia: nadmerná fixácia alebo posadnutosť „správnym“ alebo „zdravým“ stravovaním.
- Diabulímia: Zneužitie inzulínu osobou s cukrovkou (zvyčajne typu 1) s cieľom schudnúť.
Medzi všeobecné príznaky porúch stravovania, ktoré spadajú pod OSFED, patria:
Emocionálne a behaviorálne
- Starosť o chudnutie, diéty, kontrola potravy, kalórií, tukových gramov, telesnej hmotnosti / tvaru a / alebo kontrola potravy
- Vynechávanie jedál alebo malé porcie
- Odmietnutie jesť určité jedlá alebo skupiny / kategórie potravín (napr. Sacharidy)
- Nové stravovacie postupy vrátane módnych diét alebo vylúčenie celých skupín / kategórií potravín (bez cukru, bez sacharidov, bez mliečnych výrobkov, vegetariánstva / vegánstva atď.)
- Potravinové rituály, ako napríklad to, že sa potraviny nedotýkajú, žuvajú sa niekoľkokrát alebo len jedia jedlá z určitej skupiny (napr. Korenie).
- Časté diéty
- Popieranie hladu / pocit hladu
- Pitie veľkého množstva vody alebo bez kalórií
- Komentáre o pocite tuku napriek chudnutiu
- Voľné alebo vrstvené oblečenie
- Odstúpenie od priateľov a aktivít
- Nepohodlie pri jedení okolo ostatných alebo jedení na verejnosti
- Zaujatie vnímanými chybami vzhľadu, časté kontroly zrkadla
- Opakujúce sa epizódy nadmerného stravovania (zjedenie oveľa väčšieho množstva jedla počas krátkeho časového obdobia, ako by zjedlo väčšina ľudí za podobných okolností)
- Pocit nedostatočnej kontroly nad schopnosťou prestať jesť
- Náznaky nadmerného stravovania, ako napríklad veľké množstvo jedla, ktoré zmizne v krátkom čase, veľa obalov a ďalšie dôkazy o tom, že sa veľa jedla zje.
- Kradnutie, hromadenie alebo skrývanie jedla
- Čistenie (zvracanie vyvolané samým sebou, nadmerné cvičenie, zneužívanie preháňadiel alebo diuretík atď.), S ktorými alebo bez ktorých má predchádzať záchvat
- Náznaky správania pri čistení, ako napríklad zmiznutie po jedle (často do kúpeľne), príznaky a / alebo pachy na vracanie alebo prítomnosť laxatív alebo diuretík.
- Nadužívanie ústnych vôd, mäty a ďasien
- Prísne dodržiavanie nadmerného cvičebného režimu zameraného na spaľovanie kalórií, ktoré pokračuje aj napriek prekážkam, ako je počasie, únava, choroba alebo úrazy
- Časové plány alebo rituály životného štýlu vytvorené tak, aby vyhovovali reláciám o záchvate flámovania a čistenia
- Extrémne zmeny nálad
Fyzické
- Znateľné výkyvy hmotnosti (prírastok a strata)
- Hmotnosť (zvyčajne) v normálnom rozmedzí alebo vyššom
- Gastrointestinálne problémy, ako je zápcha, bolesti brucha, žalúdočné kŕče alebo reflux kyseliny
- Nadúvanie z dôvodu zadržiavania tekutín
- Opuch tváre alebo čeľuste / opuch okolo oblasti slinných žliaz
- Nepravidelnosti menštruácie, vrátane vynechania menštruácie alebo menštruácie len pomocou hormonálnej antikoncepcie
- Abnormálne výsledky testu (anémia, nízka hladina štítnej žľazy a hormónov, nízky draslík, nízky počet krviniek, pomalý srdcový rytmus atď.)
- Neznášanlivosť na chlad / neustále pocit chladu
- Chladné, škvrnité ruky a nohy
- Opuchy nôh
- Svalová slabosť
- Zlé hojenie rán a / alebo zhoršená imunita
- Závraty a / mdloby
- Problémy so spánkom
- Letargia a / alebo prebytočná energia
- Ťažkosti so sústredením
- Mozoly / porezané časti na chrbte rúk a kĺbov (od zvracania vyvolaného samým sebou)
- Problémy so zubami, ako sú zafarbené / zafarbené zuby, erózia skloviny, dutiny a citlivosť zubov
- Suchá koža
- Žltá pokožka (často sa vyskytuje pri konzumácii veľkého množstva mrkvy)
- Suché, lámavé nechty
- Jemné vlasy na tele (lanugo)
- Riedke, suché a krehké / alebo vlasy na hlave
Riziká a komplikácie
Napriek mylnej predstave, že ide o „ľahšiu“ poruchu stravovania, sú škodlivé účinky a komplikácie OSFED rovnako závažné ako pri iných poruchách stravovania a môžu byť životu nebezpečné.
Jedna štúdia zistila mieru úmrtnosti OSFED na 5,2%, ktorá bola vyššia ako úmrtnosť na mentálnu anorexiu a bulímiu. Tieto vážne komplikácie sa môžu vyskytnúť, aj keď osoba s OSFED nemá podváhu.
Kardiovaskulárne
- Pokles pulzu a krvného tlaku v dôsledku nedostatočného príjmu výživných látok a tekutín
- Nerovnováha elektrolytov (draslíka, sodíka a chloridov) spôsobená čistením (zvracanie, diuretiká, nadmerné pitie vody), ktoré môžu viesť k nepravidelnému srdcovému rytmu, záchvatom a zástave srdca.
- Znížená pokojová rýchlosť metabolizmu (počet spálených kalórií v úplnom pokoji), pretože sa telo snaží šetriť energiu
Gastrointestinálne
- Gastroparéza (spomalené trávenie)
- Narušenie normálneho vyprázdňovania žalúdka a trávenia živín
- Bolesť žalúdka, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie, zápcha
- Kolísanie hladiny cukru v krvi
- Črevné blokády (spôsobené pevnými masami nestrávenej potravy)
- Bakteriálne infekcie
- Cítite sa plní po malom množstve jedla
- Prasknutie žalúdka (život ohrozujúca mimoriadna situácia) v dôsledku nadmerného stravovania
- Prasknutý pažerák (život ohrozujúca mimoriadna udalosť) v dôsledku zvracania
- Bolesť v krku, chrapľavý hlas (v dôsledku zvracania)
- Opuchnuté slinné žľazy z epizód vracania po dlhšiu dobu
- Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)
- Problémy ako perforácia čriev, infekcia alebo otrava spôsobené konzumáciou nepotravinových predmetov
Neurologické
- Problémy ako ťažkosti s koncentráciou alebo posadnutosť jedlom z dôvodu nedostatočnej energie (kalórií) v mozgu
- Problémy so spánkom vyplývajúce z extrémneho hladu alebo plnosti pred spaním
- Poškodenie periférnych nervov (môže spôsobiť necitlivosť rúk, nôh a končatín)
- Záchvaty a svalové kŕče spôsobené extrémnou dehydratáciou alebo nerovnováhou elektrolytov
- Mdloby alebo závraty, najmä pri státí, z nedostatočného množstva krvi, ktoré je možné vytlačiť do mozgu
- Zvýšené riziko spánkového apnoe (stav spánku, pri ktorom niekto opakovane prestáva dýchať počas spánku) pre ľudí s vyššou telesnou hmotnosťou.
Endokrinný (hormóny)
- Znížené pohlavné hormóny, ktoré môžu mať za následok problémy s menštruáciou, a spôsobiť výrazný úbytok kostnej hmoty, čo zvyšuje riziko zlomenín
- Inzulínová rezistencia pri nadmernom jedle (v priebehu času), ktorá môže viesť k cukrovke 2. typu
- Pokles teploty tela (potenciálne vedúci k podchladeniu) v dôsledku nedostatku energie (kalórií)
- Vysoká hladina cholesterolu v dôsledku hladovania (nie je indikáciou na obmedzenie tukov, lipidov a / alebo cholesterolu v strave)
Ďalšie komplikácie
- Zlyhanie obličiek v dôsledku závažnej dlhodobej dehydratácie
- Únava, slabosť a dýchavičnosť spôsobené anémiou (príliš málo červených krviniek a / alebo nedostatok železa)
- Redukcia bielych krviniek (bunky bojujúce proti infekcii) v dôsledku podvýživy
Príčiny
Aj keď pre OSFED neexistuje definitívna príčina, predpokladá sa, že k zvýšenému riziku vzniku poruchy stravovania prispieva množstvo faktorov.
Biologické
- Genetika
- Rodinná anamnéza porúch stravovania alebo duševných chorôb
- Temperament
- Neurobiológia (podieľa sa na regulácii vnútorných hladových a saturačných signálov)
Psychologické
- Nízka sebaúcta alebo problémy s obrazom tela
- Anamnéza traumy alebo zneužívania (najmä sexuálneho zneužívania)
- Stres
- Pocit osamelosti, nedostatočnosti alebo straty kontroly
- Ťažkosti prispôsobiť sa zmenám
- Nepohodlie s vývojovými míľnikmi (alebo sexualitou)
- Prežívanie iných stavov duševného zdravia, ako sú úzkosť, depresia, obsedantno-kompulzívna porucha, hraničná porucha osobnosti, porucha užívania návykových látok alebo iné poruchy stravovania.
Sociokultúrne (spoločenské normy)
- Všadeprítomné zobrazovanie a zasielanie správ o obraze tela, rovnocenné s tenkými a dobrými
- Normalizácia kultúry stravovania a stravovania
- Mylná predstava, že zdravé bývanie sa rovná chudnutiu
- Negatívne a falošné rozprávania, ktoré zobrazujú obezitu ako signál lenivosti alebo iných nežiaducich vlastností
- Spoločenské vytváranie ideálneho typu tela a tlak na jeho dosiahnutie a udržanie
Diagnóza
Na splnenie kritérií diagnózy OSFED definovaných v DSM-5 musí človek prejavovať stravovacie a stravovacie správanie, ktoré spôsobuje klinicky významné ťažkosti a zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných oblastiach života, ale nespĺňa všetky kritériá pre niektorú z ďalších porúch stravovania.
Diagnóza OSFED sa zvyčajne začína návštevou poskytovateľa primárnej zdravotnej starostlivosti. Po diskusii o príznakoch, lekárskej a rodinnej anamnéze a praktikách stravovania / stravovania môže poskytovateľ spustiť laboratórne testy.
Poskytovateľ primárnej starostlivosti buď stanoví diagnózu sám, alebo odošle osobu na ďalšie vyhodnotenie k špecialistovi na poruchy stravovania.
Liečba
Liečba OSFED závisí od toho, ktorej poruche stravovania sa príznaky najviac podobajú, a môže si zvoliť niekoľko prístupov.
Terapia
Liečba OSFED môže zahŕňať:
- Psychoterapia
- Behaviorálna terapia
- Individuálna terapia
- Skupinová terapia
- Rodinná terapia
Lieky
Môžu sa použiť lieky, najmä ak súbežne existuje ďalší stav duševného zdravia, ako je úzkosť alebo obsedantno-kompulzívna porucha.
Vzdelávanie
Dozvedieť sa viac o OSFED je dôležitý krok v liečbe. Môže pomôcť človeku pochopiť, prečo sa cíti a správa tak, ako sa správa, rozpoznať spúšťače a byť schopný vysvetliť svoj stav dôležitým ľuďom v ich živote.
Stabilizácia fyzického zdravia
V záujme riešenia časti OSFED v oblasti duševného zdravia je potrebné dosiahnuť a udržať fyzické zdravie. To sa spolu s ďalšími liečbami často deje na klinike alebo v nemocnici v jednom z troch typov programov:
- Inpatient: Hospital hospital (uncommon with OSFED)
- Ambulantný: Návštevy v nemocnici alebo na klinike kvôli menovaniu ošetrenia, nie sú však povolené
- Denný pacient: Dni sa trávia v nemocnici alebo na klinike, ale nie noci. Intenzívnejšie ako ambulantné s cieľom vyhnúť sa potrebe ústavnej starostlivosti
Podpora výživy
Táto oblasť liečby sa zameriava na osvojenie zdravých stravovacích a stravovacích postupov a na zabezpečenie toho, aby osoba s OSFAD dostávala správnu výživu.
V závažnejších prípadoch môže byť jedlo pod dohľadom.
Vyrovnanie sa
Získanie podpory je jedným z najlepších spôsobov, ako pomôcť vyrovnať sa s liečením a životom s OSFED. Táto podpora môže vyzerať takto:
- Skupiny technickej podpory online
- Skupinové stretnutia s ďalšími ľuďmi žijúcimi s OSFED
- Workshopy
- Skupiny na podporu rodiny, v ktorých sa blízki dozvedia, ako môžu pomôcť osobe, ktorá prežíva OSFED
- Linky pomoci pre ľudí s poruchami stravovania
Pomoc je k dispozícii
Ak sa vy alebo váš blízky vyrovnávate s poruchou stravovania, kontaktujte linku pomoci Národnej asociácie porúch stravovania (NEDA) na telefónnom čísle 1-800-931-2237.
Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.
Slovo od Verywell
Aj keď je OSFED menej známy ako poruchy stravovania, ako je mentálna anorexia a bulímia, je minimálne taký závažný, bežný a rovnako život ohrozujúci ako iné poruchy stravovania.
Pretože ľudia s OSFED nemajú zvyčajne podváhu, zdravotnícki pracovníci a ľudia, ktorí s OSFED žijú, to často neuznávajú alebo znižujú. Ak sa u vás vyskytnú príznaky OSFED, aj keď ste v rozmedzí normálnej hmotnosti alebo vyššie, ihneď sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti - čím skôr sa začne liečba, tým lepšie.
Rovnako ako iné poruchy stravovania, aj OSFED môže byť ťažké prekonať - ale vy a vaše zdravie stojíte za to.
