Nevoľnosť a zvracanie sú niektoré z najobávanejších vedľajších účinkov chemoterapie. Niektoré chemoterapeutické lieky spôsobujú tento príznak pravdepodobnejšie ako iné, ale sú k dispozícii možnosti aj pre tie lieky vyvolávajúce nevoľnosť. Našťastie možnosti liečby a prevencie nevoľnosti pokročili, takže u mnohých ľudí sa dnes vyskytuje nevoľnosť len veľmi málo alebo vôbec. Byť vlastným obhajcom a poznať svoje možnosti je skvelým krokom k zaisteniu maximálneho pohodlia počas a po podaní infúzií.
istockphoto.comPríčiny
Chemoterapia môže viesť k nevoľnosti a zvracaniu niekoľkými spôsobmi.
Najbežnejšou príčinou je aktivácia oblastí v nervovom systéme, ktoré riadia zvracanie. Liečba spočiatku bola náročná, pretože lieky v podstate povedali mozgu, že sú nevoľné.
Niekedy môžu chemoterapeutické lieky samotné alebo v kombinácii s inými liekmi dráždiť sliznicu žalúdka.
Predvídateľná nevoľnosť
Existuje ešte ďalší mechanizmus na pozadí nevoľnosti. Ak ste v minulosti podstúpili chemoterapiu, váš mozog si môže spomenúť na to, ako ste sa v tom čase cítili, niečo, čo sa nazýva anticipačná nevoľnosť. Aj keď ste chemoterapiu doteraz nemali, môže si spomenúť na príbehy ľudí, ktorí v minulosti podstúpili chemoterapiu, viesť k anticipačnej nevoľnosti. Nie je nezvyčajné, že v súčasnosti majú ľudia viac nevoľnostipredtýmchemoterapiou ako počas infúzií alebo po nich.
U niektorých ľudí je vyššia pravdepodobnosť výskytu nevoľnosti
Šanca, že sa u vás vyskytne nevoľnosť, závisí od viacerých faktorov. Nevoľnosť je častejšia u mladších pacientov, žien a osôb s anamnézou kinetózy. Závisí to aj od konkrétnych chemoterapeutických liekov, ktoré ste liečený (nižšie). Je dôležité porozumieť týmto rozdielom a neposudzovať sa na základe príznakov, ktoré sa u vás objavia. Nie ste „slabí“, ak sa u vás objaví nevoľnosť, alebo „silný“, ak sa tak nestane. Ako sme už uviedli vyššie, nauzeu a zvracanie majú fyziologické dôvody, ktoré však nie sú všetko v hlave.
Načasovanie
Nevoľnosť sa môže vyskytnúť ihneď po začatí chemoterapie (akútna nevoľnosť) alebo sa môže začať viac ako 24 hodín po liečbe (oneskorená nevoľnosť). Niektoré liečby fungujú lepšie na zvládnutie akútnej alebo oneskorenej nevoľnosti, takže ak sa u vás vyskytne akákoľvek nevoľnosť, je dôležité porozprávať sa s vašim onkológom o načasovaní vašich príznakov.
Chemoterapeutické lieky s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú nevoľnosť
Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu vyvinula systém hodnotenia, ktorý definuje pravdepodobnosť nevoľnosti a zvracania pomocou niekoľkých chemoterapeutických látok. Klasifikujú ich ako:
- Vysoké riziko (zvracanie bolo zdokumentované u 90% pacientov)
- Mierne riziko (zvracanie u 30 až 90%)
- Nízke riziko (zvracanie o 10 až 30%)
- Minimálne riziko (zvracanie menej ako 10%)
Bežné chemoterapeutické lieky a súvisiace riziko nevoľnosti a zvracania sú:
- Vysoké riziko: platinol (cisplatina)
- Stredné riziko: paraplatina (karboplatina), adriamycín (doxorubicín), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotekan)
- Nízke riziko: Taxotere (docetaxel), Vepesid (etopozid), Gemzar (gemcitabín), Taxol (paklitaxel), Alimta (pemetrexed)
- Veľmi nízke riziko: Oncovin (vinkristín), Navelbine (vinorelbín), Avastin (bevacizumab)
Možnosti liečby
Existuje niekoľko možností liečby na kontrolu alebo prevenciu nevoľnosti a zvracania spojených s chemoterapiou. Je dôležité si uvedomiť, že aj keď niektoré „alternatívne“ spôsoby liečby, ako napríklad zázvor alebo konope, môžu pomôcť pri nevoľnosti, odporúča sa, aby sa používali aj popri farmaceutických postupoch, ak sa používajú.
Liečba nevoľnosti a zvracania je samozrejme dôležitá pre vašu psychickú pohodu počas liečby. Nikto nemá rád pocit nevoľnosti. Je to však dôležité aj fyzicky. Nevoľnosť a zvracanie môžu viesť k dehydratácii a nedostatku výživy. Trvalé mrzutie môže mať za následok slzy v pažeráku. A pre tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, môže byť zvracanie extra bolestivé a môže viesť k roztrhnutiu rezu. Niektorí ľudia váhajú s ďalším predpisom, ale pri nevoľnosti a zvracaní je spôsob, akým lieky účinkujú, ťažké „dohnať“, akonáhle dôjde k zvracaniu.
Lieky
Na liečbu nevoľnosti z chemoterapie je k dispozícii niekoľko možností. Pretože lieky sú často najúčinnejšie pred začatím nevoľnosti, mnohí ľudia sa preventívne liečia liekmi proti nevoľnosti (antiemetikami) skôr, ako sa prejavia akékoľvek príznaky. Niektoré lieky sa podávajú pravidelne a niektoré podľa potreby. Lieky sa môžu podávať orálne, intravenózne, rektálne alebo sublinguálne (pod jazyk). Mnohé z liekov proti nevoľnosti účinkujú tak, že útočia na rôzne mechanizmy, a preto môže byť použitie kombinácie liekov účinnejšie ako akýkoľvek iný jednotlivý liek. Niektoré z najbežnejších liekov používaných samostatne alebo v kombinácii zahŕňajú:
- Emend (aprepitant)
- Dekadron (dexametazón)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Kompazín (prochlorperazín)
- Phenergan (prometazín)
Alternatívne / doplnkové liečby
Na potlačenie nevoľnosti počas chemoterapie môžu byť užitočné aj niektoré integrované terapie. Národný inštitút zdravia vydal vyhlásenie, že akupunktúra je účinná pri nevoľnostiach vyvolaných chemoterapiou a môže znížiť vašu potrebu liekov. Užitočné môžu byť aj akupresúrne náramky.
Kanabinoidy
Užívanie kanabinoidov (marihuany) na nevoľnosť počas chemoterapie obklopuje značná polemika a jeho použitie sa na celom svete veľmi líši. Podľa Národného onkologického ústavu môžu kanabinoidy, kde sú legálne, pôsobiť tak, že zabraňujú zvracaniu spôsobenému niektorými druhmi chemoterapie.
Vyrovnanie sa
Lieky môžu veľa zmierniť nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas chemoterapie, ale môže pomôcť aj niekoľko jednoduchých opatrení:
- Jedzte malé a časté jedlá: Vyvarujte sa prílišného jedenia alebo príliš dlhého jedenia
- Počas jedla sa vyhýbajte pitiu tekutín
- Po polhodinovom jedle zostaňte vo zvislej polohe
- Vyvarujte sa pachov, pri ktorých sa cítite zle. Niektorí ľudia považujú za veľmi užitočné, keď si iní pripravia jedlo a pripravia jedlo, pretože pachy (napríklad vyprážanie mäsa) môžu viesť k nevoľnosti už pred jedlom.
- Pred chemoterapiou sa vyhýbajte mastným a mastným jedlám
- Noste oblečenie, ktoré je okolo brucha voľné
- Uložte si svoje obľúbené jedlá, keď skončíte s chemoterapiou
- Pite veľa tekutín
- Vyvarujte sa fajčeniu
- Hneď po jedle sa vyhnite cvičeniu
- Urobte svoje prostredie a jedlo čo najestetickejšie
- Niekoľko štúdií teraz naznačuje, že hladovanie niekoľko hodín pred chemoterapiou môže zlepšiť príznaky po infúzii, ale je dôležité sa porozprávať so svojím onkológom, najmä ak ste už niekedy zaznamenali akýkoľvek úbytok hmotnosti.
Riešenie zápchy je veľmi dôležité
Niektoré z najlepších liekov na prevenciu nevoľnosti tiež veľmi pravdepodobne spôsobujú zápchu. Bohužiaľ, akonáhle dostanete zápchu, môže byť veľmi nepríjemné liečiť ju. Mnoho onkológov odporučí spolu s týmito liekmi (napríklad Senecot S) používať kombinované stimulačné preháňadlo a zmäkčovač stolice, je však dôležité opýtať sa svojho lekára, čo môžete alebo nemusíte vedieť použiť.
Kedy zavolať lekárovi
Informujte svojho onkológa o akýchkoľvek nevoľnostiach alebo zvracaní, ktoré sa u vás vyskytnú pri každej návšteve. Medzi návštevami jej nezabudnite zavolať, ak:
- Vaše lieky neovládajú vašu nevoľnosť
- Máte neustále vracanie
- Vznikne vám bolesť brucha
- Vyskytli sa u vás akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré by podľa vás mohli súvisieť s vašimi liekmi proti nevoľnosti
- Ak vaša nevoľnosť narúša schopnosť jesť a piť tekutiny
Slovo od Verywell
Aj keď nevoľnosť a zvracanie sú jednými z najobávanejších vedľajších účinkov, ich liečba výrazne znížila ich vplyv. To znamená, že u niektorých ľudí sa stále objavuje nevoľnosť a je dôležité spolupracovať so svojím lekárom na nájdení liečebného režimu, ktorý pre vás bude najlepšie riadiť tento vedľajší účinok.
.jpg)
