Čo je žiak Marcus Gunn?

Zrenica Marcusa Gunna - známa tiež ako „relatívna aferentná porucha zrenice“ - RAPD - označuje, keď sa žiak človeka len mierne zmenší v reakcii na svetlo, namiesto toho, aby sa rozširoval podľa očakávaní. Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi stavmi očí, vrátane odlúčenia sietnice, poškodenia optického nervu a veľmi závažnej makulárnej degenerácie.

dardespot / Getty Images

Definícia

Žiak Marcusa Gunna je meno očnej chyby, ktorá má vplyv na žiaka človeka. Zatiaľ čo normálny žiak sa pri vystavení jasnému svetlu stiahne, jeden so žiakom Marcusa Gunna má oveľa slabšiu odozvu. Z tohto dôvodu, keď sa svetlo rýchlo pohybuje medzi normálnym okom a okom so žiakom Marcusa Gunna, sa ten s vadou dilatuje (alebo zväčšuje) namiesto zúženia.

Abnormálna reakcia na svetlo v oku so žiakom Marcusa Gunna je výsledkom zníženej stimulácie zrakovej dráhy. Pretože postihnuté oko nie je schopné presne prečítať intenzitu svetla, spôsobuje to, že jeho vizuálna dráha nesprávne reaguje na zníženie stimulácie - akoby samotné svetlo nebolo také jasné, ako v skutočnosti je. Zdravé oko medzitým stále dokáže normálne reagovať na svetlo.

Kto bol Marcus Gunn?

Robert Marcus Gunn (1850-1909) bol škótsky oftalmológ, ktorý prvýkrát popísal tento typ abnormálnej pupilárnej reakcie v roku 1902 po pozorovaní u pacienta s jednostrannou retrobulbárnou neuritídou.

Spolu s touto reakciou je Gunn známy aj pre zriedkavý stav charakterizovaný tým, keď sa horné viečko človeka rýchlo otvára, keď otvára alebo zatvára čeľusť. Toto sa nazýva „syndróm Marcusa Gunna“ alebo jednoducho „žmurknutie čeľusťou“.

Príčiny

Žiak Marcusa Gunna môže byť spôsobený celým radom rôznych porúch a chorôb, často vrátane tých, pri ktorých dochádza k poškodeniu zrakového nervu alebo sietnice. Nie je výraznejšia u jedného pohlavia alebo vekovej skupiny nad ostatnými. Očné stavy spojené so žiakom Marcusa Gunna môžu zahŕňať:

• Lézie zrakového nervu
• Optická neuritída
• Priame poškodenie optického nervu (trauma, ožarovanie, nádor)
• Orbitálna celulitída
• Lézie optického chiasmu
• Lézie optického traktu
• Lézie pretekta
• Ischemická choroba zraku alebo ochorenie sietnice
• Glaukóm
• Porucha zorného poľa
• Odštiepenie rohovky
• Infekcia sietnice (CMV, opar)
• Oklúzia centrálnej žily sietnice (CRVO)
• Centrálna serózna chorioretinopatia (CSCR)
• Makulárna degenerácia
• Retinitis pigmentosa (RP)
• Endoftalmitída
• Hustý zákal
• Očkovanie jedného oka
• Tmavé prispôsobenie jedného oka
• Amblyopia
• Anizokoria

Prevalencia žiaka Marcusa Gunna v očných podmienkach

Žiak Marcusa Gunna je viac spájaný s niektorými z týchto stavov ako s inými.

Napríklad sa vyskytuje vo viac ako 90% prípadov akútnych jednostranných prípadov zápalu zrakového nervu, 91% prípadov ischemickej oklúzie centrálnej retinálnej žily (CRVO), u viac ako 50% prípadov odlúčenia sietnice postihujúcich makulu a 23% prípadov primárny glaukóm s otvoreným uhlom (POAG).

Diagnóza

Primárny spôsob diagnostikovania žiaka Marcusa Gunna je prostredníctvom testu, ktorý sa označuje ako „test kývavého svetla“ alebo „test kývavej baterky“ - a je to presne to, čo znie.

Pri vykonávaní testu očný lekár pohojdáva svetlo tam a späť pred obidvoma zrenicami človeka a porovnáva reakciu na stimuláciu v oboch očiach.

Naši žiaci majú zvyčajne dva spôsoby, ako reagovať na svetlo:

• Priama reakcia: To je prípad, keď sa zrenica zmenší, keď na ňu priamo svieti svetlo.
• Konsenzuálna odpoveď: To je prípad, keď sa žiak reflexne stiahne, keď svieti svetlo priamo do druhého oka, čo ukazuje, že oči sú spojené.

Pri normálnom teste na kmitavé svetlo sa zúžia zornice oboch očí rovnako, bez ohľadu na to, ktoré oko prijíma priame svetlo. Ale počas testu na výkyvnom svetle, do ktorého je zapojený niekto so žiakom Marcusa Gunna, sa postihnutý žiak tejto osoby zmenší iba o niečo menej, než by bol úmerný opačnej zrenici.

Vzhľadom na to, ako rozšírený je žiak Marcusa Gunna v určitých očných podmienkach - najmä v tých, ktoré zahŕňajú sietnicu alebo optický nerv (ale iba ochorenie optického nervu, ktoré sa vyskytuje pred optickým chiasmom) - je test detekciou výkyvu svetlom užitočným nástrojom na detekciu týchto chorôb. Zloženie: 100% bavlna.

Aj keď môže byť lákavé vykonať vlastný test, aby ste našli svoju pupilárnu odpoveď, je to niečo, čo je najlepšie nechať na profesionálov v rámci komplexnej očnej prehliadky, ako na baterku a zrkadlo v kúpeľni.

Liečba

Liečba žiaka Marcusa Gunna je zameraná na základnú príčinu očnej chyby, pretože je to príznak iných stavov. Napríklad ak je žiak Marcusa Gunna výsledkom:

• Orbitálna celulitída, liečba bude zahŕňať intravenózne podávanie antibiotík alebo chirurgické zákroky vrátane tých, ktoré odvádzajú dutiny alebo absces orbitálneho tuku.
• Liečba glaukómu môže zahŕňať liečbu, laserovú operáciu alebo iné typy nelaserových chirurgických zákrokov, ako je trabekulektómia, operácia katarakty alebo implantácia drenážneho zariadenia.
• Oddelenie sietnice, liečba môže zahŕňať ošetrenie zmrazením, laserový chirurgický zákrok alebo chirurgický zákrok potrebný na presun sietnice späť na miesto.
• Poškodenie optického nervu alebo optická neuritída, možnosti liečby môžu zahŕňať krátku kúru steroidov, ktoré sa zvyčajne injikujú do vašich žíl.

Predtým, ako začnete s akýmkoľvek novým režimom, obráťte sa na svojho lekára

Rovnako ako v prípade všetkých stavov týkajúcich sa nášho tela alebo mozgu, aj ľudia so žiakom Marcusa Gunna by sa mali predtým, ako začnú s akýmkoľvek typom nového režimu zdravia alebo kondície, poradiť so svojím lekárom. Patria sem aktivity, o ktorých si zvyčajne myslíme, že sú jemné - napríklad jóga.

Napríklad, ak zažívate vzplanutie stavu, ktorý spôsobuje žiaka Marcusa Gunna, pravdepodobne budete chcieť počkať, kým sa nevyjasní jóga. Predtým, ako však niečo doplníte do svojho zdravia alebo wellness rutiny, najskôr sa poraďte so svojím lekárom.

Slovo od Verywell

Ak máte pocit, že niečo nie je v poriadku s vašim okom - alebo s ktoroukoľvek inou časťou vášho tela - je vždy dobré poradiť sa s lekárom. Počúvajte svoje telo; to, čo sa môže javiť ako nič veľké, by sa nemohlo stať znakom niečoho vážnejšieho, a - v mnohých situáciách - čím skôr sa problém zachytí, tým viac sa dá pomôcť.

To samozrejme neznamená, že by sme mali podliehať panike a predpokladať, že dôjde k najhoršiemu, kedykoľvek sa stretneme s niečím trochu iným, čo sa týka nášho tela. Ide skôr o to uvedomiť si a všímať si, keď sa niečo cíti zle.