Meningióm je abnormálny rast tkanív obklopujúcich mozog, ktorý sa nazýva mozgové blany. Meningiómy často vyžadujú len pravidelné vyšetrenie lekárskym vyšetrením a neuroimagingovými štúdiami, pretože nádory majú tendenciu veľmi pomaly rásť. Niekedy však môže nádor tlačiť na mozog alebo miechu. V takom prípade je potrebné ošetrenie.
Meningiómy možno liečiť chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním. Najlepší postup závisí od veľkosti, umiestnenia, rýchlosti rastu a vzhľadu nádoru pod mikroskopom. Vhodná liečba závisí aj od celkového zdravotného stavu jednotlivca.
Knižnica vedeckých fotografií - SCIEPRO / Getty ImagesAktívny dohľad
Aktívny dohľad, tiež známy ako „pozorné čakanie“, je bežným počiatočným prístupom k meningiómom. To platí najmä vtedy, ak sa meningióm nájde náhodne počas spracovania nesúvisiaceho problému. Napríklad, meningióm si môžete všimnúť, keď niekto dostane CT hlavy po nehode na bicykli, hoci pred skenovaním nikdy nezistil žiadne známky nádoru. Tento prístup je tiež bežný u ľudí, ktorí s najväčšou pravdepodobnosťou utrpia vedľajšie účinky liečby.
CT alebo MRI sa zvyčajne opakuje 3 až 6 mesiacov po prvom. Prvých niekoľko rokov sa môžu spočiatku robiť raz ročne, za predpokladu, že sa nevyskytnú žiadne nové príznaky a meningióm sa významne nezmení. V tomto okamihu možno odporučiť liečbu.
Diskusná príručka pre lekára mozgového nádoru
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Chirurgická resekcia
Vo väčšine prípadov meningiómu je preferovanou liečbou chirurgické odstránenie meningiómu. Aj keď cieľom je odstrániť všetok nádor, nemusí to byť možné v závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru. Napríklad, ak je nádor príliš blízko kritických oblastí mozgu alebo krvných ciev, nebezpečenstvo jeho odstránenia môže prevážiť akýkoľvek predvídateľný prínos. Napríklad o úplnú resekciu sa zvyčajne pokúšame, ak je nádor na hornom povrchu mozgu alebo v čuchovej drážke. Pre ťažko dostupné oblasti, ako je napríklad clivus, môže byť vhodnejšia čiastočná resekcia.
Neurochirurgia má riziká. Napríklad môže dôjsť k opuchu pri hromadení tekutiny v mozgovom tkanive, ktoré sa nazýva mozgový edém. Takýto opuch môže spôsobiť neurologické problémy, ako je necitlivosť, slabosť alebo ťažkosti s rozprávaním alebo pohybom. Mozgový edém môže byť zmiernený liekmi, ako sú kortikosteroidy, a má tendenciu sám odoznievať do niekoľkých týždňov. Záchvaty sa môžu niekedy vyskytnúť aj po operácii; avšak zatiaľ čo sa antikonvulzíva často podávajú na prevenciu záchvatov, takéto použitie nie je všeobecne indikované a je predmetom určitých polemík.
Pretože telo chce zabrániť nadmernému krvácaniu po operácii, môžu sa ľahšie tvoriť zrazeniny, a to aj na miestach, kde má voľne prúdiť krv. Z tohto dôvodu sa bežne používajú liečby na prevenciu krvných zrazenín. Riziká chirurgického zákroku tiež závisia od rozsahu a umiestnenia nádoru. Ak je nádor napríklad na báze lebky, môžu byť počas operácie ohrozené hlavové nervy v oblasti.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia zvyčajne zahŕňa zameranie vysokoenergetických röntgenových lúčov na nádor. Cieľom je minimalizovať radiačnú záťaž zvyšku mozgu. Žiarenie sa zvyčajne odporúča pre nechirurgické a agresívne nádory, a hoci neexistujú randomizované štúdie s touto praxou, ožarovanie sa zvyčajne odporúča po operácii s agresívnymi nádormi.
Radiačná terapia sa môže uskutočňovať niekoľkými spôsobmi. Jedna z metód, frakcionovaná rádioterapia, prináša dlhodobé viac malých chorôb. Táto metóda je obzvlášť užitočná pri meningiómoch plášťa optického nervu a pravdepodobne pri malých meningiómoch na spodnej časti lebky. Naproti tomu stereotaktická rádiochirurgia dodáva jednu vysokú dávku žiarenia do veľmi lokalizovanej oblasti mozgu. Táto metóda sa najlepšie používa u malých nádorov na vybraných miestach, kde je chirurgická excízia príliš ťažká.
Vedľajšie účinky rádioterapie nie sú zvyčajne závažné. Vypadávanie vlasov sa zvyčajne vyskytuje pri liečbe frakčným žiarením. Aj keď strata môže byť trvalá, vlasy zvyčajne začnú rásť do troch mesiacov po liečbe. Môže sa tiež vyskytnúť mierna únava, bolesti hlavy alebo nevoľnosť.
Nádory WHO II. A III. Stupňa sa zvyčajne liečia kombináciou chirurgického zákroku a ožarovania. Napriek všetkému úsiliu sa meningiómy niekedy opakujú, zvyčajne vedľa radiačného poľa. Meningióm sa môže šíriť aj v mieche tekutine až do miechy („kvapkové metastázy“). Rozhodnutia o liečbe sa najlepšie robia v spolupráci s neurochirurgom a neuronkológom, s rozhodnutiami o dávkovaní a metódach dodávania žiarenia sa riadi radiačný onkológ.
