Rakovina žlčníka je zriedkavá forma rakoviny, hoci je najbežnejším typom rakoviny žlčových ciest. Žlčník je malý orgán, ktorý sa nachádza pod pečeňou. Funkciou žlčníka je ukladanie tráviacej tekutiny zvanej žlč.
Vo väčšine prípadov je ťažké nájsť rakovinu žlčníka v počiatočných štádiách. Akonáhle príznaky začnú, je zvyčajne pokročilý a je ťažšie ich liečiť. Karcinómy žlčníka sú bežnejšie u žien ako u mužov a sú diagnostikované častejšie v Latinskej Amerike a určitých častiach Ázie.
Chokja / Getty Images
Žlčník
Žlčník je pripevnený k pečeni a má tvar hrušky.Primárnou funkciou žlčníka je príjem žlče tvorenej v pečeni a jej ukladanie.
Žlč je tráviaca tekutina, ktorá sa žlčovými cestami uvoľňuje do tenkého čreva. Pomáha odbúravať tuky a niektoré vitamíny v potravinách. Žlč sa uvoľňuje po jedle a najmä po jedle s vyšším obsahom tuku.
Typy rakoviny žlčníka
Existuje niekoľko rôznych foriem rakoviny žlčníka a liečba sa môže líšiť v závislosti od typu nádoru a jeho rozsahu.
Adenokarcinóm
Väčšina rakovín žlčníka sú adenokarcinómy, ktoré tvoria 76 až 90% prípadov. Adenokarcinóm začína v bunkách produkujúcich hlien. Mnoho z týchto typov buniek sa nachádza v žľazách tela, vrátane žlčníka.
Papilárna rakovina
Rakoviny žlčníka sú už zriedkavé a je to ich najvzácnejšia forma, ktorá predstavuje približne 5% až 6% prípadov. Keď sa tento typ rakoviny vytvorí v žlčníku, vytvára projekcie, ktoré vyzerajú ako prsty. Je menej pravdepodobné, že sa tieto prsty rozšíria do iných orgánov (napríklad do pečene) alebo do lymfatických uzlín.
Príznaky sa navyše môžu objaviť skôr vo vývoji rakoviny, pretože „prsty" blokujú žlčové cesty a spôsobujú príznaky. Z tohto dôvodu sa považuje za liečiteľnejšiu formu rakoviny žlčníka.
Spinocelulárny karcinóm a adenoskvamózny karcinóm
Odhaduje sa, že tieto dva typy rakoviny žlčníka tvoria 2% až 10% prípadov. Tieto typy rakoviny bývajú spojené s horším výsledkom ako adenokarcinóm.
Príznaky rakoviny žlčníka
Rakovina žlčníka zvyčajne postúpila do neskorších štádií, než spôsobí akékoľvek príznaky. Je to preto, že v tom okamihu sa nádor zväčšil alebo sa rozšíril mimo žlčníka do ďalších orgánov alebo do lymfatických uzlín. Medzi bežné príznaky rakoviny žlčníka patria:
- Brušná hmota na pravej strane
- Bolesť brucha, najmä v pravom hornom kvadrante
- Žltačka (zožltnutie kože a očných bielok)
- Nevoľnosť
- Zvracanie
Menej časté príznaky rakoviny žlčníka zahŕňajú:
- Opuch brucha
- Tmavý moč
- Horúčka
- Svrbivá pokožka
- Strata chuti do jedla
- Bledá alebo mastná stolica
- Strata váhy
Príčiny
V súčasnosti nie je známe, čo presne spôsobuje rakovinu žlčníka, existujú však určité rizikové faktory.
- Vek: Riziko rakoviny žlčníka stúpa s vekom.
- Pohlavie: Rakovina žlčníka je častejšia u žien ako u mužov.
- Žlčníkové kamene: Rakovina žlčníka je bežnejšia u tých, ktorí majú v minulosti žlčníkové kamene. To platí najmä vtedy, keď sú žlčové kamene väčšie. Odhaduje sa však, že menej ako 3% pacientov so žlčovými kameňmi je vystavených riziku vzniku rakoviny žlčníka.
- Ochorenie žlčníka: Ďalšie stavy, ktoré ovplyvňujú žlčník, ako sú zápaly, polypy a chronická infekcia, sú tiež spojené s väčším rizikom rakoviny žlčníka. V niektorých prípadoch ochorenia žlčníka sa môže odporučiť úplné odstránenie žlčníka, aby sa predišlo riziku vzniku rakoviny.
- Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC): PSC je stav, ktorý spôsobuje zápal žlčových ciest. Riziko rakoviny žlčníka u ľudí s PSC je významné. To platí najmä v prvom roku po diagnostikovaní a u tých, ktorí tiež žijú s ulceróznou kolitídou, čo je stav spojený s PSC.
Diagnóza
Diagnózu rakoviny žlčníka možno stanoviť po použití jedného alebo viacerých rôznych testov. V niektorých prípadoch je rakovina žlčníka diagnostikovaná náhodne, čo znamená, že sa zistí pri vykonávaní testu alebo postupu na iný účel.
Testy, ktoré sa môžu vykonať, keď sú prítomné príznaky problému so žlčníkom, zahŕňajú:
- Počítačová tomografia (CT): Tento test je typom röntgenového žiarenia, ktoré pomocou série snímok vytvára 3D obraz orgánov v tele.
- Funkčné testy pečene: Pri diagnostike rakoviny žlčníka môžu pomôcť krvné testy na meranie látok v krvi, ktoré poskytujú informácie o tom, ako dobre pracuje pečeň.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): MRI je test, ktorý pomocou rádiových vĺn a silných magnetov vytvára obraz orgánov vo vnútri tela. V niektorých prípadoch sa MRI robí po injekcii kontrastnej látky (čo je látka nazývaná gadolínium) do žily. MRI s kontrastom môže pomôcť pri lepšom videní detailov žlčníka a žlčových ciest.
- Ultrazvuk: Tento bezbolestný neinvazívny test pomocou zvukových vĺn vytvára obrazy vnútornej strany tela vrátane žlčníka.
Inscenácia
Keď sa potvrdí rakovina žlčníka, je dôležité vedieť, v akom štádiu je. Fáza rakoviny pomáha pri rozhodovaní o liečbe. Môžu sa tiež vykonať testy na zistenie, či sa rakovina presunula za žlčník a do ďalších orgánov a štruktúr tela.
Niektoré z testov alebo postupov, ktoré sa môžu použiť na štádium rakoviny žlčníka, zahŕňajú:
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)
ERCP je invazívny test, ktorý pomocou endoskopie a röntgenových lúčov vizualizuje žlčové a pankreatické kanály. Ohybná trubica so svetlom na konci sa vedie do úst a dole cez žalúdok a do tenkého čreva. ERCP sa môže použiť na zistenie problémov so žlčovými cestami a v niektorých prípadoch na vykonanie určitej liečby.
Prieskumná chirurgia
Môže sa urobiť chirurgický zákrok, ktorý sa zameriava na vnútro brušnej dutiny a na žlčník a okolité orgány. Keď sa ocitnete vo vnútri, chirurgovia sa môžu rozhodnúť vykonať ďalšie zákroky na základe nájdeného nálezu. Môže sa to urobiť laparoskopicky, čo znamená, že sa urobí niekoľko malých rezov a na nahliadnutie do brucha sa použije nástroj s kamerou.
Prognóza
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti sa päťročná miera prežitia pri rakovine žlčníka odhaduje na 19%, celkovo.
V jednej štúdii mali pacienti s papilárnym karcinómom vyššiu mieru vyliečenia po operácii ako pacienti s adenokarcinómom. Rakovina bola diagnostikovaná tiež skôr v chorobnom procese u pacientov s papilárnymi nádormi ako u pacientov s adenokarcinómami.
Adenoskvamózny karcinóm má zvyčajne horšiu prognózu v porovnaní s adenokarcinómami žlčníka. Ak sa tento typ rakoviny nerozšíril za žlčník, miera prežitia sa zlepší. Jedna štúdia ukázala, že chemoterapia po operácii môže tiež zlepšiť prognózu tohto typu rakoviny.
Liečba
Niektoré ťažkosti pri liečbe rakoviny žlčníka pochádzajú zo skutočnosti, že väčšina prípadov je diagnostikovaná v neskorších štádiách. Okrem toho chýba výskum, aké by mohli byť najefektívnejšie spôsoby liečby, pretože tento typ rakoviny je na začiatku zriedkavý a niektoré podtypy sú ešte zriedkavejšie.
Chirurgia
Vo väčšine prípadov sa liečba začne chirurgickým zákrokom na žlčníku, ktorý ho odstráni; nazýva sa to cholecystektómia. Ľudia môžu žiť bez žlčníka a často im to nechýba.
Môžu sa tiež odstrániť časti ďalších postihnutých orgánov. Napríklad, ak sa rakovina rozšírila do pečene, môže sa tiež odstrániť časť pečene a / alebo niektoré žlčové cesty. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, bude pravdepodobne potrebné odstrániť ich aj chirurgicky.
Chirurgia je hlavnou liečbou spinocelulárneho karcinómu. V niektorých prípadoch sa po chirurgickom zákroku môže použiť aj ožarovanie a chemoterapia. Pri adenoskvamóznom karcinóme sa najčastejšie používa chirurgický zákrok, niekedy chemoterapia.
Chemoterapia a ožarovanie
V niektorých prípadoch sa môže po operácii použiť aj chemoterapia a / alebo ožarovanie. To, či sa tieto liečby používajú alebo nie, bude veľmi závisieť od typu rakoviny žlčníka a od očakávaného výsledku liečby.
Niektorí pacienti môžu napríklad chcieť rozhodnúť o ďalších liečebných postupoch na základe toho, či tieto liečby môžu alebo nemôžu predĺžiť ich životnosť alebo viesť k remisii.
Chemoterapia znamená použitie liekov, ktoré ničia určité typy buniek, ktoré v tele rýchlo rastú, ako napríklad rakovinové bunky. Chemoterapia sa môže uskutočňovať ako pilulka, ktorá sa užíva ústami alebo ako infúzia, ktorá sa podáva intravenózne.
Radiačná terapia je použitie energetických lúčov na ničenie rakovinových buniek. Táto liečba je neinvazívna. Stroj dodáva pacientovi žiarenie, keď leží na stole.
U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná metastatická rakovina 4. stupňa, nemusí byť chirurgický zákrok možnosťou.
Cielená lieková terapia
V klinických štúdiách sa skúma novšia liečba. Cielené lieky sú vyvinuté tak, aby boli konkrétnejšie ako chemoterapia a aby ničili rakovinové bunky. Táto terapia sa môže použiť samotná alebo spolu s chemoterapiou.
Imunoterapia
Pri imunoterapii sa vlastný imunitný systém pacienta používa na zameranie rakovinových buniek a na ich zničenie. Toto je novší typ liečby a môže byť k dispozícii iba v klinických štúdiách s rakovinou žlčníka.
Paliatívnej starostlivosti
Keď rakovina pokročila do bodu, že chirurgický zákrok nedokáže odstrániť všetko a neočakáva sa, že budú fungovať iné terapie, možno použiť niektoré ďalšie spôsoby liečby. Ak žlč neodteká, pretože sú blokované žlčové cesty, môže sa do nej zaviesť počas postupu ERCP stent, ktorý ju udržiava otvorenú a pomáha pri drenáži.
Katéter je ďalšou liečbou, ktorá môže pomôcť odtoku žlče. Tenký tubus sa zavedie cez brucho a do žlčovodu intervenčným rádiológom. Žlč steká do vaku, ktorý sa nosí na vonkajšej strane tela.
Vyrovnanie sa
Rakovina žlčníka je náročná diagnóza. Je normálne cítiť množstvo emócií, najmä preto, že keď sa diagnostikujú v neskorších štádiách, majú karcinómy žlčníka horšiu prognózu. Môže byť užitočné zaviesť niektoré mechanizmy zvládania.
Jedným zo spôsobov, ako zvládnuť, je spolupráca s lekármi, aby sa dozvedeli viac o diagnóze a o tom, aké sú liečby. Môže byť užitočné zapísať si otázky, ktoré si treba vziať na schôdzku, a pozvať priateľa alebo člena rodiny.
Informovanie rodiny a priateľov o diagnóze a ďalších krokoch im umožní podporiť ich. Ľudia sa často pýtajú, čo môžu robiť, keď je milovanej osobe diagnostikovaná rakovina.
Medzi veci, ktoré môžu pomôcť, patrí zabezpečenie dopravy na schôdzky a späť, donáška jedla, vyzdvihnutie lekárskych predpisov, práca po dome, ako sú upratovanie a pranie bielizne, nákup potravín alebo iných potrebných vecí.
Je tiež dôležité mať dôveryhodnú osobu na zverenie. Môže to byť blízky priateľ alebo člen rodiny, terapeut, sociálny pracovník alebo duchovný.
Podporné skupiny pre ľudí s rakovinou môžu byť k dispozícii aj v nemocnici alebo v kancelárii onkológa. Každý človek bude mať svoju preferovanú formu spôsobu zvládania a bude mu nápomocné mať viac možností.
Slovo od Verywell
Je dôležité mať na pamäti, že rakovina žlčníka je zriedkavá. Príznaky rakoviny žlčníka sú dosť nešpecifické. Často sú spôsobené inými, menej závažnými a bežnejšími stavmi. Príznaky žlčových kameňov, ktoré sú častým a liečiteľným problémom, sú navyše podobné rakovine žlčníka.
Avšak akékoľvek príznaky, ktoré pretrvávajú, najmä silná bolesť brucha, sú dôvodom na návštevu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Mali by ste okamžite riešiť silnú bolesť brucha, najmä ak je sprevádzaná vracaním.
