Je teda rybí olej dobrý pre srdce alebo nie?
Otázka:
Môj lekár mi už niekoľko rokov hovorí, aby som si každý deň vzal do srdca kapsule z rybieho oleja. Minulý týždeň, keď som ju videl na svojej ročnej kontrole, povedala mi, aby som ich prestala brať, pretože niektoré novšie štúdie ukazujú, že naozaj nerobia dobre. Čo sa tu deje? Je rybí olej dobrý pre srdce alebo nie? A prečo sa lekári nedokážu rozhodnúť?
Odpoveď:
Toho, čoho ste svedkami, je inherentná neporiadok lekárskeho pokroku.
Rôzne lekárske štúdie - v závislosti od ich koncepcie, spôsobu vykonávania a analýzy, typu pacientov, ktorých sa zúčastňujú, a niekoľkých ďalších faktorov - často prinesú rôzne výsledky, aj keď skúmajú rovnakú otázku. Lekárskej vede obyčajne trvá mnoho rokov, kým nezrovnalosti vyrieši a nakoniec dospeje k tomu, čo sa dá spravodlivo nazvať „pravdou“. Do tej doby pravdepodobne dostanete zmiešané správy od lekárskej komunity - alebo dokonca (ako vo vašom prípade) od toho istého lekára.
To sa deje s otázkou rybieho oleja a srdca.
Maarten Wouters / Stone / Getty ImagesČo je také zdravé na rybom oleji?
Pred rokmi si vedci všimli, že ľudia, ktorí zvyčajne jedli veľa rýb - napríklad Eskimáci -, mali veľmi nízky výskyt srdcových chorôb. Zistilo sa, že rybí olej obsahuje omega-3 mastné kyseliny (forma polynenasýtených mastných kyselín alebo PUFA), najmä omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA.
Následné štúdie spájali EPA a DHA s niekoľkými priaznivými kardiovaskulárnymi účinkami.
Diétne EPA a DHA sa spájajú so znížením hladín triglyceridov, zvýšením hladín HDL cholesterolu („dobrého“ cholesterolu), znížením krvného tlaku, znížením zápalu a znížením rizika nebezpečných srdcových arytmií.
Niekoľko predchádzajúcich nerandomizovaných štúdií tiež naznačuje, že konzumácia rybieho oleja bola spojená so spomalením progresie aterosklerózy a ischemickej choroby srdca (CAD), zníženým rizikom náhlej srdcovej smrti a nižším celkovým rizikom srdcovej úmrtnosti.
Takéto štúdie, publikované po dobu asi 10 rokov, presvedčili väčšinu odborníkov, že konzumácia rybieho oleja, či už v strave alebo prostredníctvom doplnkov, je veľmi dobrý nápad.
Prasknutie bubliny rybieho oleja
V poslednej dobe veľké randomizované klinické štúdie nepreukázali žiadne významné zníženie kardiovaskulárnej úmrtnosti pri rybom oleji. Najväčším sklamaním bola dlho očakávaná Štúdia rizika a prevencie zverejnená v roku 2013. Táto štúdia uviedla, že u ľudí užívajúcich rybí olej nedošlo k zníženiu srdcovej smrti v porovnaní s ľuďmi, ktorí dostávali placebo.
V týchto novších klinických štúdiách dostávali zaradení pacienti okrem rybieho oleja alebo placeba veľmi agresívnu liečbu znižujúcu srdcové riziko a liečenú ich CAD (ako sú statíny, aspirín, betablokátory a ACE inhibítory). Je možné, že výhody rybieho oleja nie sú také zjavné u ľudí, ktorí sú inak liečení agresívnou liečbou.
Na druhej strane, nedávna metaanalýza randomizovaných štúdií s rybím olejom stále ukázala mierne celkové zníženie kardiovaskulárnej smrti u pacientov užívajúcich rybí olej. Dôkazy o prínose sú navyše o niečo silnejšie u ľudí, ktorí už majú zavedenú CAD. Možný prínos rybieho oleja bol zaznamenaný pri dávke 250 mg / deň; vyššie dávky nepriniesli žiadny ďalší úžitok.
Takže, kde sme s rybím olejom?
Prinajmenšom užívanie doplnkov rybieho oleja nie je slam dunk, aký bol len pred niekoľkými rokmi.
Ak však vezmete do úvahy všetky dostupné randomizované štúdie, zostávajú aspoň sugestívne dôkazy o tom, že rybí olej môže byť prospešný. Mnoho randomizovaných klinických štúdií preukázalo, že rybí olej zlepšuje niekoľko kardiovaskulárnych rizikových faktorov (ako HDL, triglyceridy, krvný tlak). A (ako už bolo spomenuté) metaanalýza randomizovaných štúdií ponúka aspoň niektoré dôkazy o tom, že je možné zlepšiť celkovú srdcovú úmrtnosť.
Pridajte k tomu skutočnosť, že pri konzumácii rybieho oleja existuje veľmi malé riziko, ak vôbec nejaké existuje (okrem výdavkov) a získate celkový výpočet rizika a prínosu, ktorý zostáva priaznivý.
Aktuálne odporúčania
Aj keď je súčasný stav vedy o rybom oleji a srdcových chorobách nevyrovnaný, klinické štúdie ukazujú aspoň možný prínos a malú alebo žiadnu škodu. Takže väčšina kardiológov teraz odporúča konzumovať najmenej jednu alebo dve porcie mastných rýb týždenne; alebo alternatívne užívajte denný doplnok rybieho oleja v množstve 1 gram / deň obsahujúci EPA aj DHA.
Štúdia z roku 2014, ktorá ukazuje, že príjem doplnkov rybieho oleja zvyšuje riziko rakoviny prostaty u mužov, a to sa ešte musí objasniť (zatiaľ to nie je ustálená veda), takže zatiaľ nemôžeme s istotou povedať, že pri konzumácii rýb existuje zanedbateľné riziko. olejové doplnky u mužov. A u žien v plodnom veku existuje riziko nadmerného príjmu ortuti, preto sa doplnky rybieho oleja všeobecne neodporúčajú ženám v reprodukčnom veku, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť kedykoľvek v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov po užití doplnku.
Slovo od Verywell
Každý, kto má záujem urobiť čokoľvek, čo je rozumné na zníženie rizika kardiovaskulárnych chorôb, by mal zvážiť buď konzumáciu mastných rýb raz alebo dvakrát týždenne alebo konzumáciu 1 gramu doplnkov rybieho oleja denne. Riziko takého konania je zanedbateľné a existuje prinajmenšom rozumná šanca na podstatný úžitok.
