Grace Cary / Getty
Kľúčové jedlá
- Ľuďom s COVID-19 sa hovorí, aby dávali pozor na modré sfarbenie tváre a pier. Ale u čiernych pacientov je tento príznak menej pravdepodobný ako u bielych pacientov.
- Nástroje na meranie pulznej oximetrie tiež s väčšou pravdepodobnosťou vrátia nepresné výsledky u pacientov čiernej pleti v porovnaní s bielymi pacientmi.
- Odborníci tvrdia, že tieto príklady naznačujú potrebu zvýšenia rasovej rovnosti v lekárskej symptomatológii a technológii.
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádza „modrasté pery alebo tvár“ (cyanózu) ako „núdzové varovné znamenie“ závažnej, potenciálne život ohrozujúcej infekcie COVID-19. Niektorí používatelia sociálnych médií však poukázali na že u pacientov s tmavou pokožkou nebude taká pravdepodobnosť prejavenia tohto príznaku ako u pacientov s ľahšou pokožkou - aj keby boli vážne bez kyslíka.
Pozorovanie naznačuje, že autor zoznamu varovných signálov COVID-19, ktorý vypracovala CDC, mohol predpokladať, že čitatelia budú Bieli. Dohľad - a ďalší - podnietil diskusiu o úlohe rasovej zaujatosti v medicíne a zdravotnej starostlivosti, najmä okolo pandémie COVID-19.
Menšinové spoločenstvá tvrdo zasiahnuté COVID-19
Podľa výskumného laboratória APM COVID-19 zatiaľ zabil jedného z 1150 Američanov Latinskej Ameriky, jedného z 800 Američanov čiernej pleti a jedného zo 750 pôvodných Američanov. V porovnaní s tým zabil jedného z 1325 belošských Američanov a jedného z 1 925 Ázijcov Američania.
Jedným z možných prispievajúcich faktorov je, že niektoré lekárske metriky zdravia pľúc, ako aj nástroje určené na ich meranie, boli vyvinuté skôr pre pacientov s bielou farbou než s čiernou farbou, latinčinou alebo pôvodným obyvateľstvom.
Skryté predsudky v symptomatológii COVID-19
Michael Sjoding, MD, odborný asistent interného lekárstva v odbore medicíny pľúc a kritickej starostlivosti na Lekárskej fakulte University of Michigan, hovorí Verywellovi, že zatiaľ čo niektoré príznaky COVID-19 „sú rovnaké medzi rasami“, iné sú viditeľnejšie v ľudia jednej rasy ako ľudia inej rasy.
Napríklad Sjoding hovorí, že sfarbenie pier je „ťažšie identifikovateľné u jedincov s tmavšou pleťou“ ako u jedincov so svetlou pokožkou. Ľudia s tmavšou pokožkou by namiesto toho mali dávať pozor na zmenu farby nechtov, ďasien a oblasti okolo očí.
Michael Sjoding, MD
Myslím si, že lekári by si mali uvedomiť, že u pacientov s tmavšou pokožkou môže byť pulzný oxymeter o niekoľko bodov vyšší, ako je ich hladina kyslíka v skutočnosti, a podľa toho upraviť svoju liečbu.
- Michael Sjoding, MDSjoding tiež hovorí, že systém zdravotnej starostlivosti môže udržiavať „falošné viery o biologických rozdieloch medzi čiernobielymi pacientmi“, ktoré by mohli negatívne ovplyvniť účinnosť ich liečby.
„Jedným z príkladov je, že symptóm bolesti možno podceňovať alebo nedostatočne liečiť kvôli falošnej viere, že pacienti čiernej pleti pociťujú menšiu bolesť ako pacienti bielej pleti,“ hovorí Sjoding a dodáva, že problém „nie je špecifický pre COVID-19. “
Skryté predsudky v lekárskej technike
Začiatkom tohto roka Sjoding a štyria kolegovia uskutočnili štúdiu o rasovom predsudku v pulznej oxymetrii, čo je lekárska technika na meranie hladín saturácie krvi kyslíkom.
Pulzná oxymetria využíva prenos svetla cez tkanivo na určenie farby krvi na druhej strane. Ak je jasne červená, pacient je dostatočne okysličený; ak je tmavočervená alebo fialová, pacient je nedostatočne okysličený.
Výsledky štúdie uverejnené vNew England Journal of Medicine,naznačujú, že pulzná oxymetria má vyššiu mieru chýb u pacientov čiernej pleti ako u pacientov bielej pleti. Konkrétne táto pulzná oxymetria vrátila nepresné výsledky u pacientov čiernej pleti trikrát častejšie ako u pacientov bielej pleti - 12% času v porovnaní so 4% času.
"Myslím si, že lekári by si mali uvedomiť, že u pacientov s tmavšou pokožkou môže byť pulzný oxymeter o niekoľko bodov vyšší, ako je ich hladina kyslíka v skutočnosti, a podľa toho upraviť svoju liečbu," hovorí Sjoding.
Sjoding hovorí, že rasové rozdiely v presnosti pulznej oximetrie pravdepodobne súvisia s rozdielnym množstvom melanínu alebo pigmentu vo svetlej a tmavej pokožke.
Koncentrácia melanínu nepriamo koreluje s úspešným fungovaním pulzných oxymetrov. Čím ľahšia je pokožka, tým nižšia je pravdepodobnosť nepresného výsledku; čím tmavšia je pokožka, tým vyššia je pravdepodobnosť nepresného výsledku.
Na záver svojej štúdie Sjoding a jeho spoluautori napísali: „Naše zistenia poukazujú na pretrvávajúcu potrebu porozumieť a napraviť rasové predsudky v pulznej oxymetrii a iných formách lekárskej technológie.“
Prečo je dôležitý rozdiel
Týchto pár bodov by mohlo znamenať rozdiel medzi adekvátnou a nedostatočnou lekárskou odpoveďou na dýchacie ťažkosti. Napríklad pulzná oxymetria by mohla naznačovať, že hladiny nasýtenia kyslíka u pacientov s tmavšou pleťou sa pohybujú okolo 92%, keď sú skutočne pod 88% - prahová hodnota pre lekársky zásah.
„Vzhľadom na rozsiahle použitie pulznej oxymetrie na lekárske rozhodovanie majú tieto zistenia niekoľko významných dôsledkov, najmä počas súčasnej pandémie koronavírusovej choroby 2019 (COVID-19),“ napísali vo svojej štúdii Sjoding a jeho spoluautori. Naše výsledky naznačujú, že spoliehanie sa na pulznú oxymetriu pri triagovaní pacientov a úprave dodatočných hladín kyslíka môže u pacientov čiernej pleti zvyšovať riziko hypoxémie [abnormálne nízke hladiny nasýtenia kyslíkom v krvi]. ““
Sjoding odporúča lekárom, aby namiesto pulznej oxymetrie alebo u pacientov s tmavou pleťou vykonali namiesto pulznej oxymetrie alebo navyše k nej pulznú oxymetriu test na arteriálny krvný plyn - ďalší spôsob merania hladín saturácie krvi kyslíkom. Sjoding však dodáva, že test arteriálnych krvných plynov „je oveľa invazívnejší a bolestivejší“ ako pulzná oxymetria.
Čo to pre vás znamená
Ak máte tmavú pokožku, pulzná oxymetria s väčšou pravdepodobnosťou nesprávne prepočíta hladinu nasýtenia kyslíkom v krvi. Možno budete musieť podstúpiť test arteriálnych krvných plynov, ktorý bude síce invazívnejší a bolestivejší, ale zabezpečí presnejšie meranie hladín kyslíka v krvi - čo môže byť kriticky dôležité, ak dostanete COVID-19.
