Potrebujete POLST?

POLST je relatívne nový dokument, ktorý uvádza želania človeka na konci života. POLST znamená Physician’s Orders for Life-Sustaining Treatment. Táto paradigma vytvára v lekárskej komunite poriadny rozruch a ukazuje veľa prísľubu pri zabezpečovaní plnenia želaní pacienta.

Doteraz mohol človek implementovať zálohovú smernicu, v ktorej by uviedol, aké by boli jej želania na konci života. Predbežná smernica všeobecne obsahuje informácie o túžbe človeka byť mechanicky vetraný, umelo kŕmený a o jeho túžbe po pohodlnej starostlivosti. Predbežná smernica však málo chráni osobu pred nežiaducou pohotovostnou lekárskou starostlivosťou, ako je KPR alebo prevozom do nemocnice. Osoba by potrebovala samostatný príkaz Neresuscitovať (DNR), ktorý by ju chránil pred nežiaducimi stlačeniami hrudníka, úrazom elektrickým prúdom a umelým dýchaním.

S využitím paradigmy POLST má pohotovostný a zdravotnícky personál jasné príkazy, ako postupovať v prípade núdze na základe želania pacienta. Zahŕňa túžbu pacienta mať alebo odmietnuť KPR, byť prevezený do nemocnice a či dostať umelú výživu. Paradigma môže človeka nasledovať, kamkoľvek ide; platí doma, v opatrovateľskom dome, v zariadení dlhodobej starostlivosti a v nemocnici.

Čo obsahuje POLST?

Paradigma POLST má tri alebo štyri časti (v závislosti od štátu), v ktorých si človek môže zvoliť požadovaný lekársky zákrok:

• CPR: Osoba si môže zvoliť pokus o kardiopulmonálnu resuscitáciu (CPR). Výber tejto možnosti znamená výber možnosti „Úplné ošetrenie“ v časti B. Alternatívne si človek môže zvoliť možnosť „Povoliť prirodzenú smrť“, ktorá sa označuje aj ako Nepokúšať sa o resuscitáciu.
  • Lekárske zákroky: Osoba má tri možnosti výberu stupňa lekárskych zákrokov, ktoré by chcela. Prvou voľbou je „Comfort Measures Only“, čo znamená poskytovať iba starostlivosť, ktorá by zmiernila bolesť a utrpenie. Výber tejto možnosti znamená, že osoba by bola prevezená do nemocnice, iba ak by sa doma nedalo zmierniť utrpenie.
    Druhou voľbou sú „Obmedzené ďalšie intervencie“, ktoré zahŕňajú komfortnú starostlivosť z prvej voľby, ale môžu zahŕňať aj intravenózne (IV) tekutiny a antibiotiká. Existuje možnosť zvoliť si NEDODÁVANIE do nemocnice, pokiaľ sa doma nedá zmierniť utrpenie.
  • Treťou voľbou je „Úplné ošetrenie“. Výber tejto možnosti znamená, že človek chce komfortnú starostlivosť, intravenózne podávanie tekutín, antibiotiká, KPR a všetku ďalšiu intenzívnu lekársku starostlivosť vrátane prepravy do nemocnice.
  • V tejto časti je riadok pre všetky ďalšie objednávky. Pacienti sa môžu so svojím lekárom rozhodnúť obmedziť typ použitých liekov na intravenóznu liečbu alebo si môžu zvoliť konkrétny typ požadovanej podpory dýchania.
• Antibiotiká: Táto časť umožňuje pacientom určiť, kedy a či sa majú antibiotiká použiť na liečbu infekcií.
• Umelo podávaná výživa: Táto časť umožňuje človeku vysloviť želanie, aby bol umelo kŕmený, zvyčajne nasogastrickou sondou (NG) na krátkodobé kŕmenie alebo žalúdočnou sondou (zavedenou cez kožu do žalúdka) na dlhodobé kŕmenie. . Medzi možnosti patrí „Žiadna umelá výživa pomocou tuby“, čo je celkom jasné, „Definované skúšobné obdobie umelej výživy pomocou tuby“, čo zvyčajne znamená krátkodobé umelé kŕmenie, aby sa zistilo, či došlo k zlepšeniu ich stavu, alebo „Dlhodobá výživa“. termín umelá výživa pomocou sondy, “ktorá by sa zvyčajne robila cez žalúdočnú sondu.

Ako sa POLST odlišuje od zálohovej smernice

Predbežná smernica je navrhnutá tak, aby poskytovala pokyny k požadovaným lekárskym zásahom, akonáhle osoba už má urgentné ošetrenie, a je zvyčajne zameraná na zamestnancov nemocnice alebo ošetrovateľského domu. POLST je navrhnutý tak, aby inštruoval pohotovostný personál o tom, aké kroky treba podniknúť, keď ste stále doma.

Kto musí podpísať POLST?

Vo všetkých štátoch, v ktorých je POLST akceptovaná a legálna, musí pacient alebo jeho pracovník s právnou zodpovednosťou podpísať formulár. Lekár musí tiež potvrdiť, že rozhodnutie, ktoré pacient robí, je v súlade s jeho súčasným zdravotným stavom. Napríklad, ak zdravá tridsaťročná žena, ako som ja, požiadala o povolenie prirodzenej smrti, pohodlia iba pri meraní a bez umelej výživy, môj lekár by (dúfajme) formulár nepodpísal. V niektorých štátoch môže formulár podpísať zdravotný pracovník (NP) alebo asistent lekára (PA).

Každý, kto má chronické alebo život obmedzujúce ochorenie alebo ktokoľvek v pokročilom veku, by mal zvážiť vyhotovenie POLST dokumentu. Ak chcete zistiť, či váš štát akceptuje a používa paradigmu POLST, navštívte web POLST.