Jedným z menej známych vedľajších účinkov liečby rakoviny krvi a drene je poškodenie pľúc. Tento typ poškodenia pľúc sa môže tiež nazývať pľúcna toxicita alebo toxicita pre pľúca. Pľúcna toxicita môže siahať od zápalu pľúcnej vrstvy po trvalé zjazvenie pľúcnych tkanív. Odhaduje sa, že až 10% pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu - aspoň typy chemoterapie používané pri rakovine krvi - bude mať pľúcne vedľajšie účinky.
Rowan Allan / Cultura / Getty ImagesPríčiny
Pľúcna toxicita je potenciálnym vedľajším účinkom chemoterapie aj rádioterapie. To, čo spôsobuje pľúcnu toxicitu, nie je jasne pochopené. Vedci však objavili množstvo faktorov, ktoré podľa nich zohrávajú úlohu pri vývoji pľúcnej toxicity.
- Interakcia medzi chemoterapiou a rádioterapiou s molekulami kyslíka
- Priamy toxický účinok na DNA pľúcnych buniek
- Zápalová reakcia pľúcnych tkanív po vystavení chemoterapii alebo ožarovaniu
Príznaky
Príznaky pľúcnej toxicity súvisiacej s liečbou sú dosť nešpecifické a dajú sa ľahko zameniť s inými pľúcnymi stavmi. Medzi bežné príznaky poškodenia pľúc súvisiaceho s liečbou patria:
- Suchý kašeľ
- Lapanie po dychu
- Bolesť v hrudi
- Rýchle dýchanie
- Ťažkosti so zadržaním dychu
- Horúčka
V niektorých prípadoch sa môžu príznaky pľúcnej toxicity prejaviť počas liečby alebo môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa príznaky prejavia. V priemere príznaky spojené s poškodením pľúc začínajú 6 až 8 týždňov po začiatku liečby.
Pretože tieto príznaky sú podobné ako pri iných stavoch, s ktorými sa môžu stretnúť onkologickí pacienti, ako je zápal pľúc alebo šírenie malígnych buniek do pľúc, musia ich špecialisti vylúčiť pred stanovením diagnózy pľúcnej toxicity súvisiacej s liečbou. Inými slovami, toxicita pre pľúca je „diagnóza vylúčenia“.
Liečba s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí pľúcnu toxicitu
Mnoho druhov chemoterapeutických liekov je spájaných s pľúcnou toxicitou. Niektoré z najbežnejších spôsobov liečby rakoviny krvi a drene sú:
- Bleomycín
- Metotrexát
- Cyklofosfamid
- Busulfán
Radiačná terapia v oblasti hrudníka môže tiež spôsobiť pľúcnu toxicitu. Tento účinok môže byť výraznejší, ak ste podstúpili rádioterapiu v kombinácii s chemoterapiou.
Rizikové faktory
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pľúcnej toxicity u určitých pacientov, sú nejasné a často sa o nich diskutuje.navrhovanéako rizikové faktory:
- Zvýšený vek
- Kombinovaná chemoterapia
- Cesta podávania chemoterapie
- Radiačná terapia v kombinácii s chemoterapiou
- Problémy s obličkami
- Základné ochorenie pľúc
- História fajčenia
- Predchádzajúce vystavenie účinkom azbestu
- Vysoké dávky chemoterapie
- Faktor stimulujúci kolónie (G-CSF) ako podporný liek v režimoch bleomycínu (lieky ako Neupogen a Neulasta, ktoré zvyšujú počet vašich bielych krviniek)
- Používanie kyslíkovej terapie počas cyklov chemoterapie
Diagnóza
Identifikácia pacientov s pľúcnou toxicitou môže byť veľmi zložitá pre nešpecifické príznaky a nedostatok definitívnych možností testovania. Odborníci väčšinou prídu k diagnóze pľúcnej toxicity súvisiacej s liečbou po vylúčení všetkých ďalších príčin, ako je zápal pľúc.
Lekári zvyčajne používajú krvné testy, ako je kompletný krvný obraz s diferenciálnym, röntgenovým vyšetrením hrudníka alebo CT vyšetrením, testovanie pľúcnych funkcií (PFT) a niekedy bronchoskopia na vylúčenie infekcie alebo šírenia rakovinových buniek v pľúcach ako príčina príznakov. . Ak nie je možné určiť žiadny iný dôvod a nedávno ste podstúpili vysoko rizikovú liečbu, váš špecialista môže zistiť, že vaše pľúcne problémy boli spôsobené liečbou rakoviny.
Liečba
Ak váš lekár má silné podozrenie, že vaše poškodenie pľúc súvisí s jedným z ošetrení alebo liekov, ktoré dostávate, s najväčšou pravdepodobnosťou dané liečivo zastaví. V niektorých prípadoch môžu nahradiť liek iným menej toxickým liekom alebo úplne vylúčiť liek. Aj keď môže byť zmena v liečbe strašná, váš lekár by toto rozhodnutie neprijal na ľahkú váhu.
Neexistuje žiadna špecifická liečba poškodenia pľúc spôsobeného rakovinovou terapiou, existuje niekoľko vecí, ktoré by mohli pomôcť pri prejavoch, ktoré by sa u vás mohli vyskytnúť. Patria medzi ne:
- Steroidy na zníženie zápalu vašich pľúc
- Opatrné používanie kyslíkovej terapie
- Narkotiká, ktoré pomáhajú zmierňovať nepohodlie a zmierňujú dýchavičnosť
- Relaxačné cvičenia
- Respiračná fyzioterapia (pľúcna rehabilitácia)
- Prestať fajčiť
- Fyzická aktivita a cvičenie
Život po pľúcnej toxicite
Závažné prípady pľúcnej toxicity môžu byť smrteľné. V niektorých prípadoch môže byť poškodenie pľúc spôsobené liečbou rakoviny trvalé. Avšak za mnohých okolností, keď pacienti prežijú tieto nežiaduce pľúcne reakcie, úplne sa zotavia bez zvyškových účinkov.
Slovo od Verywell
Pri liečbe rakoviny môže dôjsť k poškodeniu pľúc chemoterapiou alebo rádioterapiou. S tým, ako sú naše terapie rakoviny krvi a drene čoraz účinnejšie, žijú ľudia po liečbe oveľa dlhšie ako kedykoľvek predtým. Plány starostlivosti preto musia okrem možnosti vyliečenia týchto stavov zohľadňovať aj dlhodobý vplyv respiračnej toxicity.
.jpg)