Po väčšinu nášho života sú lekárske rozhodnutia celkom ľahké. Ak ochorieme, ideme k lekárovi a liečime sa. Počúvame lekára a robíme to, čo navrhuje, pretože to nás môže len vylepšiť. S pribúdajúcim vekom sa však tieto rozhodnutia stávajú menej rezanými a suchými. Ľudia žijú dlhšie a často trpia niekoľkými dlhodobými chorobami. Liečba začína ponúkať iba obmedzené výhody a často prichádza s bolestivými alebo zaťažujúcimi vedľajšími účinkami. Teraz je potrebné zvážiť výhody a záťaž liečby a rozhodnúť sa na základe osobných cieľov.
JohnnyGreig / E + / Getty ImagesTieto rozhodnutia sa ešte viac sťažujú. Ventilátory, KPR a napájacie trubice - to všetko pomohlo ľuďom prežiť vážne nehody a choroby, ktoré by pred rokmi nemali šancu. Pretože ľudia s chronickým ochorením alebo so život ohrozujúcimi chorobami majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú mať z tejto technológie úžitok, je dôležité, aby s nimi prediskutovali liečbu predlžujúcu život so svojimi rodinami a lekárom.
Ciele zdravotnej starostlivosti
Pri zvažovaní liečby, ktorá predlžuje život, je potrebné určiť cieľové ciele starostlivosti. Existujú tri možné ciele lekárskej starostlivosti:
- Vyliečiť. Toto je štandard, na ktorý sme všetci zvyknutí. K tomuto cieľu je nasmerovaná takmer všetka zdravotná starostlivosť. Ochorieme, ideme na ošetrenie k lekárovi a dúfajme, že sme vyliečení.
- Stabilizácia. Niekedy sa nedáme vyliečiť. Mnoho chorôb je nevyliečiteľných, ale dá sa stabilizovať správnym lekárskym ošetrením. Cukrovka je toho dobrým príkladom. Liečba cukrovky nie je známa, ale pacient s diabetom môže sledovať hladinu cukru v krvi a brať inzulínové injekcie a fungovať veľmi dobre. Niekto s chronickým ochorením pľúc môže podstúpiť nepretržitú kyslíkovú terapiu a užívať niekoľko liekov, ktoré mu pomáhajú dýchať, ale stále si zachovávajú úroveň fungovania, ktorá je pre neho prijateľná.
- Iba pohodlie. Jedná sa o paliatívnu starostlivosť alebo hospicový prístup k starostlivosti. To je zvyčajne cieľom starostlivosti, keď pacient alebo ním určený zdravotnícky pracovník rozhodne, že agresívne zaobchádzanie už nemá trvalý prínos. Kvalita života tromfuje kvantitu a zameranie sa stáva skôr pohodlím než liečením. Toto je začiatok prípravy na pohodlnú a dôstojnú smrť.
Tieto ciele starostlivosti môžu niekedy existovať súčasne. Ochorenie obmedzujúce život môže byť nevyliečiteľné, ale môže vzniknúť ďalšie ochorenie, ktoré sa dá ľahko liečiť. Osoba, ktorá je v hospicovej starostlivosti o nevyliečiteľnú rakovinu, sa môže stále liečiť napríklad tak, že vylieči infekciu močových ciest alebo zápal pľúc.
Čo pre vás znamená kvalita života?
Kvalita života znamená pre každého niečo iné. Je to veľmi osobné rozhodnutie, keď liečebné postupy už neprispievajú ku kvalite života, ale v skutočnosti ho odoberajú. Niektorí ľudia sú ochotní obetovať svoje pohodlie a pôžitok z šance prežiť ešte niekoľko mesiacov, aj keď tento čas strávia v nemocnici. Iní sa môžu rozhodnúť stráviť posledné mesiace doma so svojimi blízkymi, aj keď to znamená, že môžu zomrieť o niečo skôr. Neexistuje „správna odpoveď“ pre každého, iba „správna“ odpoveď pre vás.
Plánujte vopred - buďte však flexibilní
Dôležité je včasné stanovenie cieľa starostlivosti a informovanie o vašich voľbách. Môžete použiť predbežnú smernicu a vymenovať Trvalé splnomocnenie pre zdravotnú starostlivosť, aby ste mohli robiť rozhodnutia, ak nebudete schopní. Rovnako dôležité je prehodnocovať tento cieľ, keď sa veci menia. Na začiatku vážneho ochorenia môže byť vaším cieľom urobiť všetko pre nájdenie lieku. S progresiou ochorenia sa tento cieľ môže zmeniť a možno budete chcieť upraviť akékoľvek právne dokumenty tak, aby odrážali tieto zmeny.
Bohužiaľ, aj keď máme na mysli jasný cieľ, rozhodnutia sú zriedka rezané a suché. Ťažké rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti nerobíme iba pomocou našich logických myslí. Naše emocionálne a duchovné stránky majú veľký vplyv aj na prijímanie ťažkých rozhodnutí, ktoré môžu niekedy zmiasť inak jasnú voľbu. Ťažké rozhodnutia sa nazývajú takzvané preto, lebo presne také sú ťažké.
