Nie je nezvyčajné, že nevyliečiteľne chorý milovaný človek začne byť neobvykle nepokojný alebo dokonca rozrušený, ale pre rodinu a priateľov je často nepríjemné svedčiť.
Hĺbka takého nepokoja alebo rozčúlenia sa u jednotlivých pacientov líši; v niektorých prípadoch môže prejsť do stavu známeho ako „terminálny nepokoj“ alebo „terminálne delírium“. Rozpoznanie príznakov vám môže pomôcť naučiť sa, ako pomôcť milovanej osobe, ktorá ju prežíva.
Brad Wilson / Getty ImagesČo je delírium?
Delírium je komplexný psychiatrický syndróm, ktorý sa niekedy označuje aj ako syndróm organického mozgu, zmätenosť, encefalopatia alebo porucha duševného stavu.
Môžete si všimnúť náhlu zmenu bdelosti a správania milovaného človeka. Táto zmena môže niekedy kolísať v priebehu dňa a v noci sa zvyčajne zhoršuje.
Niektoré ďalšie charakteristiky delíria zahŕňajú:
- Zhoršená úroveň vedomia so zníženým vedomím o okolitom prostredí
- Zhoršená krátkodobá pamäť a rozsah pozornosti
- Dezorientácia v čase a mieste
- Bludy a / alebo halucinácie (verenie a / alebo videnie vecí, ktoré nie sú skutočné)
- Hovoriť veľmi nahlas alebo jemne, rýchlo alebo pomaly
- Výkyvy nálad
- Poruchy spánku, ako je nespavosť alebo obrátený spánkový cyklus
- Zvýšené alebo znížené pohyby tela, ktoré môžu byť veľmi rýchle alebo pomalé
Čo je to terminálny nepokoj?
Terminálny nepokoj je obzvlášť znepokojujúca forma delíria, ktorá sa niekedy vyskytuje u zomierajúcich pacientov.Vyznačuje sa úzkosťou (duchovnou, emocionálnou alebo fyzickou), nepokojom, úzkosťou, agitáciou a kognitívnym zlyhaním.
Delírium je častým javom na konci života. Niekedy môže byť reverzibilné, ak je vinník ľahko liečiteľný a pacient je dostatočne stabilný (napr. Liečba základnej infekcie močových ciest, ktorá prispela k delíriu).
Niekedy je však delírium súčasťou konečných štádií umierania - takzvaného terminálneho delíria alebo terminálneho nepokoja - a stáva sa nezvratným procesom, ktorý sa často lieči symptomaticky, s cieľom poskytnúť pohodlie (tj. Sedáciu) namiesto zvrátenia syndrómu .
Terminálny nepokoj je znepokojujúci, pretože má priamy negatívny vplyv na proces umierania. Každý chce, aby smrť bola pohodlným a pokojným zážitkom, ale keď niekto zomiera s konečným nepokojom, môže byť jeho smrťou čokoľvek iné.
Keď niekto trpí smrteľným ochorením, môže byť podráždený, namrzený, frustrovaný a nahnevaný.
Tieto druhy posunov nálady môžu byť intenzívne a keď sa blíži koniec, môžu nastať hlboké zmeny nálady. To môže byť pre ošetrovateľov a blízkych obzvlášť ťažké zvládnuť, čo spôsobuje strach a pocit bezmocnosti.
Terminálny nepokoj môže byť zamenený so stavom, ktorý sa nazýva blížiace sa vedomie smrti, ktorý sa označuje ako inštinktívne vedomie umierajúcej osoby, že smrť je blízko.
Je dôležité, aby blízki a zdravotnícki pracovníci porozumeli fenoménu priblíženia sa smrti, aby mohli byť vybavení na podporu jedinečných potrieb zomierajúceho.
Príčiny
Delírium a terminálny nepokoj majú veľa príčin. Niektoré príčiny sa dajú ľahko zvrátiť, iné nie.
Lieky sú jednou z najbežnejších príčin delíria vrátane opioidov, liekov proti záchvatom, steroidov a anxiolytík. Nadužívanie liekov môže spôsobiť toxicitu a nedostatočné používanie môže spôsobiť bolesť a nepohodlie, čo môže ďalej zhoršovať delírium.
Niektoré ďalšie bežné príčiny zahŕňajú:
- Neliečená fyzická bolesť alebo nepohodlie
- Dehydratácia
- Znížený obsah kyslíka v krvi / mozgu
- Anémia (zníženie počtu červených krviniek)
- Infekcie a horúčky
- Mozgové nádory / opuch mozgu
- Retencia moču (spôsobená chorobou, prehnutým katétrom alebo kŕčmi močového mechúra)
- Zápcha alebo fekálne postihnutie
- Strach, úzkosť, emočné nepokoje
- Liečba rakoviny
- Metabolické poruchy (časté na konci života, keď sa dôležité orgány začnú vypínať)
Čo by si mal urobiť?
Za delirom stojí niekoľko faktorov, a preto môže byť ťažké skutočne obrátiť proces.
Napríklad dehydratácia často prispieva k delíriu na konci života; agresívna hydratácia intravenóznymi tekutinami - určená na liečbu delíria - však môže viesť k vode v pľúcach a k úplne novým problémom.
Ak sa delírium chápe v kontexte posledných hodín až dní na zemi, potom sa musí klásť dôraz nie na liečbu základnej príčiny, ale skôr na zmiernenie agitovanosti, halucinácií a problémov so správaním.
To sa do veľkej miery dosiahne sedáciou alebo iným spôsobom, ktorý pomáha pacientovi zostať pohodlným v tomto štádiu svojho procesu umierania. Ak máte hospicový tím, jeho rozsiahle skúsenosti s týmto môžu byť nesmierne užitočné.
Správna identifikácia príčiny delíria a jeho efektívne liečenie môže trvať niekoľko dní, ale s podporou hospicového tímu, blízkych priateľov a ďalších členov rodiny je pravdepodobné, že sa váš drahý usadí a bude sa cítiť menej trápený.
Slovo od Verywell
Delírium nie je u každého rovnaké. Môže napodobňovať ďalšie choroby a syndrómy, takže je ťažké ho rozpoznať a liečiť. Ak spozorujete, že váš drahý jedná akosi, má novú stratu pamäti alebo zažíva zmeny v spánkovom režime, obráťte sa na svojho lekára.
Príprava na smrť milovaného človeka