Ako súvisia ekzémy a potravinové alergie

Verywell / Zorica Lakonic

Atopická dermatitída (ekzém) a potravinové alergie. U niektorých pacientov môžu byť spojené. Zatiaľ čo ekzém sa u niektorých pacientov môže zhoršiť potravinovými alergiami, existujú dôkazy, že za vznik týchto alergií môže v prvom rade zodpovedný ekzém.

Prevalencia

Ekzém a potravinové alergie sú bežné v rozvinutom svete. Výskum naznačuje, že ekzém postihuje zhruba 20% detí a až 5% dospelých. Na porovnanie, približne 7% detí a 6% dospelých uvádza príznaky najmenej jednej potravinovej alergie.

Aj keď je spojenie medzi alergickými alebo atopickými chorobami známe už dávno, v recenzii z roku 2017 sa publikovaloLancetuviedlo, že až u 81% ľudí s ekzémom sa tiež zistilo, že majú určitú formu potravinovej alergie. Podľa vedcov sa zdá, že vývoj alergie predchádzal ekzém, čo naznačuje, že ten prvý nejako spustil ten druhý.

Je to vzor identifikovaný v iných štúdiách, ktoré dnes vedci označujú ako „atopický pochod“. Toto popisuje vývojový model, v ktorom sa zvyčajne objavuje najskôr ekzém, po ktorom nasledujú potravinové alergie, sezónne alergie a astma.

Potravinové alergie sa dnes považujú za komorbiditu (súvisiaci zdravotný stav) ekzémov spolu s alergickou nádchou (sennou nádchou) a astmou.

Príznaky

Potravinové alergie s väčšou pravdepodobnosťou spôsobia vzplanutie ekzému u dojčiat so silným ekzémom. Príznaky sa môžu vyvinúť skoro po zjedení nevhodného jedla alebo až o niekoľko dní neskôr a môžu zahŕňať:

• Svrbenie, ktoré sa v noci zvykne zhoršovať
• Zvýšená suchosť, začervenanie a opuch
• Tvorba drobných hrčiek, ktoré môžu vytekať a tvoriť kôru

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

DermNet / CC BY-NC-ND

Príznaky ekzému môžu voskovať a slabnúť, často bez zjavného dôvodu. To, že sa po jedle objaví svetlica, ešte neznamená, že príčinou bolo jedlo. Nie každé dieťa so silným ekzémom vyžaduje hodnotenie potravinovej alergie. Dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie pomôžu nasmerovať alergika k určeniu, či je potrebné nejaké testovanie, a ak áno, aký typ.

Príčiny

Prečo má ekzém tendenciu predchádzať potravinovej alergii, je stále záhadou. Súčasťou vysvetlenia môže byť spôsob, akým sa vyvíjajú.

Alergia je podľa definície abnormálna imunitná odpoveď na inak neškodný alergén (napríklad na jedlo alebo peľ). Naopak, ekzém je jednou z niekoľkých atopických porúch, pri ktorých dochádza k precitlivenej reakcii v dôsledku vystavenia alergénu na inej časti tela.

Predpokladá sa, že ekzém „krajuje“ telo na alergiu, a to čiastočne znížením bariérovej funkcie pokožky. Keď sa štruktúra kožných buniek zrúti, spôsobí to nielen stratu vlhkosti, ale umožní infiltráciu citlivých tkanív aj alergénom a dráždivým látkam. To zase spustí imunitnú reakciu vo forme zápalu.

Predpokladá sa, že to precitlivuje imunitný systém na rôzne alergény, s ktorými sa stretáva na pokožke, čo spôsobí prehnanú reakciu, keď sa tieto alergény neskôr zjedia alebo vdýchnu.

To môže vysvetľovať, prečo je u pracovníkov v kuchyni s ekzémom vyššia pravdepodobnosť vzniku potravinových alergií ako u ľudí s ekzémom, ktorí majú odlišné zamestnanie. Zdá sa, že zvýšené vystavenie potravinovým alergénom zvyšuje riziko, čo naznačuje, že pri vývoji zohráva rovnako dôležitú úlohu životné prostredie. alergie ako fyziológie.

Akonáhle je to naopak, u niektorých pacientov môže potravinová alergia spôsobiť ekzém tým, že spôsobí svrbenie a opuch. Škrabanie veci iba zhoršuje.

Cyklus svrbenia a poškriabania

Vzplanutie ekzému často vyvoláva „cyklus svrbenia a poškriabania“. To je prípad, keď svrbenie vedie k poškriabaniu, ktoré vyvoláva uvoľňovanie zápalových zlúčenín, ktoré vyvolávajú vzplanutie. Príznaky ekzému zase vedú k väčšiemu svrbeniu, udržiavaniu cyklu.

Riziko u detí

Potravinové alergie sú tiež bežnejšie u ľudí, u ktorých sa v ranom veku objaví ekzém, v porovnaní s ľuďmi, u ktorých sa prejaví neskorší výskyt choroby. U tých, u ktorých sa ekzém rozvinie ako u dojčiat alebo v ranom detstve, je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyskytnú závažné príznaky potravinovej alergie.

Štúdia z roku 2019 publikovaná vPrírodovedná translačná medicínauviedli, že deti s ekzémom aj s potravinovými alergiami mali významné rozdiely v pokožke na molekulárnej úrovni v porovnaní s deťmi iba s ekzémom. Nielenže bola ich pokožka náchylnejšia na stratu vlhkosti, ale bolo aj oveľa väčšie rizikoStaphylococcus aureuskožné infekcie.

To naznačuje, že ekzém spojený s potravinovými alergiami môže byť v skutočnosti úplne jedinečným podtypom atopickej dermatitídy.

Spúšťače bežných potravín

Aj keď potravinové alergie nespôsobujú ekzémy, môžu spôsobiť zhoršenie existujúcich príznakov ekzému. Proces, pri ktorom sa spúšťajú svetlice, sa môže líšiť podľa typu konzumovanej potravy, ako aj od imunologickej odpovede jednotlivca.

Potravinové alergie sprostredkované IgE

Skutočné potravinové alergie sú vyvolané reakciou, ktorá sa nazýva reakcia imunitného systému sprostredkovaná imunoglobulínom E (IgE). Potravinové alergény spôsobujú zosieťovanie IgE a aktiváciu žírnych buniek a bazofilov, ktoré uvoľňujú histamíny a spôsobujú príznaky alergie.

Potraviny, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolajú IgE reakciu u ľudí s ekzémom, patria tiež medzi najbežnejšie potravinové alergény v Spojených štátoch, konkrétne:

• Vajcia (ktorých alergia je u dojčiat s ekzémom šesťkrát častejšia)
• Mlieko (nesmie sa zamieňať s intoleranciou laktózy)
• Sója (nesmie sa zamieňať so sójovo-bielkovinovou enterokolitídou)
• Pšenica (nesmie sa zamieňať s intoleranciou lepku)
• Arašidy (ktorých alergia je u dojčiat s ekzémom 11-krát častejšia)

Je ťažké diagnostikovať potravinové alergie spojené s IgE a vyhnúť sa im, pretože mnohé z týchto potravín sa používajú ako prísady do iných potravinárskych a nepotravinových výrobkov.

Potravinové alergie nesprostredkované IgE

Potravinové alergie, ktoré nie sú sprostredkované IgE, sú alergie, pri ktorých nie je prítomný IgE. Ide o reakcie z precitlivenosti, ktoré prebiehajú hlavne v črevách po konzumácii určitých potravín. Medzi ne patrí celiakia, enterokolitída vyvolaná potravinovými bielkovinami a alergická proktoklitída (pozorovaná predovšetkým u dojčiat).

Potravinové alergie, ktoré nie sú IgE, sa môžu prejaviť ako gastrointestinálnymi príznakmi, ako sú zvracanie, hnačky, plyn a bolesť žalúdka, tak aj výskyt príznakov ekzému. Potravinové alergie iné ako IgE sa líšia od potravinových alergií IgE v tom, že príznaky majú tendenciu sa oneskorovať, kým potrava neprejde do čriev, čo sťažuje ich diagnostiku.

Medzi najčastejšie potravinové alergény sprostredkované IgE spojené s ekzémom patria:

• Mlieko
• Vajcia
• Pšenica
• Sója

Dobrou správou je, že väčšina detí s alergiou sprostredkovanou inými ako IgE ich v dospelosti prerastie.

Citlivosť na potraviny

Mnoho ľudí s ekzémom bude hlásiť reakcie na jedlo, aj keď tu nie sú žiadne skutočné alergie. Možno ich výstižne charakterizovať ako citlivosť na jedlo alebo intoleranciu.

Pri citlivosti na jedlo neexistuje imunitná odpoveď, ale gastrointestinálne príznaky nimi vyvolané môžu u niektorých ľudí vyvolať ekzémy. Predpokladá sa, že kľúčovým podnecovateľom je zápal čriev.

Intolerancia na celiakiu lepkom je častou citlivosťou na jedlo. Nie je to ani alergia, ani nevyvoláva imunitnú reakciu.

Medzi ďalšie príklady potravinovej citlivosti patrí intolerancia laktózy a intolerancia na fermentovateľné uhľohydráty nazývané FODMAPS. Niektoré z ďalších potravín spojených s citlivosťou na potraviny a ekzémami sú:

• Cukor
• Citrus
• Paradajky
• Jablká
• Kivi
• Tri orechy
• Korenie
• Vanilka
• Kofeín

Diagnóza

Súčasné pokyny naznačujú, že je potrebné zvážiť obmedzené testovanie potravinovej alergie, ak sa u dieťaťa do päť rokov vyskytne pretrvávajúca atopická dermatitída napriek lokálnej liečbe a iným formám liečby, má spoľahlivú históriu okamžitej alergickej reakcie po požití potravy alebo oboje. Zloženie: 100% bavlna.

Niektorí lekári sa zdráhajú testovať kvôli vysokej miere falošne pozitívnych výsledkov. Falošne pozitívny výsledok by mohol veľmi dobre motivovať k zmenám v stravovaní, ktoré jednoducho nie sú potrebné.

Stále však existujú obdobia, kedy je testovanie vhodné. Testovanie potravinovej alergie sa zvyčajne odporúča, keď:

• Stredne ťažký až ťažký ekzém sa liečbou nezlepší
• Príznaky ekzému sa napriek liečbe zhoršujú
• Existuje podozrenie na potravinovú alergiu

Americká dermatologická akadémia odporúča testovanie potravinovej alergie pre všetky deti mladšie ako 5 rokov, ktorých ekzém nie je liečený.

Užitočné môže byť aj vedenie potravinového denníka, ktorý pomáha identifikovať pravdepodobnosť spúšťania potravy.

Laboratóriá a postupy

Lekár alebo alergik môže určiť, či je testovanie potravinovej alergie nevyhnutné a aké formy testovania sú vhodné. Medzi možnosťami:

• Testovanie kožným vpichom spočíva v zavedení potravinových alergénov pod kožu, aby sa zistilo, či na ne reagujete.
• Krvné testy na alergiu merajú hladinu IgE zameranú na tento alergén v krvi.
• Potravinové výzvy zahŕňajú konzumáciu podozrivých potravín za kontrolovaných podmienok, aby sa zistilo, či dôjde k reakcii.
• Vylučovacie diéty zahŕňajú vylúčenie podozrivých potravín z potravy na približne dva týždne. Ak sa príznaky zlepšia, potraviny sa po jednom pridajú späť do stravy, aby sa určilo, ktoré príznaky spôsobujú.

Všetky tieto testy majú svoje obmedzenia. Pozitívny výsledok vo svojej podstate neznamená, že jedlo je príčinou vzplanutia ekzému. Na interpretáciu výsledkov je potrebná klinická expertíza, a napriek tomu môže existovať vysoká miera neistoty.

Liečba

Liečba ekzémov a potravinových alergií je mnohostranná a nezahŕňa iba vyhýbanie sa niektorým potravinám, ale aj liečbu ekzémov alebo prejavov alergie, keď sa objavia. Nakoniec sa nedajú vyliečiť ani ekzémy, ani potravinové alergie, ale je možné ich liečiť. V mnohých prípadoch sa obe podmienky vekom zlepšujú.

Vylúčenie potravín z vašej stravy by sa malo robiť pod dohľadom lekára alebo odborníka na výživu. Vyhýbanie sa niektorým potravinám alebo skupinám potravín (napríklad mliečnym alebo pšeničným) môže mať vážne následky a pripraviť vás o živiny a vlákninu, ktoré sú potrebné na udržanie zdravia.

Alergické injekcie používané na liečbu sezónnych alergií alebo sennej nádchy nie sú účinné pri potravinových alergiách.

Probiotiká

Aj keď nie sú známe žiadne potraviny ani doplnky výživy na liečbu ekzémov, niektoré štúdie naznačujú, že môžu pomôcť probiotiká, prebiotiká a synbiotiká (kombinácia probiotík a prebiotík). Tieto fungujú tak, že podporujú bakteriálnu flóru v čreve a môžu pomôcť znížiť zápal, ktorý vedie k prejavom ekzému. Medzi potraviny bohaté na probiotiká patrí jogurt, miso a kefír.

Podľa prehľadu štúdií publikovaných vJAMA Pediatrics,užívanie synbiotík najmenej osem týždňov zlepšilo príznaky ekzému u detí vo veku 1 rok a starších. Účinok nebol zaznamenaný u mladších detí.

Synbiotiká obsahujúce viac bakteriálnych kmeňov sa pri zmierňovaní symptómov ukázali ako oveľa účinnejšie ako probiotiká s jedným kmeňom.

Vitamín D

Existuje hypotéza, že slnečné žiarenie môže zmierniť príznaky ekzému zvýšením produkcie vitamínu D. V pokožke nie je jasné, či to môže urobiť aj zvýšený príjem potravín bohatých na vitamín D (ako sú mliečne výrobky, pomaranče a vaječné žĺtky). , je to určite prospešné pre zdravie kostí a celkovú imunitnú funkciu.

Ľudia s intoleranciou laktózy alebo alergiou na mlieko môžu v prípade potreby zvýšiť príjem vitamínu D denným doplnkom. Je potrebné sa vyhnúť nadmernému užívaniu, pretože to môže viesť k toxicite pre vitamín D.

Protizápalová diéta

Protizápalová strava zahŕňa vylúčenie potravín, o ktorých je známe, že podporujú zápal (napríklad nasýtené tuky), a zvýšený príjem potravín s protizápalovými účinkami (napríklad tých, ktoré sú bohaté na omega-3-mastné kyseliny).

Predpokladá sa, že znížením zápalu v čreve sa môže tiež znížiť riziko ekzému. K dnešnému dňu existuje len málo solídnych dôkazov, že to môže zlepšiť príznaky ekzému, najmä preto, že nerieši alergiu ani iné príčiny zápalu.

Z tohto dôvodu je známe, že protizápalové účinky omega-3 (nachádzajúce sa v tučných rybách, ako sú losos, makrela, sardinky a sleď), sú prospešné pre srdce a obehový systém.

Vyrovnanie sa

Ak vám alebo vášmu dieťaťu diagnostikovali potravinovú alergiu, vyhýbanie sa potravinovým alergénom môže pomôcť zlepšiť príznaky ekzému, ale nemusí to byť „čarovná guľka“, v ktorú ste dúfali. Aj keď sa alergén zistí, jeho vplyv na ekzém sa môže u jednotlivých osôb líšiť. V niektorých prípadoch môžu byť výhody minimálne.

Ekzém je mnohostranné ochorenie s mnohými vzájomne súvisiacimi príčinami a spúšťačmi. Zaistenie dlhodobej remisie si zvyčajne vyžaduje mnohostranný prístup. Medzi niektoré z tipov na starostlivosť o seba, ktoré vám môžu pomôcť:

• Prečítajte si štítky s prísadami: Potravinové alergény (ako pšeničné plnidlá a srvátka) sa nachádzajú nielen v potravinách, ale aj v doplnkoch, kozmetike a výrobkoch starostlivosti o pleť. Ak sa naučíte čítať štítky a osvojíte si alternatívne názvy potravinových alergénov, môžete sa lepšie vyhnúť náhodnému vystaveniu.
• Vezmite si antihistaminikum: Neexistujú dôkazy o tom, že by antihistaminiká mohli zabrániť ekzému, ale môžu znížiť svrbenie a opuch, ak sa vyskytne alergia. Týmto spôsobom je menej pravdepodobné, že poškriabete a zhoršíte situáciu.
• Znížte svrbenie: Ak je svrbenie ohromujúce, naneste na pokožku vlhký a chladný uterák a vyhnite sa poškriabaniu. Mali by ste tiež navlhčiť pokožku niekoľkokrát denne. Niektorí udržujú hydratačné krémy v chladničke na okamžité ochladenie.
• Stretnutie s odborníkom na výživu: Ak je potrebné vyhnúť sa niektorým potravinám, odborník na výživu vám pomôže nájsť spôsoby, ako nahradiť stratené živiny, a ponúknuť ďalšie užitočné stratégie.
• Zaobchádzajte s chuťou na jedlo: Keď vám niekto povie, že nemôžete jesť určité jedlá, môže to často zvýšiť vašu chuť na tieto jedlá. Pripravte sa na to zásobením sa občerstvením, ktoré môžete zahryznúť, kedykoľvek dôjde k chute, alebo pite veľa vody, kým chute neprejdú.
• Pravidelne cvičte: Cvičenie nielenže znižuje stres (hlavný rizikový faktor ekzému), ale tiež zvyšuje hladinu serotonínu, ktorá potláča túžbu po hladu.
• Eliminujte ďalšie spúšťače: Ľudia s potravinovými alergiami majú tendenciu mať inú precitlivenosť. Môžu to byť napríklad spúšťače ekzémov, ako sú roztoče, peľ, ťažké vonné látky, cigaretový dym a extrémne vysoké alebo studené teploty.
• Bezpečné jedlo: Ak plánujete večerať, pozrite si online reštauračnú ponuku. Neváhajte a zavolajte do reštaurácie vopred, aby ste zistili, či je jedlo pre vás bezpečné.

Prevencia

Aj keď neexistuje skutočný spôsob, ako predchádzať ekzémom, stále pribúdajú dôkazy o tom, že správne zavedenie potravy pre kojencov a deti môže znížiť riziko určitých potravinových alergií. Väčšina dnešných výskumov v skutočnosti naznačuje, že postupné vystavovanie dieťaťa bežným potravinovým alergénom môže pomôcť znížiť riziko alergií v porovnaní s ich vyhýbaním sa.

Americká pediatrická akadémia v súčasnosti odporúča výlučné dojčenie približne šesť mesiacov, po ktorom nasleduje dojčenie v kombinácii so zavedením doplnkových potravín až do veku minimálne 12 mesiacov. Patrí sem aj včasné zavedenie arašidov, aby sa znížilo riziko alergia na arašidy.

Deťom s miernym až stredne ťažkým ekzémom by sa mali arašidy začať zoznamovať od šiesteho mesiaca. Deti s ťažkým ekzémom, alergiou na vajcia alebo obidve osoby by mali najskôr podstúpiť kožný vpich a test IgE, aby sa zabezpečilo, že už alergiu na arašidy nemajú.

Ďalšie štúdie sa zaoberali skorým zavedením kravského mlieka a vajec, zatiaľ však nie je k dispozícii dostatočný počet výskumov, aby sa dalo dospieť k záveru, či by rovnaká stratégia mohla zabrániť alergii na mlieko alebo vajcia.

Slovo od Verywell

Ekzém je vážny stav, ktorý môže znižovať kvalitu života jednotlivcov aj ich rodín. Nepohodlná a často nepekná vyrážka môže byť dostatočne nepríjemná bez toho, aby bola spojená s pridruženou alergiou.

Našťastie existujú spôsoby, ako obe podmienky zvládnuť. Aj keď riešenie môže chvíľu trvať, pri spolupráci s príslušnými špecialistami - vrátane dermatológa, alergológa a odborníka na výživu - je pravdepodobnejšie, že vám obnoví kvalitu života a zlepší celkové zdravie. Trpezlivosť a vytrvalosť sú kľúčom k získaniu informovanej diagnózy a účinnej liečby.