Ak máte epizodickú migrénovú bolesť hlavy - podtyp poruchy migrenóznej bolesti hlavy definovanú v Medzinárodnej klasifikácii porúch bolesti hlavy (ICHD-3) ako menej ako 15 dní bolesti hlavy mesačne s aurou alebo bez aury - prevencia je kľúčom k zvládnutiu vášho stavu.Je dôležité vyhnúť sa spúšťačom, zvládať stres a zaviazať sa k iným návykom zdravého životného štýlu, ale mnohí s epizodickými migrénami musia tiež užívať profylaktické lieky - lieky, ktoré pomáhajú predchádzať záchvatom migrény.
Obrázky ľudí / Getty Images
V súčasnosti je k dispozícii iba jedna trieda liekov, ktorá bola vyvinutá výlučne na prevenciu migrénových bolestí hlavy. Všetky ostatné, takzvané lieky na prevenciu orálnej migrény (OMPM), sa primárne používajú na liečenie iných stavov, ale našli sa užitočné ako profylaktiká na migrénu.
Zistenie, čo je pre vaše migrény najefektívnejšie, môže chvíľu trvať a je dôležité prediskutovať všetky možnosti so svojím lekárom.
Diskusný sprievodca pre lekára o migréne
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Antagonisty peptidu príbuzného s kalcitonínom (CGRP)
Tieto profylaktické lieky na migrénu sú monoklonálne protilátky, typ biologického liečiva vyrábaného skôr pomocou živých systémov, než ako syntetizovaný z chemikálií. Fungujú tak, že blokujú dokovacie miesto proteínu nazývaného peptid súvisiaci s génom kalcitonínu (CGRP) alebo samotný CGRP, ktorý hrá úlohu v prenose bolesti uvoľnenej z trigeminálnych nervových vlákien, ktoré dodávajú senzáciu oblastiam tváre.
Biologici a na čo sa používajúŠtyri takéto lieky schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) sú Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) a Emgality (Galcanezumab-gnlm). V klinických skúškach boli všetky štyri vysoko účinné pri prevencii epizodickej migrény.
V jednej štúdii zverejnenej koncom roka 2017 vNew England Journal of Medicine,pacienti, ktorí užívali Aimovig, mali po šiestich mesiacoch liečby najmenej o 50% menej bolesti hlavy dni.
Aimovig a Ajovy sú injekčné lieky, ktoré si môžete podať sami do stehna alebo do brucha alebo si ich môžete nechať vpichnúť do hornej časti ramena. Aimovig sa dodáva buď ako naplnená injekčná striekačka, alebo ako autoinjektor (pružinová striekačka), ktorý sa má používať raz mesačne. Ajovy je dostupný ako naplnená injekčná striekačka a užíva sa ako jedna injekcia raz mesačne alebo tri po sebe nasledujúce injekcie každé tri mesiace.
Emgality sa tiež užíva ako jedna injekcia raz mesačne. Vyepti funguje trochu inak. Podáva ho zdravotnícky pracovník raz za tri mesiace intravenózne (i.v.) a infúzia zvyčajne trvá 30 minút.
Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov sú pomerne mierne, najmä v porovnaní s OMPM, a sú obmedzené na minimálny opuch, začervenanie alebo bolesť v mieste vpichu.
Beta-blokátory
Lieky tejto triedy sa primárne používajú na liečbu vysokého krvného tlaku (hypertenzie). Predpokladá sa, že tieto lieky pomáhajú udržiavať záchvaty migrény tým, že zabraňujú nadmernému rozšíreniu krvných ciev a upokojujú nervový systém, čím znižujú úzkosť, uvádza Národná nadácia bolesti hlavy.
Najefektívnejšími beta-blokátormi na prevenciu epizodickej migrény sú Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) a timolol. Z tohto dôvodu sa považujú za lieky úrovne A, čo znamená, že je preukázaná ich účinnosť. Dva ďalšie betablokátory, Tenormin (atenolol) a Corgard (nadolol), sú OMPM úrovne B, čo znamená, že sú „pravdepodobne účinné“.
Beta-blokátory nemusia byť bezpečnou voľbou pre ľudí, ktorí majú astmu, cukrovku, symptomatickú bradykardiu (pomalý srdcový rytmus) alebo nízky krvný tlak. Pre ostatných môžu mať lieky nepríjemné vedľajšie účinky, vrátane nízkej nálady, únavy a erektilnej dysfunkcie.
Antikonvulzíva
Aj keď fyziológia migrénových bolestí hlavy nie je úplne pochopená, vedci sa domnievajú, že niektoré rovnaké štruktúry a funkcie v mozgu, ktoré sú ovplyvnené pri epilepsii, sú tiež zapojené do migrény.
To je jeden z dôvodov, prečo sa určité lieky na liečbu epileptických záchvatov považujú za lieky úrovne A na prevenciu migrény - konkrétne kyselina valproová (dostupná ako Depakote a ďalšie) a Topamax (topiramát)..
Aj keď môžu byť účinné, tieto lieky majú potenciál spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré sú dosť nepríjemné na to, aby ľudí prestali užívať, vrátane priberania alebo chudnutia, únavy, závratov, nevoľnosti, zmien chuti, chvenia, parestézií a vlasov. strata.
Antidepresíva
Amitriptylín je tricyklické antidepresívum, ktoré ovplyvňuje náladu blokovaním spätného vychytávania mozgových chemikálií serotonínu a noradrenalínu. Je to táto činnosť, ktorá z neho môže urobiť účinný profylaktický liek na migrénu.
Rovnako ako iné OMPM, aj amitriptylín má nepríjemné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a zvracanie, sucho v ústach, zápcha, zadržiavanie moču, slabosť, potenie, zmeny chuti do jedla alebo hmotnosti a ďalšie. Môže to tiež spôsobiť nočné mory a zmätok. Okrem toho môže mať liek za následok kardiovaskulárne problémy a nemali by ho užívať ľudia so srdcovými chorobami.
Slovo od Verywell
Mýtne za deň stratené oslabujúcou bolesťou a inými príznakmi epizodickej migrény, ako sú nevoľnosť a zvracanie, môžu byť značné. Vývoj profylaktických liekov na bolesti hlavy proti migréne, ako sú antagonisty CGRP, by mal byť vítanou úľavou pre každého, kto má časté migrény, najmä pre tých, ktorí majú problémy s tolerovaním OMPM.
Existuje veľa možností, takže ak vám jeden liek nezaberá, poraďte sa so svojím lekárom o vyskúšaní iných, kým nenájdete taký, ktorý minimálne zníži počet dní, počas ktorých sa stanete migrénou. .
Pre chronickú migrénu je charakteristických 15 alebo viac dní bolesti hlavy mesačne v priebehu troch mesiacov, s aurou alebo bez aury. Ak sa vaše epizódy v takom rozsahu zvýšia, povedzte to tiež svojmu lekárovi.
