Ako dlho by ste mali zostať prebudení po poranení hlavy

Okoloidúci a laickí záchranári pri nehodách sa veľmi zameriavajú na to, aby po úraze nechali pacientov so zranením hlavy hore. Boja sa, že pacient môže mať otras mozgu. Verí sa, že ak sa pacientovi umožní zaspať, pacient zomrie. Je potrebné zabrániť pacientom s úrazom hlavy v skĺznutí do bezvedomia?

Nie. Prebúdzanie pacientov s poranením hlavy každú hodinu bolo štandardným hodnotiacim nástrojom už pred mnohými rokmi, ale liečba sa zmenila pomocou technológií, ako sú skenery počítačovej tomografie (CT) a magnetickej rezonancie (MRI). Aj dnes je však ľahké vidieť, ako sa prebudenie pacientov s prebúdzajúcimi sa hlavami (ktoré ich nemusí nutne bdieť) javí ako lístok k prežitiu.

Stupnica kómy v Glasgowe

Jeden low-tech nástroj, ktorý stále používame na hodnotenie pacientov s úrazom hlavy, sa nazýva Glasgowská kóma (GCS), ktorá meria schopnosť mozgu fungovať. Je tu už veľmi dlho. Merania zohľadňujú najlepšie reakcie pacienta na pokyny, dotyky a jeho okolie.

Zahŕňajú to, ako pacient reaguje na hlas a bolesť. U pacienta v bezvedomí znamená posúdenie závažnosti možného poranenia hlavy nutnosť ho zobudiť. Ako ľahké je ho zobudiť, je v skutočnosti súčasťou stupnice kómy v Glasgowe. Stupnica je pravdepodobne najhorším bodovacím systémom v urgentnej medicíne (sledujte ďalej a uvidíte prečo). Tri merania sú oči, verbálne a motorické.

Oči

Skóre očí meria to, čo spôsobí otvorenie očí pacienta. Toto je meranie „ako ľahké je ich prebudiť“.Plne bdelá pacientka má neustále otvorené oči. Získava štyri body. Ak musíte niečo povedať, aby ste jej otvorili oči, hovoríme, že reaguje na slovný podnet (nesmie sa zamieňať sslovnémeranie), a získa tri body.

To, že si musíte vtierať prsty do hrudnej kosti, aby ste jej otvorili oči, znamená, že reaguje na bolestivé podnety a získava dva body. Za to, že nerobila absolútne nič - ani len neotvorila oči - získa bod.

Slovné

Slovné skóre meria, ako váš pacient reaguje na otázky. Ak odpovedá na otázky primerane a vie sa porozprávať, je vraj orientovaný a získava päť bodov. Neschopnosť správne odpovedať na otázky znamená, že je zmätený alebo dezorientovaný a získava štyri body. Ak používa slová, ale nemajú zmysel, za vyskúšanie získa tri body. Ak nesúvisle mrmle, sú mu udelené dva body za vydanie zvuku. Len tak ležať? Bod.

Motor

Skóre motora je meranie pohybu pacienta. Ak dokáže plniť príkazy (bliká, keď sa pýtate alebo stláča ruky), získava šesť bodov. Ak neurobí to, čo mu hovoríš, musíš mu ublížiť (trochu sa nezblázniť). Ľudia reagujú na bolestivý stimul predvídateľným spôsobom.

Prsty mu vtierajte do hrudnej kosti (hrudnej kosti). Ak vás chytí za ruky alebo ich odtlačí, je to päť bodov a je to volanélokalizácia. Pokúša sa od vás odtiahnuťodstúpeniea má hodnotu štyri body. Pozícia flexora (ruky vytvárajú päste a prsty smerujúce od hlavy) získava tri body.

Pozícia extenzora (prsty sú rovné a prsty smerujú k hlave) sú dva body. Pamätajte, že obidva typy pózovania sa počítajú, iba ak k nim dôjde, pretože ste spôsobili bolesť. Opäť platí, že ak tam pacient len ​​leží, dajte mu bod.

GCS sa počíta súčtom všetkých troch meraní. Najčastejšie môže pacient získať 15 bodov. To je perfektné skóre. Pacient, ktorý nereaguje, získa skóre 3 body.

CT snímky

Kým neboli CT skenery tak ľahko dostupné, ľudia podozriví z toho, že utrpeli otrasy mozgu, boli poslaní z ER domov s rodinnými príslušníkmi, ktorí boli poučení, aby pacientov budili každú hodinu. Ak rodina nebola schopná pacienta prebudiť, dostali pokyny, aby zavolali na telefónne číslo 911 alebo aby ho priviedli späť na pohotovosť.

Teraz, keď je možné skenovať pacientov s otrasom mozgu, aby sa vylúčila možnosť vážnejšieho poranenia mozgu, lekári už nemusia rodinným príslušníkom hovoriť, aby ich zobudili. Každý prípad je iný a niektorí lekári stále povedia členom rodiny, aby budili pacientov raz alebo dvakrát cez noc, ale spravidla to nie je potrebné.

Ak nemôžete zobudiť pacientku s podozrením na poranenie hlavy, zavolajte na číslo 911 alebo ju okamžite odneste na pohotovosť.

V žiadnom prípade nedopustil, aby pacient s poranením hlavy bdel, a to vždy podľa výberu liečby. Ak pacient upadne do bezvedomia, mimo správnej nemocnice nemôžeme urobiť nič, aby sme ju nechali prebudiť.