Ako sa diagnostikuje rakovina

Neexistuje jediný definitívny diagnostický test na rakovinu. Na stanovenie diagnózy sa používa veľa testov a vyšetrení, pretože existuje veľa druhov rakoviny.

Typ rakoviny, ako aj časti tela, ktoré postihuje, povedú pri rozhodovaní lekára o testoch na objednávku a ovplyvnia výber liečby.

Lekárska anamnéza, fyzická prehliadka, objednávka krvných a zobrazovacích testov a biopsia sú všetky kroky, ktoré by lekár mohol podniknúť, ak majú podozrenie na rakovinu.

Verywell / Brianna Gilmartin

Samokontroly

Včasné zistenie významne zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej liečby rakoviny.

Jedným z proaktívnych krokov, ktoré môžete podniknúť, je vykonávanie pravidelných vlastných kontrol doma. Rakoviny, ktoré môžete skontrolovať sami, zahŕňajú:

• Rakovina prsníka. Prsia by mali byť pravidelne vyšetrené na prípadné zmeny tvaru a textúry.
• Rakovina semenníkov. Pravidelné kontroly semenníkov môžu zistiť zmeny tvaru, veľkosti alebo textúry.
• Rakovina kože: Zmeny na povrchu kože (kdekoľvek od hlavy po prsty), ktoré by mohli byť rakovinou kože, zahŕňajú nové bradavice, krtky, škvrny alebo hrčky.

Ak pri samokontrole zistíte niečo, čo sa vás týka, navštívte svojho lekára. Aj keď sú zmeny na prsiach, semenníkoch a koži často normálne, váš lekár si môže objednať testy potrebné na vylúčenie rakoviny.

Laboratóriá a testy

Váš lekár si môže vybrať z mnohých lekárskych vyšetrení, ktoré im môžu pomôcť diagnostikovať rakovinu. Ak si nie ste istí, prečo absolvujete test, požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil, prečo ho objednal alebo prečo vybral jeden test alebo skenoval nad iným.

Krvné testy

Krvné testy merajú hladinu látok vo vašom tele, ako sú červené krvinky, biele krvinky a znaky zápalu. Aj keď krvné testy môžu pomôcť, nemôžu definitívne diagnostikovať rakovinu.

Kompletný krvný obraz (CBC) a profil chemickej krvi sú dva z najbežnejších krvných testov, ale váš lekár vám môže nariadiť aj špecializovanejšie testy.

• Kompletný krvný rozbor. Tento test meria počet krviniek, vrátane bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek, ktoré cirkulujú vo vašom tele. Test tiež meria hladinu hemoglobínu a hematokritu. Hemoglobín je proteín prenášajúci kyslík, ktorý sa nachádza vo vašich červených krvinkách a vo vašej krvi ako celku. Hematokrit je pomer objemu červených krviniek k celkovému objemu krvi. Kompletný krvný obraz je obzvlášť užitočný na diagnostiku a sledovanie rakoviny, ktorá ovplyvňuje krv, ako je leukémia.
• Profil chemie krvi. Tento test sa niekedy nazýva chemický panel alebo metabolický profil. Meria hladiny tukov, elektrolytov, enzýmov, hormónov a bielkovín v tele. Hladiny týchto látok pomáhajú lekárovi zistiť, ako dobre fungujú orgány. Napríklad testy pečeňových funkcií merajú proteíny ako albumín a enzýmy ako alaníntamináza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST). Hladiny týchto bielkovín a enzýmov naznačujú, ako dobre pracuje vaša pečeň.
• Cytogenetická analýza. Tento test sa zameriava na biele krvinky, aby sa zistilo, či existujú zmeny v počte alebo štruktúre chromozómov buniek. Alternatívne môžu byť tiež vyšetrené bunky kostnej drene.

Analýza moču

Rozbor moču skúma vzhľad a obsah moču z hľadiska znakov, ktoré môžu naznačovať rakovinu. Vyšetrenie moču môže pomôcť diagnostikovať rakovinu obličiek a urotelu (ktoré postihujú močový mechúr, močovody, močovú rúru a obličkovú panvu).

Biopsia

Na potvrdenie diagnózy rakoviny váš lekár chirurgicky odstráni časť tkaniva alebo buniek z nádoru vo vašom tele a pošle vzorku do laboratória na testovanie. Hovorí sa tomu biopsia.

Existuje veľa druhov biopsií. To, čo váš lekár vykoná, bude závisieť od typu podozrenia na rakovinu a od toho, kde sa nádor nachádza.

• Jemná aspirácia ihlou (FNA). Na odstránenie buniek a trochy tekutiny z nádoru sa používa malá, tenká a dutá ihla. Ak je nádor hlboko v tele, na vedenie ihly sa použije ultrazvuk alebo CT.
• Biopsia jadra. Ihla použitá na jadrovú biopsiu je o niečo väčšia ako pri FNA, ale postup je podobný. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, aby sa znížila bolesť.
• Excízna biopsia. Chirurgický zákrok, pri ktorom sa pokožka prereže a odstráni sa celý nádor. Miesto je znecitlivené lokálnou alebo regionálnou anestézou. Ak je nádor hlbšie v tele (napríklad v žalúdku alebo na hrudníku), použije sa celková anestézia. Lekár môže niekedy odstrániť aj niektoré z normálnych tkanív obklopujúcich nádor.
• Incizálna biopsia. Chirurgický zákrok podobný excíznej biopsii, až na to, že sa odstráni iba malá časť nádoru (namiesto toho, aby sa vybral celý).
• Endoskopická biopsia. Flexibilná, tenká trubica s fotoaparátom a svetlom pripevneným na jednom konci (endoskop) sa zavádza do konkrétnej časti tela, ako sú ústa, nos, hrdlo, močový mechúr a pľúca. Počas procedúry môžu byť cez hadičku zavedené lekárske nástroje, ktoré lekárovi umožnia odobrať bunky alebo vzorky tkaniva.
• Laparoskopická biopsia. Podobne ako endoskopická biopsia, aj táto biopsia používa prístroj nazývaný laparoskop na to, aby videla dovnútra brucha a získala vzorky tkaniva.
• Biopsia kože. Váš lekár si môže vybrať z rôznych biopsií kože v závislosti od typu rakoviny kože, ktorú majú podozrenie. Puncová biopsia odstráni vzorku hlbokých vrstiev kože (epidermis, dermis a podkožný tuk). Biopsia oholením odstráni najvyššie vrstvy kože (epidermis a časť dermis). Tento test je vhodný na diagnostiku niektorých typov rakoviny kože bazálnych alebo dlaždicových buniek. Incízne biopsie pokožky odstraňujú časti pokožky až po tukovú vrstvu. Expresné biopsie odstránia celý nádor. Kožné biopsie sa vykonávajú pomocou lokálnej anestézie na znecitlivenie oblasti.

Cytologické testy

Cytologické testy hľadajú rakovinové bunky v telesných tekutinách. Medzi cytologické testy telesných tekutín patria:

• Moč
• Spútum (hlien alebo hlien z pľúc)
• Pleurálna tekutina (v priestore okolo pľúc)
• Perikardiálna tekutina (v miešku obklopujúcom srdce)
• Cerebrospinálny mok (v priestoroch okolo mozgu a miechy)
• Ascitická alebo peritoneálna tekutina (v brušnej dutine)

Cytologické testy sa môžu vykonať aj na bunkách zoškrabaných alebo oprášených z konkrétneho orgánu. Toto sa nazýva cytológia škrabancov alebo štetcov.

Známym príkladom tejto techniky je Pap ster, ktorý vyhľadáva abnormálne bunky v cervikálnom tkanive. Ústa, pažerák, priedušky a žalúdok je tiež možné poškriabať a natrieť bunkami.

Ostatné skúšky

Po diagnostikovaní vám lekár môže nariadiť testy na nádorové markery a genetické testy, aby určil presný typ rakoviny, ktorú máte, posúdil jej štádium a rozhodol o liečbe.

Testovanie úzkosti a rakoviny

Ak potrebujete testy na zistenie, či máte rakovinu, je normálne byť znepokojený a rozrušený. Požiadajte svojich blízkych o podporu a vedzte, že aj keď test potvrdí diagnózu, dá sa liečiť veľa druhov rakoviny (najmä ak sa zistia včas).

Zobrazovanie

Zobrazovacie testy umožňujú lekárovi získať snímky vnútorných častí a orgánov vášho tela. Tieto obrázky im pomáhajú zistiť, či existujú nádory alebo zmeny, ktoré by mohli byť spôsobené rakovinou.

X-lúče

Röntgenové lúče sú rýchle a bezbolestné testy, ktoré využívajú nízke dávky žiarenia na získanie snímok rôznych častí tela. V niektorých prípadoch je použité špeciálne kontrastné farbivo, aby boli obrázky zreteľnejšie. Farbivo vám môže byť podané na prehltnutie, vstreknuté do žíl alebo cez črevo (konečník).

Na diagnostiku rôznych druhov rakoviny sa používajú rôzne röntgenové lúče. Napríklad röntgenový snímok hrudníka môže pomôcť diagnostikovať rakovinu pľúc, zatiaľ čo kostrový röntgen dokáže detegovať rakovinu kostí.

Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)

Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) využíva röntgenový prístroj pripojený k počítaču na zhotovenie niekoľkých snímok vášho tela z rôznych uhlov, ktoré potom spracuje na prierezové snímky.

Rovnako ako pri bežných röntgenových lúčoch vám môže byť podané špeciálne kontrastné farbivo, aby boli obrázky jasnejšie alebo aby váš lekár lepšie videl konkrétny orgán alebo štruktúru.

Ultrazvuk

Toto skenovanie zahŕňa použitie vysokofrekvenčných zvukových vĺn na generovanie obrázkov známych ako sonogramy. Ultrazvuk môže pomôcť diagnostikovať rakovinu v oblastiach, ktoré sa na röntgenových snímkach zreteľne nezobrazujú.

Ultrazvuk môže tiež pomôcť lekárom viesť ihly počas aspirácie jemnou ihlou alebo jadrových biopsií.

Skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)

Rovnako ako CT snímky, aj snímanie magnetickou rezonanciou (MRI) vytvára prierezové snímky vášho tela. Namiesto použitia röntgenových lúčov používajú magnetické rezonancie na vytváranie obrázkov s vysokým rozlíšením magnetické polia a rádiové vlny.

MRI môžu tiež pomôcť určiť, či sa rakovina rozšírila (metastázovala) do ďalších častí tela.

Mamografia

Rakovinu prsníka možno zistiť typom röntgenových lúčov, ktoré sa nazývajú mamografy. Mamografické prístroje sú špeciálne určené na vyšetrenie abnormalít prsného tkaniva.

Pred mamografom alebo iným typom röntgenového žiarenia informujte svojho lekára, či existuje šanca, že by ste mohli byť tehotná. V závislosti od oblasti vášho tela, ktorá sa musí röntgenovať, možno budete musieť urobiť špeciálne preventívne opatrenia, aby ste zabránili alebo znížili vystavenie plodu žiareniu.

Skenovanie nukleárnej medicíny

Tieto testy pomáhajú lekárom nájsť nádory a správne štádium rakoviny. Tieto testy používajú rádionuklidy (látky, ktoré prehltnete, nadýchate sa alebo si ich vpichujete injekčne), ktoré vydávajú malé dávky žiarenia.

Rádionuklid, ktorý sa tiež nazýva stopovač, sa hromadí vo vašom tele. Váš lekár môže pomocou špeciálnych kamier a počítačov získať 2D a 3D obrazy testovanej časti tela.

Jadrové skenovanie nebolí a je možné ho vykonať ambulantne. Príklady zahŕňajú skenovanie kostí, skenovanie MUGA, skenovanie štítnej žľazy, skenovanie gália a skenovanie PET.

Endoskopické postupy

Pri endoskopických zákrokoch vám lekár vloží do tela trubicovité zariadenie, aby bolo vidieť dovnútra. Trubica nazývaná endoskop má na svojom konci pripevnenú ľahkú a malú kameru.

Endoskopické postupy používané na diagnostiku rakoviny zahŕňajú:

• Cystoskopia
• Bronchoskopia
• Kolonoskopia
• Horná endoskopia
• Laparoskopia
• Laryngoskopia
• Torakoskopia
• Mediastinoskopia

Skríningové testy

Skríningové testy pomáhajú odhaliť rakovinupredtýmosoba má akékoľvek príznaky alebo príznaky.

Existujú spoľahlivé metódy skríningu mnohých, ale nie všetkých druhov rakoviny.

Ľudia so zvýšeným rizikom určitých druhov rakoviny môžu byť pravidelne vyšetrovaní. U ľudí, ktorí nemajú špecifické rizikové faktory, sa môže po dosiahnutí určitého veku odporučiť pravidelné skríningy na špecifické druhy rakoviny.

Podľa údajov CDC môžu skríningové testy pomôcť predchádzať úmrtiam na určité typy rakoviny včasným odhalením.

Rakovina prsníka

Rakovinu prsníka je možné vyšetrovať nasledujúcimi spôsobmi.

• Mamogram. Typ röntgenového žiarenia navrhnutý špeciálne pre prsia. Skenovanie môže ukázať nádory a zistiť nezrovnalosti.
• Samovyšetrenie. Kontrola vlastných pŕs doma, či nedošlo k zmenám v tvare alebo veľkosti.
• Fyzikálne vyšetrenie lekárom. Váš lekár sa pozrie a fyzicky vyšetrí vaše prsia a bradavky.
• MRI prsníka. Typ MRI navrhnutý špeciálne na detekciu nádorov prsníka.

Rakovina hrubého čreva

Existuje niekoľko testov a postupov používaných na skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka, vrátane:

• Kolonoskopia a sigmoidoskopia. Rúrka s kamerou sa vloží do konečníka, aby lekár mohol vidieť dovnútra konečníka a hrubého čreva.
• Test DNA stolice. Analýza stolice na zmeny DNA typické pre kolorektálne polypy alebo rakovinu.
• Klystír s báriom s dvojitým kontrastom. Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva a konečníka, pri ktorom sa ako kontrastná látka používa klystír bárnatý, aby sa oblasť hrubého čreva zreteľnejšie prejavila.
• Okultný krvný test na výkaly (FOBT). Zistí drobné stopy krvi v stolici, ktoré môžu byť príznakom kolorektálnych polypov alebo rakoviny.

Rakovina krčka maternice

Na skríning rakoviny krčka maternice sa používajú dva hlavné testy.

• Papierový náter. Odber buniek z krčka maternice prostredníctvom škrabania, aby sa skontrolovali abnormálne zmeny buniek.
• HPV test. Podobne ako papierový ster, ale zisťujú sa aj kmene ľudského papilomavírusu (HPV) - sexuálne prenosnej infekcie, ktorá výrazne zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice u ženy. Váš lekár môže odporučiť test na HPV iba vtedy, ak sú výsledky vášho steru neobvyklé.

Rakovina prostaty

Podľa pokynov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb by väčšina ľudí s prostatou mala začať so svojím lekárom hovoriť o bežných skríningoch rakoviny prostaty do 55 rokov.

• Digitálne rektálne vyšetrenie. Lekár vám zavedie prst do rukavíc do konečníka, aby skontroloval vašu prostatu, či neobsahuje akékoľvek abnormality.
• Test prostatického špecifického antigénu (PSA). Krvný test, ktorý meria hladinu prostatického špecifického antigénu vo vašom tele. Vyššie ako normálne hladiny môžu naznačovať rakovinu prostaty.

Ľuďom s vysokým rizikom rakoviny prostaty možno odporučiť, aby začali s pravidelnými vyšetreniami už v mladšom veku.

Rakovina kože

Je dobré si zvyknúť na kontrolu zmeny pleti, ale CDC neodporúča pravidelné prehliadky rakoviny kože pre ľudí bez konkrétnych rizikových faktorov.

Ak ste však už v minulosti mali rakovinu kože alebo sa u vás vyskytla zmena kože (napríklad nový mól), ktorú je potrebné sledovať, je dôležité pravidelne sa informovať u lekára.

• Fyzikálne vyšetrenie. Váš lekár sa pozrie na vašu pokožku a dotkne sa jej, aby zistil príznaky rakoviny kože.
• Dermoskopia. Pomocou lekárskeho prístroja nazývaného dermatoskopia váš lekár podrobnejšie preskúma všetky pigmentované kožné lézie na tele. Vyšetrenie je obzvlášť užitočné na včasné zachytenie melanómu.

Nevýhody skríningových testov

Skríningové testy majú riziká a nevýhody. Niektoré druhy rakoviny rastú pomaly a nespôsobia počas vášho života žiadne príznaky ani choroby. V týchto prípadoch môže skríning viesť k „nadmernej diagnóze“ a zdravotnej starostlivosti, ktorú nepotrebujete.

Aj keď skríningové testy môžu pomôcť diagnostikovať rakovinu, nie sú dokonalé. Testy niekedy nezistia prítomnosť rakoviny. Inokedy výsledky testu naznačujú, že niekto má rakovinu, keď nemá. Falošné pozitívne výsledky sú rizikom každého skríningu rakoviny.

Nepresné výsledky testov na rakovinu sú mimoriadne stresujúce a môžu predstavovať aj finančnú záťaž. Napríklad náklady na vykonanie ďalších diagnostických testov, ak to nie sú skutočne potrebné.

Ak pravidelne doma kontrolujete sami seba a máte obavy z rakoviny, obráťte sa na svojho lekára. Budú vám schopní pomôcť porozumieť vašim rizikám, ako aj rizikám testu použitého na diagnostiku rakoviny. Spoločne môžete rozhodnúť, ktoré skríningové testy sú pre vás to pravé a kedy by ste ich mali začať podstúpiť.