Zavolajte na sanitku 911 a pravdepodobne dostanete ďalší infarkt, keď dostanete účet. Sanitky nie sú zvyčajne zadarmo. Udržiavanie na ceste a ich získanie z bodu A do bodu B stojí veľa. Koľko zaplatíte? To je otázka, za ktorú takmer nikto nebude schopný odpovedať za vás, najmä nie záchranári.
Paul Burns / Getty ImagesVerejné vs. súkromné
Na rozdiel od orgánov činných v trestnom konaní a väčšiny hasičských oddelení sú sanitky takmer tak často v súkromnom vlastníctve, ako aj verejné subjekty (napríklad hasiči alebo verejné zdravotníctvo). Bez ohľadu na to, či záchrannú agentúru, ktorá reaguje na vaše volanie na linku 911, riadi vláda alebo investičný bankár, pravdepodobne nebudete vedieť rozlíšiť.
Záchranári sú rovnakí, nech pracujú pre vládu alebo nie. Nestarajú sa o účty. Záleží im na liečbe pacientov a na tom, aby sa ľudia dostali do správnych nemocníc.
Či už sú sanitky neziskové, neziskové alebo verejne vlastnené, všetky vám pošlú účet.
V mnohých obciach sú sanitky dojné kravy, ktoré pomáhajú financovať ďalšie pohotovostné služby (alebo sa o nich uvažuje)pomôcť financovať, zatiaľ čo veľmi nepomáhať).
Poplatky vs. zbierky
Ten účet bude dosť veľký. V USA si sanitky účtujú oveľa viac, ako zhromažďujú. Je to tak po celej krajine. Dôvodom je miera zberu.
Sanitná spoločnosť môže poslať 10 účtov za 1 500 dolárov. Dve z účtov môžu byť zaplatené v plnej výške. Ďalšiu faktúru zaplatí spoločnosť Medicare vo výške 450 dolárov. Ďalšie dva od spoločnosti Medicaid po 105 dolárov. Zvyšok môže zostať nevyzdvihnutý, pretože pacient nemal poistenie ani adresu, na ktorú by mal poslať účet.
Akonáhle sa 3 660 dolárov za to všetko zhromaždí a spriemeruje cez 10 účtov za ambulanciu, účet za 1 500 dolárov sa stane zbierkou 366 dolárov, čo je asi 24,4%, čo nie je až také zlé.
Nie je neslýchané, že sanitná spoločnosť vyberie 10% z fakturácie alebo ešte horšie. To nie je jedinečné pre sanitky - je to problém v zdravotníctve všeobecne.
Ak sanitkové spoločnosti nevyrábajú dostatok zbierok, prečo nezvýšia iba sadzby? Mohli by, ale rozdiel sa chystá vylepšiť iba hŕstka platiteľov.
Ak ste zvýšili sadzby o 10%, celú platbu zaplatia iba komerční poisťovatelia. Takže po desaťnásobnom vyúčtovaní 1 650 dolárov zinkasujete dvakrát 1 650 dolárov, 450 dolárov za cestu Medicare a 210 dolárov za dva hovory Medicaid.
Poplatky za lieky Medicare a Medicaid stanovuje vláda, takže ich skutočne nezaujíma, koľko si účtujete. Nepoistení pacienti, ktorí vás vyhodili prvýkrát, budú účet ignorovať, aj keď bude o 10% vyšší. Potom, čo je všetko povedané, a 10% zvýšenie poplatkov vám prinesie ďalších 300 dolárov, čím sa priemer zvýši na 396 dolárov, čo je stále 24%.
Komplikovaná fakturácia
Súčasťou toho, čo robí celú túto vec akosi absurdnou, je proces fakturácie. Pravidlá fakturácie sú jedna časť vúdú mágie a tri časti legálne. Začnite plánom poplatkov Medicare, ktorý každoročne vydávajú federáli - čo bude Medicare platiť - a doplňte komplikované zmluvné „siete“ komerčných zdravotných poisťovní.
Ak požiadate fakturujúcu lekársku záchrannú službu o vysvetlenie, ako je účet spracovaný. pravdepodobne to nemôžu urobiť spôsobom, ktorý dáva zmysel. Môžu robiť fakturáciu, ale nevedia ju veľmi ľahko formulovať. Je to také komplikované. Z tohto dôvodu posádka záchranára, ktorá odpovie na vaše volanie, nebude schopná vysvetliť účet, aj keby chcela.
Drahé na spustenie
Kam vlastne tie peniaze idú? Sanitky sú drahé. Lekár a EMT sú najdrahšou časťou odpovede.
Nechcete, aby sanitár zarábal minimálnu mzdu ako odpoveď na váš zdravotný stav.
Podľa článku zverejneného Všeobecným účtovným úradom tvorí lekárska posádka asi 61% prevádzkových nákladov na túto sanitku. Väčšinu zvyšku tvorí palivo, nájom za zariadenie, administratívne náklady, údržba a zásoby.
Pridajte to všetko k tomu, že sanitka nie vždy vedie hovory. Sanitka by mohla prepraviť pacienta iba raz za tri hodiny.
Manažéri rýchlej lekárskej pomoci vypočítajú počet, ktorý im pomôže pochopiť, ako efektívna je výkonnosť záchrannej spoločnosti. Vydeľte počet transportov počtom hodín, ktoré má každá sanitka v prevádzke. Hovorí sa tomu jednotková hodinová využiteľnosť (UHU) a je to akýsi priemer odpaľovania v sanitkách.
Dobrý priemer odpaľovania je v skutočnosti o tom, ako dobrý UHU vyzerá - niečo okolo 0,300 alebo tak nejako. Spôsob, ako použiť UHU na zistenie toho, ako sa sanitke darí, je vynásobiť ju priemernou sumou, ktorú cesta sanitkou zarobí (v našom príklade 366 dolárov).
Takže UHU 0,300 vynásobené priemernou cestou sanitkou vo výške 366 dolárov by vám poskytlo 122 dolárov, čo je to, čo naša fiktívna ambulancia zarobí za hodinu, menej ako väčšina lekárov. Z toho musia byť uhradené všetky tieto výdavky.
Stimuly pre dopravu
Výlety alebo preprava pacientov je jediná vec, ktorú zaplatí väčšina poistení, vrátane poistení poskytovaných federálnou vládou. Nezahŕňajú iba liečbu pacientov.
Záchranár alebo EMT by mohli doraziť na miesto udusenia pacientky a vykonať Heimlichov manéver, čím jej zachránili život. Ak je pacientka rozhodnutá, že je v poriadku a nepotrebuje odvoz do nemocnice, sanitka, ktorá jej práve zachránila život, nemá ani cent.
Môžu jej vyúčtovať náklady na pomoc a veľa sanitiek tak robí. Realita je však taká, že väčšina poistení to nebude platiť a väčšina sanitiek to nebude stíhať. Takže keď agentúry záchrannej služby robia matematiku, aby zistili, koľko peňazí zarábajú (alebo strácajú), zriedka sa vyskytujú pri neprepravovaní.
Okrem skutočnosti, že preprava je jediný spôsob, ako dostať zaplatené, nie je preprava najbežnejším spôsobom, ako sa žalovať. Najnebezpečnejšie opatrenie, ktoré môže záchranár urobiť, je nechať pacienta na mieste mimoriadnej udalosti (alebo dokonca vnímanej núdze).
Dôkazy naznačujú, že záchranári nie sú skvelými sudcami, keď pacient nie je taký chorý. Existuje teda šanca, že by sme sa mohli mýliť, ak niekoho vezmeme do nemocnice, a nie je možné, aby sme dostali plat, pokiaľ vezmi ich. Čo dáva väčší zmysel, vziať alebo odísť?
Čo môžeš urobiť
Najskôr, ak si myslíte, že máte lekársku pohotovosť, zabudnite na účet. Choďte do nemocnice a polepšte sa. Na druhej strane, ak ste nevolali na 911 a nemyslíte si, že zažívate skutočnú lekársku pohotovosť, môžete si kedykoľvek vziať Uber.
Vždy máte právo odmietnuť liečbu. Nerobte to, ak ste skutočne chorí, ale ak chcete ušetriť peniaze a naozaj ich nepotrebujete, buďte vždy ochotní sa za seba postaviť.
