Ako sa určujú plány očkovania proti detstvu

Keď vedci našli nové a bezpečnejšie spôsoby boja proti infekčným chorobám, rozvrh vakcín v USA sa podstatne zvýšil. Dnes sú plne očkované deti a dospievajúci chránení pred 16 rôznymi chorobami - oveľa viac ako ich rodičia alebo starí rodičia

Aj keď väčšina rodičov tieto zmeny prijala, niektorí sa obávajú rastúceho počtu a / alebo frekvencie očkovacích látok, ktoré dostávajú ich deti, a pýtajú sa, či sú skutočne potrebné a bezpečné.

Je prirodzené byť opatrný pri všetkom, čo ovplyvňuje zdravie vášho dieťaťa. Pri toľkých rozhovoroch o vakcínach, najmä na sociálnych sieťach, môžete mať veľa otázok, na ktoré potrebujete spoľahlivé odpovede, aby ste si boli istí svojimi rozhodnutiami.

Získanie lepšieho pochopenia toho, ako sa vyvíja program očkovania detí, a prečo sa všeobecne považuje za najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob ochrany detí pred potenciálne závažnými infekciami, ktorým sa dá predísť, môže nesmierne pomôcť.

Kto určuje plán očkovania?

Zatiaľ čo Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) má za úlohu rozhodovať o tom, či sa vakcína môže predávať v USA, je to Poradný výbor pre imunizáciu (ACIP), ktorý vydáva odporúčania, ktoré vakcíny by sa mali použiť a kedy.

ACIP je dobrovoľný výbor v rámci Centra pre kontrolu prevencie chorôb (CDC), ktorý sa skladá z 15 členov s hlasovacím právom, ktorých vyberie tajomník Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) po formálnom procese žiadosti a nominácie.

V skupine je 14 členov lekárov, výskumníkov a odborníkov na infekčné choroby s rozsiahlymi skúsenosťami v oblasti verejného zdravia a vakcín. Aspoň jeden člen musí byť zástupca, ktorý má za úlohu dohliadať na záujem verejnosti.

Ďalej sú vyzvaní zástupcovia desiatok odborných organizácií, aby výboru poskytli informácie a odporúčania (aj keď bez hlasovacích práv). Patria sem okrem iného:

• Americká pediatrická akadémia (AAP)
• Americká akadémia rodinných lekárov (AAFP)
• Americká vysoká škola pôrodných asistentiek (ACNM)
• Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG)
• Americká vysoká škola lekárov (AKT)

Z dôvodu ochrany pred konfliktom záujmov sú vylúčení žiadatelia so súčasnými väzbami na výrobcov vakcín. Členovia panelu sa takisto musia zdržať hlasovania, ak uskutočňujú výskum zvažovanej vakcíny alebo sú financovaní spoločnosťami priamo alebo nepriamo zapojenými do vakcíny.

Proces preskúmania

ACIP sa schádza trikrát ročne, aby prehodnotila súčasný výskum a v prípade potreby aktualizovala očkovaciu schému. Aby bol postup čo najtransparentnejší, výbor zverejňuje svoje programy a zápisnice zo schôdze na webovej stránke CDC. Všetky stretnutia ACIP sú prístupné verejnosti a vysielajú sa naživo prostredníctvom webového vysielania.

Medzi schôdzami členovia prenikajú do pracovných skupín, ktoré sa zameriavajú na konkrétne vakcíny a infekčné choroby. Potom informujú celý výbor o svojich zisteniach. Ak dôkazy výrazne podporujú použitie vakcíny, zástupcovia bez hlasovacieho práva sú vyzvaní, aby predložili svoje stanoviská pred vyhlásením oficiálneho hlasovania.

Medzi otázkami, ktoré panel položí:

• Aká účinná je vakcína pri prevencii miernych, stredne závažných a závažných príznakov ochorenia?
• Aká účinná je vakcína pri prevencii šírenia infekcie v komunite?
• Je vakcína bezpečná a účinná, ak sa podáva v konkrétnom veku?
• Je bezpečné použitie s inými vakcínami podávanými súčasne?
• Aké praktické sú odporúčania pre verejnosť a lekársku komunitu?

Po diskusii a diskusii o týchto otázkach výbor hlasuje za zaradenie, odstránenie alebo úpravu odporúčaní vakcín. Potom sa na začiatku každého kalendárneho roka uverejní revidovaný harmonogram alebo skôr, ak dôjde k mimoriadnej udalosti v oblasti verejného zdravia, ako je COVID-19.

Sprievodca po diskusii o vakcínach

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Implementácia očkovacích odporúčaní

Odporúčania ACIP sú zverejnené vo Federálnom registri (úradný vestník federálnej vlády) a prijaté CDC, APA a ďalšími ako štandard praxe.

Vyhlásenia ACIP sú oficiálnymi federálnymi odporúčaniami pre používanie vakcín v USA. Súkromní poisťovatelia aj federálna vláda používajú odporúčania na určenie, za ktoré vakcíny budú platiť.

Vakcíny odporúčané ACIP sa automaticky pridávajú na zoznam základných zdravotných výhod (EHB) podľa zákona o dostupnej starostlivosti, čo znamená, že sú hradené bez zdieľania nákladov pre príjemcov Medicaid a Medicare, ako aj pre tých, na ktorých sa vzťahuje väčšina súkromných zdravotných plánov.

Je však potrebné poznamenať, že odporúčania ACIP nediktujú zoznam požadovaných očkovaní na školách. To je na rozhodnutí vlád štátov.

Príkladom je odporúčanie ACIP na použitie vakcíny proti ľudskému papilomavírusu (HPV) u dievčat a chlapcov vo veku od 11 do 12 rokov. Pretože je HPV sexuálne prenosný, niektoré rodičovské skupiny úspešne lobovali proti jeho pridaniu do školského očkovacieho programu v r. niektoré štáty.

Zmena odporúčaní

Zmeny v očkovacích schémach by sa nemali považovať za kamenné. Všetky odporúčania ACIP sú predmetom neustáleho skúmania a môžu vyžadovať rýchle zmeny, ak nový dôkaz spochybní účinnosť alebo bezpečnosť vakcíny.

Jedným z takýchto príkladov je rozhodnutie ACIP zrušiť svoje odporúčanie týkajúce sa intranazálneho spreja proti chrípke (FluMist) v roku 2016. Na základe štúdií účinnosti z rokov 2013 až 2015 sa zistilo, že vakcína je podstatne menej účinná, ako sa doteraz myslelo. Akonáhle to bolo objavené, bolo to okamžite odstránené zo zoznamu ACIP.

O dva roky neskôr výrobca preformuloval vakcínu a predložil výboru nové údaje preukazujúce jej lepšiu účinnosť. Po hlasovaní vo výbore 12 (za) proti 2 (proti) sa FluMist opäť dostal na odporúčaný zoznam pre chrípkovú sezónu 2018-2019.

Výnimky a úpravy

Zatiaľ čo imunizačný plán je navrhnutý tak, aby sa dal aplikovať na všetky deti konkrétnej vekovej skupiny - všeobecne sa jedná o narodenie do 15 mesiacov a 18 mesiacov až 18 rokov - existujú deti, ktoré možno budú musieť dodržiavať upravený harmonogram.

Patria sem deti, u ktorých môže byť očkovanie kontraindikované alebo predstavovať vážne zdravotné riziká. Medzi príklady:

• Deti, ktoré sú ťažko imunokompromitované, vrátane príjemcov transplantovaných orgánov, by nemali dostávať živé vakcíny, ako sú vakcíny proti osýpkam, príušniciam a rubeole (MMR).
• Deti, ktoré mali nežiaducu reakciu na dávku vakcíny, ako sú zriedkavé prípady encefalopatie u detí očkovaných vakcínami proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu (DTaP), by nemali dostať inú.
• Deťom, ktoré mali závažnú alergickú reakciu na ktorúkoľvek dávku očkovacej látky, sa nemá opätovne podávať iná dávka kvôli riziku potenciálne smrteľnej alergie na celé telo známej ako anafylaxia.

ACIP berie do úvahy špeciálne prípady a do svojich odporúčaní začleňuje poznámky pod čiarou, ktoré majú usmerniť vhodné použitie vakcín a ponúknuť alternatívy, ak sú k dispozícii.

Zvažovanie konfliktov

Niektorí rodičia odkladajú alebo sa vzdajú určitých vakcín na základe odporúčaní dôveryhodných „odborníkov“, ktorých našli online.

Akokoľvek sa môžu zdať ich argumenty rozumné alebo akokoľvek znepokojujúce môžu byť, vyhýbanie sa očkovacím látkam odporúčaným ACIP predstavuje pre vaše dieťa iba zbytočné riziko. Dôsledky tohto dopadu majú nielen vaše dieťa, ale aj ostatní v jeho okolí.

To je prípad osýpok, infekčných chorôb, ktoré boli v USA vyhlásené za eliminované v roku 2000. S nárastom anti-vaxxingového hnutia v tejto krajine a ďalších krajinách však došlo k veľkému návratu osýpok. Existuje obava, že to môžu urobiť aj iné detské choroby.

Ak sa obávate o bezpečnosť vakcíny, nemlčte a ignorujte odporúčania ACIP. Porozprávajte sa s pediatrom vášho dieťaťa a zamerajte sa nielen na možné poškodenie vakcíny, ale aj na možné rizikániedať sa zaočkovať.

A pamätajte: Vždy si overte všetky informácie o očkovacích látkach, o ktorých počujete, prostredníctvom autoritatívnych zdrojov, ako sú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, profesionálne zdravotnícke organizácie, vládne agentúry a recenzované časopisy.