Prečo sa po operácii používa heparín

Heparín je antikoagulant bežne používaný po operácii. Používa sa na zabránenie príliš ľahkého zrážania krvi, zatiaľ čo pacient trávi viac času odpočinkom a chodidlami, ako je obvyklé - vtedy je pravdepodobnejšie, že sa tvoria krvné zrazeniny.

Heparín sa tiež používa na liečbu krvných zrazenín, keď sa vytvoria, čo pomáha zabrániť zväčšeniu veľkosti zrazeniny a zabráni vzniku ďalších zrazenín. Chirurgický zákrok je známym rizikovým faktorom pre tvorbu zrazenín a zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v ranom štádiu zotavenia, takže je bežné, že pacienti, ktorí podstúpia chirurgický zákrok, dostávajú bežné dávky heparínu počas pobytu v nemocnici. Heparín sa považuje za dôležité preventívne opatrenie počas hospitalizácie po zákroku a často sa zastaví, keď je pacient prepustený z nemocnice.

Používa sa po operácii

Heparín sa často podáva po operácii, najmä u pacientov, ktorí zostávajú hospitalizovaní niekoľko dní po operácii, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Pacienti, ktorí nie sú schopní vstať z postele v nasledujúcich dňoch po operácii, sú vystavení väčšiemu riziku tvorby zrazenín, čo robí z heparínu bežne používaný liek na jednotkách intenzívnej starostlivosti. U týchto pacientov sa heparín podáva často každých osem až dvanásť hodín nepretržite, aby sa znížilo riziko život ohrozujúcej pľúcnej embólie alebo zrazeniny. Funkcia obličiek často určí, ako často je možné bezpečne podať heparín na prevenciu vzniku zrazenín.

Heparín sa podáva subkutánne, čo znamená, že sa vstrekuje do tela v oblasti ako je brucho a môže sa tiež podať intravenózne (IV). Orálna forma heparínu neexistuje, ale niektoré ďalšie lieky na zriedenie krvi sa môžu podávať vo forme tabliet.

Lovenox, čo je nízkomolekulárny heparín, sa tiež často používa po operácii a používa sa namiesto heparínu, nie s heparínom. Lovenox sa podáva ako injekcia.

Dávkovanie po operácii

Dávky heparínu sa od pacienta k pacientovi veľmi líšia a závisia od použitia lieku. Do IV tekutín možno pridávať malé množstvá, aby IV hadica mohla voľne prúdiť; väčšie množstvo sa môže vstreknúť niekoľkokrát denne, aby sa zabránilo zrážaniu.

IV heparín sa titruje alebo upravuje podľa laboratórnych výsledkov, takže dávka je pre pacienta jedinečná, ak sa podáva kvapkaním. Kvapkanie sa často začína na základe ideálnej telesnej hmotnosti a potom sa upravuje na základe reakcie tela na liečbu približne každých šesť hodín. To si vyžaduje časté odbery krvi, aby sa skontrolovalo, aká „riedka“ je pacientova krv pravidelne po celý deň, pretože príliš riedka krv môže byť nebezpečná a viesť k neočakávanému krvácaniu.

U detí je injekčná dávka založená na hmotnosti v kilogramoch. Zatiaľ čo dávky sú pre väčšinu detí podstatne menšie ako dávky pre dospelých, sú tiež individuálne pre každého pediatrického pacienta. Ak je pacient na kvapkaní heparínu, kvapkanie sa upraví podľa laboratórnych výsledkov rovnakým spôsobom ako dospelí.

Riziká

Nie je nezvyčajné, že sa okolo miest vpichu heparínu objavia podliatiny. Ale malé modriny sa považujú za bežný vedľajší účinok podávania a nie sú typickými znakmi problému. Pacient, ktorý strávi dlhší čas v nemocnici a dostane tri injekcie heparínu denne, môže skončiť s bruškom pokrytým malými modrinami v rôznych fázach hojenia.

Príliš veľa heparínu môže spôsobiť príliš „zriedenie“ krvi a môže mať za následok krvácanie. Predávkovanie heparínom, ako napríklad podanie dávky lieku dieťaťu v dospelosti, môže spôsobiť také závažné krvácanie, ktoré môže mať za následok smrť. Medzi najčastejšie príznaky predávkovania heparínom patria krvácanie z nosa, krv v moči alebo krv v stolici.

Heparínom indukovaná trombocytopénia (HIT) je zriedkavou komplikáciou podávania heparínu. K HIT dôjde, keď heparín spôsobí drastické zníženie počtu krvných doštičiek, krvných buniek, ktoré spôsobujú zrážanie. To môže viesť k krvácaniu, ale tiež sa krvné doštičky zhlukujú a tvoria zrazeniny v tepnách, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok a opätovné otvorenie. Vo väčšine prípadov je zastavenie dodávky heparínu účinnou liečbou.

Slovo od Verywell

Heparín je dobre študovaný liek, ktorý má silné záznamy o prevencii krvných zrazenín a trombov - obidva môžu byť životu nebezpečné. Vedľajšie účinky, okrem ľahšieho krvácania, sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť, keď sa objavia. U väčšiny pacientov je odmena za použitie heparínu po operácii oveľa väčšia ako potenciálne riziká, avšak akékoľvek obavy je potrebné riešiť s chirurgom alebo členom tímu poskytujúcim starostlivosť počas pobytu v nemocnici.