Príčiny a podmienky pre ataxiu

Ataxia je vedecký výraz pre nedostatok koordinácie alebo nemotornosti. Súčasťou mozgu, ktorá je najčastejšie spojená s koordináciou, je mozoček. Lézie spôsobené nádormi, mozgovou príhodou alebo sklerózou multiplex, ktoré poškodzujú mozoček alebo nervové vlákna komunikujúce s mozočkom, môžu viesť k problémom s presnosťou pohybu. To môže viesť k problémom s rozprávaním, prehĺtaním a chôdzou.

Jednoduchý spôsob, ako si predstaviť, ako vyzerá ataxia, je predstaviť si niekoho, kto vypil príliš veľa alkoholu. Alkohol priamo ovplyvňuje mozoček. Za potácajúcu sa chôdzu, šmátranie rukami a mrzutosť reči môže všetko ataxia spôsobená alkoholom.

Terminológia

Technické výrazy pre rôzne aspekty ataxie zahŕňajú:

• Dysmetria - neschopnosť správne posúdiť vzdialenosť. Neurológ môže testovať dysmetriu tak, že niekoho požiada, aby ukázal na nos a potom na prst neurológa. Ak pacient dosiahne príliš ďaleko alebo nie dosť ďaleko, je prítomná dysmetria.
• Dysrytmia - neschopnosť pohybovať sa v ustálenom rytme.
• Dysdiadochokinéza - vyslovuje sa „dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah“, tento výraz znamená, že niekto nemôže rýchlo niečo pohnúť tam a späť. Neurológ to môže otestovať tak, že požiada pacienta, aby čo najrýchlejšie opakovane pleskol rukou po a po opačnej ruke.
• Dysartria - ťažkosti s rozprávaním. Mozgové lézie môžu spôsobiť to, čo sa označuje ako „skenovacia“ reč, čo znamená reč, ktorá je spomalená a ktorá zdôrazňuje nesprávne slabiky.
• Dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním. To môže byť spôsobené aj mnohými inými vecami, okrem problémov s mozočkom.
• Titubácia - nestabilné chvenie trupu a / alebo hlavy, ktoré sa pozoruje u ľudí s cerebelárnymi chorobami.

Medzi ďalšie formy ataxie patrí senzorická ataxia, pri ktorej je neobratnosť spôsobená stratou citlivosti na miesto, kde je telo v priestore (propriocepcia). Môže to skontrolovať niekto iný, kto pohybuje pacientovým prstom alebo špičkou hore a dole a pýta sa pacienta, či dokáže zistiť rozdiel. Pri vestibulárnej ataxii je nemotornosť výsledkom poruchy vedúcej k závratom. Nie je nezvyčajné, že človek má naraz viac ako jeden typ ataxie.

Príčiny

Ataxia môže byť spôsobená mnohými rôznymi vecami. Ako sme už diskutovali, čokoľvek, čo poškodzuje mozoček, môže viesť k ataxii vrátane nádorov alebo mozgovej príhody. Medzi ďalšie príčiny ataxie patria:

• Lieky na predpis vrátane lítia a antikonvulzíva.
• Rekreačné drogy vrátane alkoholu, marihuany a PCP.
• Toxíny vrátane ortuti a toluénu.
• Nedostatok vitamínov vrátane B12 a vitamínu E.
• Malformácie mozgu, napríklad Arnold-Chiariho malformácie.
• Dedičné poruchy, ako je Freidreichova ataxia, ataxia-telangiektázia, spinocerebelárna ataxia a epizodická ataxia.
• Cerebellitis, zápal malého mozgu, často spôsobený vírusovým ochorením alebo autoimunitnou poruchou
• Ďalšie získané choroby, ako je celiakia, Whippleova choroba, paraneoplastické poruchy a mozgový edém vo vysokých nadmorských výškach.

Skúšky

Ktoré testy sa použijú pri hodnotení ataxie, budú závisieť od konkrétneho pacienta. Ak existuje silná rodinná anamnéza, môže byť najúčinnejšie začať s genetickými testami na spinocerebelárnu ataxiu.

MRI je dobrý nápad na vylúčenie príčin získanej ataxie, ako je nádor, mŕtvica alebo roztrúsená skleróza. V niektorých neurodegeneratívnych ataxiách, ako je spinocerebelárna ataxia, sa časti mozgu, ako je mozoček a mozgový kmeň, mohli zmenšiť. Ak existuje pocit, že za ataxiou je infekcia alebo autoimunitný proces, môže sa odporučiť aj lumbálna punkcia.

Liečba

Ako často býva, liečba ataxie závisí od určenia presnej základnej príčiny. Fyzikálna terapia však môže byť veľmi užitočná pri pomoci ľuďom vyrovnať sa s ťažkopádnosťou a zlou rovnováhou spôsobenou ataxiou. V niektorých prípadoch môže byť potrebné použitie pomôcok na mobilitu, ako je chodítko alebo trstina.