Čo je to kŕč?

RealPeopleGroup / Getty Images

Kŕč je lekárska udalosť, pri ktorej je narušená činnosť nervových buniek v mozgu, čo vedie k nedobrovoľnému stiahnutiu a kŕčom svalov, čo má za následok náhle, prudké a nepravidelné pohyby tela.

Kŕče môžu byť spojené s akýmkoľvek zdravotným stavom, vrátane epilepsie, poranenia hlavy, silnej horúčky, zápalovej infekcie mozgu, vystavenia toxínom a niektorých liekov.

Často vyžaduje, aby lekár, napríklad neurológ alebo špecialista na infekčné choroby, určil dôvod, pre ktorý k nej došlo. Po diagnostikovaní príčiny môže nasledovať vhodná liečba.

Vedieť, čo robiť, keď má niekto záchvat

Druhy kŕčov

Kŕč je všeobecný pojem používaný na popis nekontrolovateľných svalových kontrakcií. Medzi niektoré bežné príčiny kŕčov patria epileptické záchvaty, febrilné záchvaty, neepileptické záchvaty a kŕče vyvolané liekmi.

Epileptický

Epileptické záchvaty sú charakterizované elektrickými poruchami v mozgu. Nie všetky sú spojené s kŕčmi; tie, ktoré zahŕňajú:

• Generalizované tonicko-klonické záchvaty: Známe tiež ako záchvaty grand mal, charakterizované stuhnutím počas tonickej fázy a prudkým trhaním počas klonickej fázy.
• Myoklonické záchvaty: Charakterizované sporadickým a krátkym šklbaním, zvyčajne na oboch stranách tela
• Tonické záchvaty: Zahŕňajú iba stuhnutie
• Klonické záchvaty: Zahŕňajú iba šklbanie a kŕče
• Atonické záchvaty: Často začínajú myoklonickým ochorením predtým, ako sa svalová kontrola náhle stratí
• Jednoduché čiastočné záchvaty: Môže niekedy spôsobiť šklbanie, stuhnutie, stuhnutosť svalov, kŕče a točenie hlavy.
• Čiastočné záchvaty so sekundárnou generalizáciou: Často sú sprevádzané tonicko-klonickými záchvatmi

Febrilná

Febrilné záchvaty vyvoláva vysoká horúčka. Najčastejšie sa vyskytujú u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, majú tendenciu sa vyskytovať prvý deň horúčky a trvajú iba pár minút. Medzi príznaky patrí silné trasenie, stuhnutie a občas náhla strata vedomia.

Aj keď je horúčkovitý záchvat desivý, zvyčajne je neškodný. Je však potrebné vyhľadať pohotovostnú starostlivosť, ak febrilný záchvat trvá dlhšie ako 10 minút alebo sa vyskytuje opakovane.

Neepileptický

Neepileptické záchvaty patria do širokej kategórie stavov, ktoré nie sú spôsobené elektrickými poruchami v mozgu. Niektoré môžu byť psychogénne (to znamená, že majú psychologický pôvod).

Iné sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie, ktorá spôsobuje opuch mozgu a uvoľňovanie toxínov, ktoré narúšajú elektrické signály. Poranenia mozgu môžu tiež narušiť elektrickú aktivitu a nemožno ich považovať za epilepsiu, ak dôjde iba k jednej udalosti.

Medzi príčiny neepileptických záchvatov patria:

• Trauma mozgu
• Encefalitída (zápal mozgu)
• Meningitída (zápal membrány obklopujúcej mozog a miechu)
• Sepsa (extrémna reakcia tela na infekciu)
• Mozgový nádor
• Mŕtvica
• Diabetická ketoacidóza
• Úpal
• Závažná nerovnováha elektrolytov (často sa vyskytuje u ľudí s ochorením obličiek)
• Akútne zlyhanie obličiek
• Detská celiakia

Lieky indukované

Záchvaty súvisiace s drogami môžu byť vyvolané tými, ktoré spôsobujú náhly nárast chemických látok, ktoré nadmerne stimulujú mozog, alebo náhly pokles chemických látok určených na reguláciu elektrickej mozgovej aktivity.

Antidepresíva ako Welburtin (bupropión) a Remeron (mirtazapín), stimulanty (kokaín, metamfetamín), Benadryl (difenhydramín), tramadol (liek proti bolesti predávaný pod značkou ConZip a ďalšie) a izoniazid (antibiotikum) tvoria väčšinu liekov - vyvolané kŕče.

Predávkovanie drogami, otrava alkoholom a vysadenie liekov z barbiturátov, benzodiazepínov, alkoholu alebo glukokortikoidov môžu tiež spôsobiť kŕče a záchvaty, niekedy závažné.

Príznaky

Spravidla je zrejmé, keď niekto prežíva kŕče. Epizóda môže zahŕňať celé telo alebo môže byť obmedzená na určitú časť, napríklad na ruku alebo nohu. Môže to byť krátke, trvať len pár sekúnd alebo pokračovať dlho, čo zvyšuje riziko úrazu.

To znamená, ako kŕč vyzerá, zvyčajne závisí od toho, čo ho spôsobuje, a od postihnutej časti mozgu. Medzi možné vlastnosti kŕče patria:

• Nedobrovoľné kŕče alebo trhanie
• Náhle trasenie celého tela
• Tuhosť celého tela
• Zaťatá čeľusť
• Zmätok
• Slintanie
• Strata kontroly nad črevom alebo močovým mechúrom
• Dávenie alebo medzery v dýchaní
• Takmer úplná strata vedomia alebo krátke výpadky energie

Kŕče by sa nemali zamieňať s chvením, ktoré sa definuje ako nekontrolovateľné chvenie, ktoré môže spôsobiť čokoľvek, od nadmerného pitia kofeínu po Parkinsonovu chorobu.

Záchvaty vs. kŕče

Slovákŕčeazáchvatčasto sa používajú zameniteľné, ale fyziologicky sú to rôzne udalosti. Záchvat nastáva v dôsledku elektrickej poruchy v mozgu, zatiaľ čo kŕč popisuje mimovoľné pôsobenie trhania a kontrakcie.

Je možné napríklad dostať epileptický záchvat bez kŕčov. Je tiež možné mať kŕče pri absencii epilepsie. Inými slovami, konvulzívna epizóda nie je definitívnym znakom epilepsie.

Príčiny

Aj keď sú možné príčiny kŕčov rozsiahle, nakoniec sa vyznačujú vynechávaním nervových buniek (neurónov) v mozgu.

Kŕč nastáva, keď dôjde k náhlej a závažnej nerovnováhe medzi excitačnými a inhibičnými silami v mozgu, ktoré buď urýchľujú alebo spomaľujú prenos elektrických signálov medzi nervovými bunkami.

Ak sú z nejakého dôvodu excitačné sily abnormálne zosilnené alebo sú brzdené inhibičné sily, nervové signály môžu chaoticky vystreliť a spôsobiť kŕče. To, kde dôjde k vynechaniu signálov v mozgu, nakoniec určí, aké rozsiahle alebo silné bude mať kŕče.

Príčin kŕčov je veľa. Niektoré súvisia s genetickými abnormalitami a iné sú získané. Neurotoxické látky, vrátane tých, ktoré sa vytvárajú ako reakcia na choroby a niektoré lieky, môžu tiež spôsobiť kŕče.

Diagnóza

Na diagnostikovanie príčiny kŕčov lekár najskôr urobí anamnézu a zváži ďalšie príznaky, ktoré človek má, a potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Potom bude pravdepodobne nasledovať zameranie na potenciálne neurologické príčiny alebo stavy, ktoré môžu spustiť abnormálnu mozgovú aktivitu.

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je séria testov vykonávaných v ordinácii, ktoré hodnotia duševný stav, motorické funkcie, rovnováhu, koordináciu, reflexy a senzorické reakcie. Spravidla zahŕňa nástroje ako pero alebo reflexné kladivo a nie je bolestivé.

Neurologické vyšetrenie môže pomôcť lekárovi určiť, či došlo ku kŕčom z dôvodu problémov s centrálnym nervovým systémom.

Elektroencefalogram (EEG)

Ak existuje podozrenie na neurologickú poruchu, lekár pravdepodobne nariadi elektroencefalogram (EEG), neinvazívny test, pri ktorom elektródy pripojené k hlave merajú elektrickú mozgovú aktivitu.

V niektorých prípadoch môže EEG vyžadovať nočný pobyt v nemocnici, aby sa „zachytila“ konvulzívna epizóda, keď k nej dôjde. Určité abnormálne vzorce mozgu môžu naznačovať epilepsiu, poranenie mozgu, nádor na mozgu alebo iné neurologické poruchy.

Krvné a laboratórne testy

Môžu sa objednať krvné testy na zistenie príznakov infekcie, nerovnováhy elektrolytov a generalizovaných markerov zápalu. Možno objednať aj toxikologickú správu o drogách.

Ak existuje podozrenie na epilepsiu, lekár predpíše krvný test, ktorý zmeria množstvo hormónu prolaktínu. To môže pomôcť určiť, či boli kŕčové epizódy spôsobené epilepsiou alebo inou poruchou.

Pri podozrení na meningitídu môže lekár nariadiť bedrovú punkciu, pri ktorej sa do dolnej časti chrbtice vloží ihla na odobratie vzorky tekutiny. Vyhodnotenie tekutiny v laboratóriu dokáže zistiť, či nedošlo k infekcii.

Zobrazovacie štúdie

Zobrazovacie štúdie môžu skontrolovať prítomnosť mozgových lézií alebo nádorov, ako aj príznaky krvácania, zrazenín alebo subdurálneho výpotku (abnormálne hromadenie tekutiny v lebke). Výber štúdie závisí od predpokladanej príčiny a môže zahŕňať:

• Počítačová tomografia (CT): Na získanie prierezových snímok mozgu sa používa röntgen.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Na vytvorenie podrobného obrazu mozgu používa silné magnety a rádiové vlny.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET): Nízkodávkové rádioaktívne materiály sa vstrekujú do žily na detekciu metabolických abnormalít naznačujúcich rakovinu.

Diferenciálne diagnózy

Lekár môže tiež vylúčiť príčiny, pri ktorých kŕče nie sú spojené s neurologickou dysfunkciou, zvlášť dôležité, ak ide o prvú kŕčovitú epizódu. Príklady zahŕňajú:

• Tourettov syndróm
• Myoklonické trhnutie (náhle svalové trhnutie nesúvisiace s chorobou)
• Migréna
• Záchvat paniky
• Psychotické epizódy
• Syndróm nepokojných nôh
• Alzheimerova choroba so skorým nástupom
• Akútne dystonické reakcie (vedľajší účinok lieku súvisiaci s určitými antipsychotikami)
• Demencia spojená so starnutím

Liečba

Počiatočná liečba kŕčov sa zvyčajne zameria na stabilizáciu jednotlivca ešte skôr, ako sa zistí príčina kŕčov. Potom môžu byť diagnostikovaní a zodpovedajúcim spôsobom liečení na základe základnej príčiny.

Ak sa ukáže, že ide napríklad o infekciu, poranenie hlavy alebo diabetickú krízu, na základe tohto nálezu by sa poskytla primeraná liečba. Môže byť potrebná hospitalizácia. V niektorých prípadoch sa dá problém vyriešiť počas jednej návštevy; iné môžu vyžadovať nepretržitú a rozsiahlu starostlivosť.

Ak sú na vine lieky, môže stačiť zmena liečby alebo úprava dávky, aby sa zabránilo budúcim epizódam. Ak má človek kŕč v reakcii na užívanie nelegálnych drog, pravdepodobne bude mať prospech z liečby zneužívaním návykových látok.

Epilepsia sa obvykle lieči antiepileptikami (AED), ako je Topamax (topiramát), Tegretol (karbamazepín), Lamictal (lamotrigín) alebo Dilantin (fenytoín). Súčasťou protokolu môže byť aj ketogénna diéta, responzívna neurostimulácia (zahŕňajúca elektrický implantát do mozgu) a chirurgický zákrok (napríklad subpiálna transekcia).

Čo robiť v prípade núdze

Ak ste svedkom záchvatu, najskôr sa uistite, či daná osoba nie je v poriadku. Ak sú v okolí napríklad ostré alebo tvrdé predmety, odstráňte ich. Volajte na číslo 911 a zabráňte ostatným v tlačenici.

Nevkladajte nič do úst osobe, ktorá má záchvat, ani sa ich nepokúšajte držať. Namiesto toho ich jemne otočte na jednej strane, aby boli dýchacie cesty čisté a zabránilo sa uduseniu, ak dôjde k vracaniu.

Ak je to možné, sledujte čas, aby ste mohli pohotovostnému lekárskemu tímu povedať, ako dlho záchvat trval. Ďalšie podrobnosti, ktoré môžete poskytnúť, ako sú lieky, ktoré sa mohli užiť alebo príznaky, ktoré sa vyskytli predtým before, môžu lekárskemu tímu pomôcť zistiť príčinu kŕčovitej príhody a určiť, ako s ňou zaobchádzať.

Slovo od Verywell

Aj keď je kŕč alarmujúci, v konečnom dôsledku ho môže spôsobiť množstvo vecí, z ktorých niektoré nemusia byť vážne. Ako príznak stavu (skôr ako stav samotný), sa kŕče často vyriešia, akonáhle sa zistí a lieči základná príčina. Preto by ste nikdy nemali ignorovať kŕče, aj keď sú relatívne mierne.

V niektorých prípadoch môže byť kŕč znakom dosiaľ nediagnostikovaného stavu alebo môže byť spôsobený liečbou, ktorú je možné upraviť alebo zastaviť. Ak sa jedná o epilepsiu, včasná diagnostika vám môže zabezpečiť vhodnú liečbu, aby ste lepšie predišli budúcim epizódam.