Čo je to rozbor moču?

Analýza moču je bežný test používaný na analýzu obsahu a chemického zloženia vášho moču. Aj keď sa štandardne vykonáva pred chirurgickým zákrokom na identifikáciu akýchkoľvek problémov s obličkami, môže sa v lekárskej ordinácii použiť analýza moču, ak existuje podozrenie na infekciu obličiek, infekciu močových ciest alebo inú poruchu spojenú s močením.

Rozbor moču by sa nemal zamieňať s vyšetrením na prítomnosť moču v krvi, ktoré sa používa na kontrolu nedávneho užívania drog, alebo s domácim tehotenským testom na zistenie tehotenského hormónu hCG v moči.

Účel skúšky

Močový trakt sa skladá z obličiek, močovodu, močového mechúra a močovej trubice. Jeho primárnou úlohou je filtrovať odpad a regulovať rovnováhu vody, elektrolytov, bielkovín, kyselín a iných látok v tele.

Ak je ktorákoľvek časť tohto systému poškodená alebo poškodená, zmení sa to chemickým zložením a / alebo objemom moču. Rozbor moču je priamym prostriedkom na hodnotenie týchto zmien.

Aj keď analýza moču nie je diagnostická (to znamená, že nemôže určiť príčinu ochorenia), môže naznačovať povahu ochorenia a môže sa použiť na podporu diagnózy.

Rozbor moču sa môže tiež použiť na sledovanie a zvládanie širokého spektra porúch, najmä porúch obličiek (obličkových). Medzi jeho aplikácie možno rozbor moču použiť:

• Pomôžte diagnostikovať zdravotné ťažkosti, ako je infekcia močových ciest (UTI), obličkové kamene, nekontrolovaný diabetes, chronické ochorenie obličiek (CKD), akútne zlyhanie obličiek, polycystické ochorenie obličiek (PKD) a zápal obličiek (glomerulonefritída).
• Skríning chorôb, ako sú choroby obličiek, cukrovka, vysoký krvný tlak (hypertenzia), ochorenie pečene a ďalšie stavy, pri ktorých je postihnutý močový trakt.
• Monitorujte progresiu ochorenia a vašu odpoveď na liečbu zlyhania obličiek, diabetickej nefropatie, lupusovej nefritídy a poškodenia obličiek súvisiaceho s hypertenziou.
• Pred operáciou vykonajte predoperačné zhodnotenie funkcie obličiek
• Monitorujte abnormality tehotenstva, okrem iného napríklad infekciu močového mechúra alebo obličiek, dehydratáciu, preeklampsiu a gestačný diabetes.

Močová analýza je tiež často zahrnutá ako súčasť rutinnej fyzickej liečby.

Typy

Ak hovoríme o analýze moču, zvyčajne to znamená vycikanie sa v šálke u lekára. V skutočnosti je to iba jeden zo spôsobov, ako sa v klinickej praxi vykonáva analýza moču.

Analýza moču sa môže týkať:

• Kompletná analýza moču vykonaná v laboratóriu na vyhodnotenie fyzikálnych, chemických a mikroskopických charakteristík vášho moču
• Rýchla analýza moču vykonaná v ordinácii lekára pomocou testovacích prúžkov na pravidelnú kontrolu bežných obličkových abnormalít
• 24-hodinový odber moču, počas ktorého sa moč zhromažďuje počas 24 hodín, aby váš lekár získal jasnejší obraz o vašej celkovej funkcii obličiek, vrátane výkonu a zloženia.

Zatiaľ čo kultivácia moču (do ktorej sa vzorka moču umiestni do rastového média na kontrolu baktérií alebo plesní) nie je technicky formou moču, môže ísť o rozšírenie testu, ak existuje podozrenie na UTI. Môže sa dokonca vykonať pomocou rovnakej vzorky moču.

Riziká a kontraindikácie

Analýza moču sa považuje za bezpečnú a neinvazívnu formu testovania. Jediné riziko, ktoré môže predstavovať, je pre tých, ktorí potrebujú na získanie vzorky moču katetrizáciu. Foleyov katéter, flexibilná trubica zavedená do močovej trubice na odtok močového mechúra, je najbežnejším typom používaným u ľudí s retenciou moču, inkontinenciou moču alebo s inými stavmi, ktoré interferujú s normálnym močením.

Medzi riziká močovej katetrizácie patrí infekcia, krvácanie, bolesť a poškodenie močového mechúra.

Pred skúškou

Aj keď sú prípravy na rozbor moču minimálne, pred dodaním vzorky by ste mali vedieť niekoľko vecí.

Načasovanie

Optimálna vzorka moču sa zvyčajne získava skoro ráno, keď je koncentrácia najvyššia. Ak je to možné, pokúste sa naplánovať odber na tento čas a „zadržte ho“, kým sa tam nedostanete, pokiaľ môžete. Samotný zber trvá iba pár minút.

Pri 24-hodinovom odbere moču by ste si mali ideálne zvoliť 24-hodinové obdobie, kedy môžete zostať doma, aby ste nemuseli nosiť vzorky pri sebe alebo o odber prišli.

Poloha

Analýza moču sa môže vykonať v ordinácii lekára, na klinike alebo v laboratóriu alebo po prijatí do nemocnice. V niektorých prípadoch vám môže byť dodaný sterilný plastový pohár a viečko na odber vzorky doma, po ktorom odnesiete do hodiny do laboratória. (Ak vykonávate 24-hodinový odber moču, opýtajte sa svojho lekára, kedy je potrebné odobrať vzorky.)

Jedlo a pitie

Spravidla sa pred odberom vzorky moču nevyžaduje pôst. Jedinou výnimkou by bolo, ak sa vykonávajú ďalšie testy, ktoré si vyžadujú hladovanie, napríklad test na cholesterol alebo glukózový test nalačno. Ak si nie ste istí obmedzeniami stravovania, poraďte sa so svojím lekárom. Test je zjavne ľahší s plným močovým mechúrom, takže niektorí predtým radi pijú tekutiny.

Lieky

Väčšina bežných liekov sa môže užívať pred rozborom moču, pokiaľ vám lekár neurčí inak. Je však dôležité poradiť sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, ktoré užívate, či už sú na lekársky predpis, voľne predajné, tradičné, homeopatické alebo rekreačné.

Pretože test zahŕňa vizuálne, chemické a mikroskopické vyšetrenie odobratého moču, môžu niektoré látky znemožniť výsledky. Príklady zahŕňajú:

• Antrachinónové laxatíva
• Azulfidín (sulfasalazín), používaný na liečbu ulceróznej kolitídy a reumatoidnej artritídy
• Levodopa (L-Dopa), liek na Parkinsonovu chorobu
• Metronidazol, antibiotikum
• Nitrofurantoín, antibiotikum
• Fenazopyridín, používaný na liečbu UTI
• Robaxín (metokarbamol), svalová relaxancia
• Vitamín B2 (riboflavín)
• Doplnky vitamínu C.

Ak je potrebné ukončiť ktorékoľvek z týchto liekov pred vykonaním testu, opýtajte sa svojho lekára.

Nákladové a zdravotné poistenie

Analýza moču je bežný a relatívne lacný test. Štandardné testovacie panely sa môžu pohybovať v cene od 5 USD do 30 USD, ktoré môžu byť čiastočne alebo úplne hradené zdravotným poistením. Ak ste zaradení do plánu, pozrite si podmienky svojej poistnej zmluvy alebo sa obráťte na zástupcu zákazníckeho servisu vo svojej poisťovacej spoločnosti, kde získate úplné informácie vrátane odpočítateľných nákladov a nákladov na spoluúčasť.

Absolvovanie testu

V deň testu si na registráciu prineste identifikačný údaj a preukaz poistenca. Môžete byť tiež požiadaní o vyplnenie formulára s informáciami o pacientovi, ak je to vaša prvá návšteva, s podrobnými údajmi o zdravotných problémoch alebo liekoch, ktoré užívate. Ak absolvujete test v rámci vymenovania lekára, nemusí to byť potrebné.

Zbierka

Potom vás dovedú do súkromnej kúpeľne a dodajú vám sterilný plastový pohár a viečko, hygienickú čistiacu obrúsku a pokyny na získanie vzorky „stredného prúdu s čistým úlovkom“. Technika čistého zachytenia zabraňuje náhodnému preniknutiu baktérií alebo plesní z penisu alebo vagíny do moču.

Ako získať čisté úlovky

• Ženy by mali čistiť okolo močovej trubice roztiahnutím stydkých pyskov a stieraním spredu dozadu (smerom k konečníku).
• Muži musia vyčistiť špičku penisu a stiahnuť predkožku.
• Po vyčistení niekoľko sekúnd močte, aby ste sa uistili, že sú odstránené všetky nečistoty v močovej trubici.
• Vložte hrnček pod prúd moču a zozbierajte najmenej 30 až 60 mililitrov (zhruba tri až päť polievkových lyžíc).
• Zvyšok močového mechúra vyprázdnite na toaletu.

Po naplnení položte viečko na pohár, umyte si ruky a doručte vzorku zdravotnej sestre alebo ošetrovateľovi. Niektoré zariadenia vás môžu požiadať, aby ste pohár odložili do určenej skrinky.

Ak ste si odobrali vzorku doma a nemôžete ju do hodiny priniesť do laboratória, môžete ju ochladiť. Hovorte s laboratóriom, aby ste sa ubezpečili, že je to v poriadku. Ak je to tak, vložte uzavretý pohár do uzavretého plastového vrecka, aby ste zabránili kontaminácii.

Vzorka moču by sa nemala uchovávať v chladničke dlhšie ako 24 hodín. Nikdy by sa nemala zmrazovať alebo uchovávať na ľade, ale mala by sa skladovať pri teplotách okolo 39 stupňov.

Interpretácia výsledkov

Aj keď vyhodnotenie moču zahrnuje tri samostatné kroky, vaše výsledky sa spravidla dostavia za pár dní. Pochopenie postupu, ktorý sa používa na získanie výsledkov, vám pomôže lepšie pochopiť a čo môžu znamenať.

Vizuálne vyšetrenie

Počas vizuálnej skúšky bude laboratórny technik charakterizovať farbu a čistotu moču. Akékoľvek odchýlky môžu byť príznakmi abnormality.

Farba moču sa považuje za normálnu, ak je označená ako žltá, slamová alebo takmer bezfarebná. Abnormálne farby môžu byť výsledkom choroby, niečoho, čo ste jedli, alebo niečo, čo ste užili.

Príklady zahŕňajú:

• Tmavožltý moč môže byť známkou dehydratácie.
• Žiarivo žltý moč je často spôsobený multivitamínovými doplnkami.
• Červený alebo ružový moč môže byť známkou krvácania alebo jednoducho dôsledkom konzumácie červenej repy.
• Hnedý alebo zelenohnedý moč môže byť príznakom hepatitídy alebo iných problémov s pečeňou.
• Zelený moč sa niekedy vyskytuje u ľudí, ktorí boli dlhodobo na sedatívnom lieku Diprivan (propofol).

Číry moč označuje to, aký čistý je moč. Za normálnych okolností sa predpokladá, že moč bude relatívne čistý alebo iba mierne zakalený. Zjavný zákal je často spôsobený abnormálnymi alebo nadmernými látkami v moči, ako sú:

• Baktérie vrátane sexuálne prenosných baktérií
• Kryštály vápnika, možný znak obličkových kameňov
• Prebytok bielkovín (proteinúria)
• Huba vrátane kvasníc (Candida)
• Hnis, príznak infekcie
• Tekutina prostaty
• Sperma, znak retrográdnej ejakulácie
• Červené krvinky (RBC), možný príznak krvácania
• Biele krvinky (WBC), možný príznak infekcie
• Kryštály kyseliny močovej, možný príznak dny

Chemické vyšetrenie

Na vykonanie chemickej skúšky používa laboratórium komerčne pripravené testovacie prúžky (nazývané reagenčné prúžky) impregnované reaktívnymi chemikáliami. Technik ponorí každý prúžok do moču. Akákoľvek odchýlka v zložení moču vyvolá zmenu farby v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Existujú aj prístroje, ktoré sú schopné to urobiť naraz a poskytnúť automatický výsledok v priebehu niekoľkých minút.

10 najčastejšie vykonávaných testov reagencií je:

• Bilirubín, žltkastý pigment spojený s problémami s pečeňou
• Erytrocyty (červené krvinky), známka krvácania
• Glukóza, zvýšenia, ktoré naznačujú cukrovku
• Ketóny, vyvýšeniny, ktoré tiež naznačujú cukrovku
• Leukocyty (biele krvinky), známka infekcie
• Dusitany naznačujúce bakteriálnu infekciu
• pH, ktoré meria, ako je kyslý moč
• Bielkoviny, zvýšenie, ktoré naznačuje poškodenie obličiek
• Merná hmotnosť (SG), ktorá meria koncentráciu moču
• Urobilinogén, pozorovaný pri hepatitíde a ochoreniach pečene

Prúžky reagencií s vitamínom C (kyselina askorbová) sa niekedy používajú na zistenie, či sú odchýlky vo výsledkoch spôsobené chorobou alebo doplnkom vitamínov, ktorý ste užívali.

Mikroskopické vyšetrenie

Mikroskopické vyšetrenie sa môže, ale nemusí vykonať, ak sú výsledky vizuálnych a chemických vyšetrení normálne. Ak sa použije, vzorka moču sa pripraví umiestnením do centrifúgy a jej rýchlym odstreďovaním, aby sa všetok obsah usadil na dne skúmavky.

Kvapka alebo dve z usadeniny sa potom umiestnia na podložné sklíčko pod mikroskopom. Bunky, kryštály a ďalšie látky sa počítajú a vykazujú ako „na pole s nízkym výkonom“ (LPF) alebo „na pole s vysokým výkonom“ (HPF). Ostatné, menšie látky možno označiť ako „málo“, „mierne“ alebo „veľa“.

Niektoré z látok zistených neobvykle alebo v neobvyklých množstvách môžu obsahovať:

• Baktérie, huby alebo parazity
• Kryštály (vápnik, kyselina močová atď.)
• Epiteliálne bunky, pravdepodobne v dôsledku infekcie alebo malignity
• RBC alebo WBC
• Odliatky moču, viacfarebné častice produkované obličkami v reakcii na ochorenie

Tri alebo viac červených krviniek na jedno výkonné pole s mikroskopickou analýzou moču vyžaduje podľa Americkej urologickej asociácie spracovanie mikrohematúrie. Patria sem štúdie moču, zobrazovanie a cystoskopia.

Referenčné rozsahy

Váš lekár by mal s vami skontrolovať výsledky. Laboratórne hodnoty môžu byť ťažko dešifrovateľné, všeobecne sa však hodnotia na škále nazývanej laboratórny referenčný rozsah (RR).

RR definuje číselné hodnoty, medzi ktorými sa výsledok testu považuje za normálny. RR sa líši pre každú testovanú látku a vychádza z očakávanej hodnoty v konkrétnej populácii. Tieto hodnoty vyššie ako RR sú často označené ako „H“ pre vysoké hodnoty, zatiaľ čo hodnoty nižšie ako RR môžu byť označené ako „L“ pre nízke hodnoty.

Pri kontrole vašich výsledkov lekár vysvetlí, ktoré hodnoty sú normálne, hraničné a / alebo abnormálne. Lekár môže často vysvetliť abnormalitu na základe vašej anamnézy a navrhnúť plán liečby. V ostatných prípadoch bude potrebné ďalšie testovanie.

Nasleduj

Budú existovať podmienky, za ktorých bude pravdepodobne potrebné opakovať rozbor moču, a to buď na sledovanie vašej odpovede na liečbu alebo progresie ochorenia. Medzi dva takéto príklady patrí chronické ochorenie obličiek (CKD), pri ktorom množstvo bielkovín v moči odhalí, ako rýchlo choroba postupuje, a akútne poškodenie obličiek (AKI), pri ktorom test moču odhalí, ako dobre sa obličky zotavujú.

To isté môže platiť pre sledovanie gestačného diabetu počas tehotenstva. Je možné nariadiť pravidelnú analýzu moču, aby sa zistilo, či je zistená glukóza, ktorá sa v moči bežne nenachádza. Zistenia môžu pomôcť pri priamej prenatálnej liečbe a starostlivosti.

Ak máte príznaky infekcie močových ciest, ale pôvodcu (patogén) nie je možné pri úvodnej analýze moču zistiť, je možné vykonať bakteriálnu alebo plesňovú kultiváciu spolu s krvnými testami špecifickými pre patogén. (Negatívne výsledky kultivácie moču niekedy naznačujú menej častú vírusovú UTI).

Na zistenie, či sa problém nachádza pred obličkami (pred obličkami), v obličkách (obličkami), sa môžu použiť aj zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). alebo po obličkách (postrenálne).

Na kontrolu benígnych alebo malígnych nádorov močového mechúra sa môže použiť flexibilný nástroj z optických vlákien nazývaný cystoskop. Úzke trubicovité zariadenie sa zavádza do močového mechúra cez močovú trubicu a poskytuje tak priamu vizualizáciu poranení, ktoré umožňujú ďalšie zobrazovacie a krvné testy. niekedy slečna.

Slovo od Verywell

Rozbor moču so všetkými normálnymi hodnotami je všeobecne silným indikátorom toho, že vaše obličky a močové cesty fungujú normálne. Okrem toho existujú obmedzenia, čo sa dá interpretovať z testu.

Absencia abnormálnych hodnôt nie je ani znakom „všetko jasné“, ani známkou toho, že máte všetky príznaky v hlave. Znamená to jednoducho, že laboratórium nedokázalo na základe tohto testu zistiť žiadne abnormality.

Podobne môže analýza moču s abnormálnymi hodnotami znamenať množstvo vecí, následných aj bezvýznamných. Iba pri použití s ​​inými testami - napríklad s úplným krvným obrazom, funkciou pečene alebo funkciou obličiek - môže analýza moču poskytnúť podrobnejší prehľad o tom, čo sa deje. Močová analýza sa takmer nikdy nepoužíva ako jediná forma diagnózy.

Aj keď je analýza moču dôležitým diagnostickým nástrojom, nezabudnite, že hodnoty je potrebné brať v kontexte. Snažte sa nerobiť domnienky, kým skúsený lekár nebude schopný skontrolovať vaše výsledky v celom rozsahu. Ak nenájdete vysvetlenie, môžete požiadať o druhý názor alebo požiadať o odporúčanie špecialistu, ktorý má lepšie informácie o možnej príčine.