Maxilárna antrostómia je chirurgický zákrok na zväčšenie otvoru (ústí) maxilárneho sínusu. To umožňuje ďalší chirurgický zákrok v dutine maxilárneho sínusu, ako aj zlepšený odtok sínusu. Maxilárna antrostómia sa praktizuje od polovice 80. rokov a je najpravdepodobnejším chirurgickým prístupom, ktorý sa vykoná, ak máte chronickú sinusitídu, ktorá nereaguje na iné liečebné postupy. V tomto prípade je tento postup súčasťou endoskopickej operácie sínusového sinu, ktorá môže byť vašou ďalšou najlepšou voľbou. Medzi štandardné liečebné postupy patrí testovanie na antibiotiká (3 - 6 týždňov), nazálne steroidy a zavlažovanie soľným roztokom.
Poznámka: Tento postup sa líši od balónikovej sinuplastiky čeľustnej dutiny, ktorá je v súčasnosti veľmi častým zákrokom a môže byť výhodnejšia ako antrostómia.
Tiež známy ako: endoskopická stredná mäsová maxilárna antrostómia, stredná mäsová antrostómia
BSIP / Getty ImagesDiagnóza chronickej sinusitídy
Pred operáciou sínusového tkaniva bude váš lekár chcieť potvrdiť chronickú sínusitídu pomocou CT vyšetrenia. Röntgenové lúče nie sú tak často žiaduce, pretože môžu preukázať iba ochorenie sínusov a menej konkrétne informácie týkajúce sa ďalších problémov s nosným sínusom. CT vyšetrenie nielenže ukáže závažnosť zápalu maxilárneho sínusu, ale poskytne lekárovi aj ďalšie dôležité informácie:
- Poloha nasolakrimálneho potrubia
- Uncinate process - čo je dôležitá súčasť chirurgického procesu
- Zahustenie slizníc
- Hladiny vzduchu a tekutín v sínusových dutinách
- Polypy
- Osteomeatálna komplexná obštrukcia - zabraňuje odtoku maxilárneho sínusu
Aj keď je to veľa odbornej lekárskej terminológie, všetky tieto informácie poskytnú lekárovi informácie potrebné na náležitú prípravu vášho chirurgického zákroku. Osteomeatálny komplex je tvorený nasledujúcimi štyrmi nosovými štruktúrami:
- Uncinate process - je kosť v tvare L, ktorá bude odstránená
- maxilárne ostium (otvorenie maxilárneho sínusu)
- infundibulum - zakrivený kanálik v nose
- ethmoid bulla - jeden z prinosových dutín
Príprava na endoskopickú operáciu sínusov a maxilárnu protrostómiu
Pred chirurgickým zákrokom budete poučení, aby ste od polnoci v deň chirurgického zákroku až do vykonania operácie nemali čo jesť alebo piť. To pomôže zabrániť riziku vdýchnutia obsahu žalúdka (aspirácie). V predoperačnej oblasti vám bude s najväčšou pravdepodobnosťou podaný nosový sprej Afrin na zakrytie nosových priechodov, čo vám počas operácie pomôže zväčšiť oblasť viditeľnosti. Po anestézii môžete mať v nose tiež gázu namočenú v Afríne alebo v miestnom kokaíne, aby ste v prípade potreby ďalej zvýšili viditeľnosť.
Ciele
Existujú tri hlavné ciele, ktoré sa váš lekár pokúsi splniť počas maxilárnej protrostómie
- Odstráňte proces uncinate
- Nájdenie prirodzeného otvoru do maxilárneho sínusu
- Zväčšenie otvoru do maxilárneho sínusu
- Odstráňte polypy z dutiny maxilárnych dutín
Je dôležité, aby váš lekár na začiatku zákroku odstránil proces uncinate, aby ste lepšie vizualizovali otvorenie maxilárneho sínusu. Ak nie je otvor pre sínus umiestnený a je vytvorený nový otvor, môžete vykonať recykláciu sínusového odtoku, kde odtok vystupuje z jedného otvoru a do druhého otvoru zasahuje dutinu.
Po maxilárnej protrostómii
Po dokončení operácie sa zobudíte v oddelení starostlivosti po anestézii (PACU). Budete tam sledovaní, či nemáte krvácanie, nevoľnosť (ktorá sa môže vyskytnúť pri požití krvi) alebo iné potenciálne komplikácie, ktoré vám chirurgický zákrok spôsobí. Potom budete v priebehu 3 až 5 dní nasledovať lekársku kontrolu odstránenia nosového obalu. Aké ďalšie lekárske zákroky sa po operácii vyskúšajú, určí v závislosti od úspechu a od výskytu ďalších príznakov.
Riziká
Okrem bežných rizík spojených s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom vyžadujúcim celkovú anestéziu má maxilárna antrostómia aj nasledujúce rizikové faktory:
- Poranenie oblasti okolo oka (orbitálne poranenie)
- Slepota
- Poranenie nasolakrimálneho potrubia
- Krvácanie z nosa (epistaxa)
- Výtok z mozgovomiechového moku (CSF)
- Meningitída
Okrem krvácania z nosa je väčšina vyššie uvedených rizikových faktorov pomerne zriedkavá. Maxilárna antrostómia je bežný postup, sú to však súvisiace rizikové faktory. Mnohé z týchto faktorov súvisia s chirurgickými nástrojmi používanými ako mikrodrider, ktorý je tiež všeobecne bezpečný a má relatívne málo komplikácií. Vyššie uvedené rizikové faktory sú však závažné, aj keď zriedkavé, preto si na vykonanie zákroku vždy vyberte kvalifikovaného ORL.
-people.jpg)
