Chagasova choroba je infekčné ochorenie spôsobenéTrypanosoma cruzi (T. cruzi)Pretože ploštica, ktorá ju prenáša, žije v Strednej Amerike, Južnej Amerike a Mexiku, práve tu je vidieť drvivú väčšinu infekcií, aj keď niektoré prípady sa nedávno našli aj na juhu USA.
Odhaduje sa, že asi 8 miliónov ľudí v Latinskej Amerike má Chagasovu chorobu, pričom väčšina ľudí o tejto infekcii nevie.
Ak sa Chagasova choroba nelieči, môže zostať celoživotná a spôsobiť vážne problémy so srdcom a trávením.
Príznaky Chagasovej choroby
Chagasova choroba má dve fázy: akútnu fázu a chronickú fázu. Infekcia môže buď spôsobiť mierne príznaky, alebo vôbec žiadne, alebo môže byť nakoniec život ohrozujúca.
© Verywell, 2018
Akútna fáza
Akútna forma Chagasovej choroby zvyčajne začína jeden až 16 týždňov po infikovaníT. cruziAkútna Chagasova choroba je všeobecne mierne ochorenie, často bez akýchkoľvek príznakov alebo s príznakmi podobnými chrípke, ako sú:
- Horúčka
- Únava
- Bolesť hlavy
- Vyrážka
- Bolesť svalov
- Opuchnuté lymfatické uzliny
Môžete si tiež všimnúť tieto príznaky:
- Opuch, kde vás kousla chyba
- Opuchnuté viečko
- Strata chuti do jedla
- Problémy s trávením, ako je nevoľnosť, vracanie alebo hnačka
Tieto príznaky môžu pretrvávať týždne alebo mesiace a zvyčajne ustúpia samy, ale infekcia sa nezaobíde bez liečby.
Môže prejsť do chronickej fázy a neskôr spôsobiť život ohrozujúce komplikácie, preto je liečba v akútnej fáze taká dôležitá.
Zapojenie srdca: Niekedy môže mať na vaše srdce vplyv akútna Chagasova choroba. Ľudia so srdcovým postihnutím majú príznaky akútnej myokarditídy (zápal srdcového svalu) a môžu mať tiež akútnu perikarditídu. Medzi príznaky a príznaky srdcového postihnutia patria:
- Bolesť v hrudi
- Dyspnoe (dýchavičnosť)
- Zmeny na elektrokardiograme (EKG)
- Dôkaz perikardiálneho výpotku (tekutina zhromažďujúca sa okolo srdca) na echokardiograme
Najčastejšie sa problémy so srdcom, ktoré sa vyskytujú pri akútnej Chagasovej chorobe, úplne vyriešia po niekoľkých mesiacoch. Niektorí ľudia s akútnou srdcovou Chagasovou chorobou však rýchlo prechádzajú do chronickej formy srdcového zlyhania a asi 5 percent z nich počas akútnej choroby dokonca zomrie na srdcové choroby.
Chronická fáza
Po odznení akútnej fázy Chagasovej choroby väčšina neliečených ľudí vstúpi do takzvanej chronickej neurčitej (alebo latentnej) formy ochorenia. Neurčitá forma Chagasovej choroby je charakterizovaná úplným nedostatkom choroby alebo príznakov.
Ak máte neurčitú Chagasovu chorobu, javíte sa a cítite sa úplne v poriadku a podrobíte sa srdcovému vyšetreniu vrátane EKG a echokardiogramu. Krvné testy však ukážu, že máte chronickú infekciuT. cruzi. Mnoho ľudí zostáva v tejto latentnej fáze bez príznakov do konca života.
Chronická forma Chagasovej choroby postihuje asi 20 až 30 percent ľudí a môže sa prejaviť až 10 alebo 20 rokov po infikovaní a trvá desaťročia.
Známky a príznaky toho, že chronická Chagasova choroba sa stala závažnou a potenciálne život ohrozujúcou, môžu zahŕňať vyššie uvedené srdcové príznaky, ako aj:
- Nepravidelný srdcový rytmus
- Zástava srdca
- Zväčšenie srdca
- Zväčšenie hrubého čreva, ktoré môže spôsobiť ťažkú zápchu a bolesti brucha
- Rozšírenie pažeráka, ktoré môže spôsobiť bolesť a ťažkosti s prehĺtaním
- Neočakávaná smrť
Ak ste v chronickej fáze Chagasovej choroby, vaše celoživotné riziko vzniku jednej alebo viacerých z týchto srdcových alebo gastrointestinálnych komplikácií je okolo 30%.
Chagasova choroba srdca sa zvyčajne objaví najmenej päť rokov po akútnom ochorení a môže sa oneskoriť oveľa dlhšie.
Chagasova choroba srdca je veľmi závažným problémom a často končí smrťou alebo vážnym zdravotným postihnutím. Vedľa ischemickej choroby srdca je Chagasova choroba najbežnejšou príčinou srdcového zlyhania v Latinskej Amerike.
Príznaky Chagasovej chorobyPríčiny
Chagasovu chorobu spôsobujeTrypanosoma cruzi (T. cruzi)parazit, ktorý sa nachádza vo výkaloch infikovaných ploštíc triatomínu v Južnej Amerike, Strednej Amerike a Mexiku. Ploštice triatomínu sú bežné vo vidieckych oblastiach, najmä v obydliach vyrobených z adobe, bahna, slamy alebo došky a živia sa ľuďmi. a krv zvierat. Chagasova choroba nie je medzi obyvateľmi miest častá a všeobecne sa obmedzuje na vidiecke oblasti Latinskej Ameriky, hoci na celom svete existujú jej prípady.
Väčšina ľudí ochorie na toto ochorenie, keď ich uštipne triatomínová chyba, ktorá parazita zachytila od infikovanej osoby alebo zvieraťa.
Ploštice triatomínu sú nočné a majú tendenciu hrýzť si vás v noci tvárou, keď spíte, a preto sú známe aj ako „bozkávajúce ploštice“. Ihneď po uhryznutí sa vám vyprázdnia, takže parazit zostane na vašej pokožke, kde sa môže dostať dovnútra vášho tela uhryznutím alebo nevedomkovým vtieraním parazitov do očí, úst alebo poranením alebo poškriabaním.
Chagasovu chorobu môžete dostať aj nasledujúcimi spôsobmi:
- In utero (infikované matky ho môžu prenášať na deti)
- Prijatie infikovaného orgánu transplantáciou
- Krvná transfúzia od infikovanej osoby
- Jesť kontaminované jedlo, ktoré je nedostatočne tepelne upravené alebo surové
- Expozícia v laboratóriu
Diagnóza
Ak si myslíte, že by ste mohli mať Chagasovu chorobu, lekár vám najskôr urobí fyzickú prehliadku a potom sa vás spýta na príznaky a potenciálnu expozíciuT. cruziPotom pravdepodobne urobí krvný test na kontrolu protilátok proti parazitom, ktorý môže potvrdiť alebo vylúčiť, či máte alebo nemáte Chagasovu chorobu.
Diskusná príručka pre lekára o chorobe Chagas
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Ak je váš krvný test pozitívny, váš lekár môže urobiť ďalšie vyšetrenia, aby zistil, či ste v aktívnej alebo chronickej fáze a či sa u vás vyskytli nejaké komplikácie. Tieto ďalšie testy môžu zahŕňať echokardiogram, elektrokardiogram, RTG hrudníka, brušnej RTG alebo hornej endoskopie.
Ako sa diagnostikuje Chagasova chorobaLiečba
Liečba Chagasovej choroby zahŕňa usmrtenieT. cruzi parazita a na liečbu prejavov a symptómov akýchkoľvek potenciálnych komplikácií, ako je zlyhanie srdca alebo srdcové arytmie, ako aj na prevenciu náhlej smrti. Odborníci sa zhodujú, že je dôležité liečiť pacientov s akútnou Chagasovou chorobou a pravdepodobne s časovo neurčenou Chagasovou chorobou, s antiparazitárnou liečbou zameranou naT. cruzi.
Dva lieky, ktoré môžu byť účinné protiT. cruzi sa nazývajú benznidazol a nifurtimox.
Oba tieto lieky často spôsobujú značnú toxicitu a iba benznidazol je schválený na použitie Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Ani jeden z nich však nie je k dispozícii v lekárňach USA, takže americkí lekári, ktorí musia pacienta liečiťT. cruzimusí tieto lieky získať priamo v Centre pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Ak sa užívajú dostatočne skoro, sú tieto lieky takmer stopercentne účinné pri liečbe Chagasovej choroby.
Existuje len málo dôkazov, že liečba dospelých, ktorí majú neurčitú alebo chronickú formu Chagasovej choroby, pomocou antiparazitickej liečby, merateľne zlepšuje výsledok. Lekári však tieto lieky dávajú ľuďom, ktorí majú menej ako 50 rokov a majú neurčitú alebo chronickú formu Chagasovej choroby. choroba, pretože lieky môžu spomaliť komplikácie, ktoré môže spôsobiť, aj keď ju nebudú liečiť.
Prevencia Chagasovej choroby nie je pre Američanov typickým problémom, pokiaľ nežijú vo vidieckych latinskoamerických krajinách alebo do nich necestujú. Pre tých, ktorých sa to týka, môžu byť prospešné tieto stratégie:
- Majte na pamäti skladovanie a konzumáciu potravín
- Udržujte svoj obývací priestor, najmä spálňu, čistý (to platí aj pre obývaciu izbu domáceho maznáčika)
- Nechajte svoje bydlisko postriekať insekticídmi vyhladzovacím odborníkom
- Zaistite, aby boli všetky otvory alebo praskliny vo vašom dome vyplnené
Slovo od Verywell
Ak ochoriete na Chagasovu chorobu, nezľaknite sa. Väčšina prípadov si nevyžaduje hospitalizáciu a ak sa okamžite dostanete k liečbe, ochorenie sa dá vyliečiť. Aj keď si neuvedomujete, že máte túto chorobu a skončíte v chronickej fáze, liečba môže stále pomôcť a máte viac ako 70-percentnú pravdepodobnosť, že sa u vás nevyvinú žiadne komplikácie. Ak máte komplikáciu, môžu sa vaše príznaky podstatne zmierniť, kvalita vášho života sa môže výrazne zlepšiť a vaše prežitie sa môže predĺžiť, ak sa použijú agresívne moderné liečebné stratégie.
Príznaky a komplikácie Chagasovej choroby
