Barrettov pažerák je zriedkavý, nezvratný stav charakterizovaný zmenami vo vnútornej výstelke pažeráka (potravná trubica). Predpokladá sa, že príčinou je opakovaná a dlhodobá gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), spätný tok obsahu žalúdka. Barrettov pažerák zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, ale môže súvisieť s nepríjemnými pocitmi v hornej časti brucha. Stav je znepokojujúci, pretože môže byť predchodcom rakoviny pažeráka.
Diagnóza zahŕňa endoskopiu, intervenčný postup, pri ktorom sa do hrdla umiestni trubica vybavená kamerou na vizualizáciu pažeráka. Ak máte Barrettov pažerák, možno bude potrebné upraviť stravu alebo užiť lieky. V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Príznaky
Zmeny výstelky pažeráka, ktoré definujú Barrettov pažerák, sa zriedka vyskytujú s akýmikoľvek príznakmi. Čokoľvek, čo zažijete, je pravdepodobne zodpovedné za pretrvávajúcu GERD, ktorá v prvom rade spôsobila váš stav.
Medzi príznaky GERD patria:
- Pocit pálenia v hornej časti brucha
- Nepohodlie v hornej časti brucha
- Grganie
- Horká alebo kyslá chuť v ústach
- Zápach z úst
- Príznaky pálenia záhy
Ak máte Barrettov pažerák, príznaky sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú do hodiny po jedle. Akonáhle začnú, môžu trvať niekoľko hodín. Príznaky spojené s Barrettovým pažerákom sú všeobecne horšie, ak si ľahnete krátko po jedle.
Korenené jedlá, kofeín, vyprážané jedlá a jedlá s vysokým obsahom tuku môžu vaše príznaky zhoršiť.
LumiNola / Getty ImagesKomplikácie
Najnebezpečnejším aspektom Barrettovho pažeráka je to, že je rizikovým faktorom pre vznik rakoviny pažeráka. Konkrétne sa adenokarcinóm dolného pažeráka môže vyvinúť v dôsledku Barrettovho pažeráka.
Tento typ rakoviny nemusí spôsobiť žiadne príznaky, kým nepríde do neskorého štádia. Nakoniec sa môžu u vás vyskytnúť účinky adenokarcinómu pažeráka, ak sa nádor zväčší alebo napadne blízke tkanivo. Medzi príznaky patrí chudnutie, krv v stolici, zvracanie (pravdepodobne s krvou), silné bolesti brucha alebo ťažkosti s prehĺtaním.
Príčiny
Dolný pažerákový zvierač (LES) je sval, ktorý oddeľuje váš pažerák od žalúdka. LES sa môže oslabiť v dôsledku faktorov, ako je fajčenie alebo hiátová kýla, a pri GERD je bežne oslabený. Slabý dolný zvierač pažeráka umožňuje, aby žalúdočná kyselina prúdila do pažeráka, keď by sa za normálnych okolností udržiaval mimo.
Je to vystavenie tejto žieravine, ktorá spôsobuje poškodenie dolnej výstelky pažeráka, čo v skutočnosti trvale mení tkanivo.
Pri Barrettovom pažeráku sa u dolného pažeráka začína rozvíjať typ výstelky, ktorá sa označuje ako stĺpcový epitel. Táto výstelka je typická pre črevá, ale nie pre pažerák.
Barrettov pažerák je častejší u mužov ako u žien a s týmto stavom súvisí aj niekoľko rizikových faktorov životného štýlu. Okrem toho môžete mať vyššie riziko vzniku Barrettovho pažeráka, ak sa vyskytuje vo vašej rodine.
Gastroezofageálna refluxná choroba je hlavným rizikovým faktorom pre Barrettov pažerák, treba však vedieť aj o ďalších:
- Fajčenie
- Obezita
- Starší vek (55 rokov je najbežnejším vekom pri stanovení diagnózy)
- Pálenie záhy (s alebo bez GERD)
- Hiatálna kýla
Diagnóza
Diagnóza Barrettovho pažeráka sa zvyčajne opiera o niekoľko krokov. Prvou bude ezofagogastroduodenoskopia (EGD), ktorá dokáže vizualizovať stĺpcový epitel v dolnom pažeráku.
V závislosti na tom, čo váš lekár pozoruje, môže byť potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia na stanovenie diagnózy, identifikáciu komplikácií a / alebo pomoc pri vedení liečebného plánu.
Ak máte rizikové faktory pre vznik vážnych gastrointestinálnych problémov, môže sa odporučiť endoskopia ako skríningový test na Barrettov pažerák a ďalšie stavy - aj keď nemáte žiadne príznaky.
Endoskopia
Endoskopia je intervenčný postup. Počas tohto postupu budete mať trubicu s pripojenou kamerou umiestnenú nadol v krku. Budete potrebovať lieky, ktoré vám pomôžu pri relaxácii a zabránia vám v dávení počas tohto testu.
Počas vašej endoskopie bude váš lekár schopný zistiť, či sa vám vytvorili alebo nevytvorili stĺpcové epiteliálne bunky v distálnej (spodnej) časti pažeráka. Tieto bunkové zmeny spôsobujú zmenu farby a vzhľadu dolného pažeráka.
Ak sa počas endoskopie vyskytnú zmeny týkajúce sa vášho pažeráka, môžete podstúpiť biopsiu alebo budete pravdepodobne potrebovať ďalšie stretnutie.
Biopsia
Počas biopsie vám lekársky tím chirurgicky odoberie malú vzorku tkaniva z pažeráka. Toto sa zvyčajne vykonáva pomocou endoskopického vedenia a podávania liekov proti bolesti.
Odobratá vzorka sa potom pozoruje pod mikroskopom, aby sa skontrolovala prítomnosť stĺpcového epitelu. Váš lekár navyše vyhodnotí vašu vzorku biopsie, aby zistil, či máte príznaky dysplázie. Toto je typ abnormálnej bunkovej zmeny, ktorá je spojená s prekanceróznymi vlastnosťami.
Ak sa bunky Barrettovho pažeráka javia ako normálny stĺpcový epitel, nebolo by to popísané ako dysplázia. Ale ak začnú vyzerať ako nefunkčné bunky, bude ich popisovať, že vykazujú znaky dysplázie.
Súvisiace diagnostické testy
V závislosti od vašich príznakov a výsledkov vašich predbežných testov budete možno potrebovať ďalšie testovanie.
Môže to zahŕňať:
- Môžu byť potrebné krvné testy, ako napríklad kompletný krvný obraz (CBC), ak existuje obava, že by ste mohli stratiť krv v dôsledku krvácania z pažeráka.
- Zobrazovacie testy, ako napríklad počítačová tomografia (CT) hrudníka a / alebo brucha, môžu byť užitočné, ak existujú obavy, že by ste mohli mať veľký rast, absces alebo upchatie žalúdka alebo pažeráka.
- Na zistenie krvi v stolici sa môže použiť fekálny skrytý krvný test. Krv je často známkou krvácania alebo rakoviny v zažívacom systéme.
Liečba
Existuje niekoľko stratégií, ktoré môžu pomôcť zvládnuť stav a zabrániť jeho zhoršeniu.
Manažment životného štýlu
Ak máte Barrettov pažerák alebo rizikové faktory, ako sú GERD alebo pálenie záhy, môžete minimalizovať ich účinky vyhýbaním sa jedlám a nápojom, ktoré zhoršujú stav. Je tiež užitočné zostať sedieť hodinu alebo viac po jedle.
Chudnutie a odvykanie od fajčenia môžu pomôcť zabrániť zhoršeniu Barrettovho pažeráka.
Lieky
Niekoľko voľnopredajných liekov (OTC) a liekov na predpis môže znížiť kyslosť tekutiny v dolnom pažeráku. Váš lekár môže odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich opatrení, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky pálenia záhy a chránia výstelku dolného pažeráka:
- Antacidá, ako sú TUMS, Alka-Seltzer a Pepto-Bismol (subsalicylát bizmutitý)
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI), ako sú Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) a Nexium (ezomeprazol)
- H2 blokátory, ako je Pepcid AC (famotidín) a Axid AR (nizatidín)
Postupy a chirurgické zákroky
Pri Barrettovom pažeráku, dysplázii alebo rakovine možno budete musieť podstúpiť resekciu (odstránenie) alebo bunky v dolnom pažeráku. Existuje niekoľko možností na odstránenie tkaniva pažeráka. Správny postup závisí od miesta, rozsahu a typu zmien, ktoré máte v pažeráku.
Možno budete musieť podstúpiť chirurgický zákrok v celkovej anestézii, alebo môžete podstúpiť minimálne invazívny zákrok, pri ktorom vám lekár pomocou endoskopického vedenia odstráni zmenené tkanivo pažeráka.
Niekedy môžu byť bunky skôr zničené ako odstránené. Váš lekársky tím sa môže rozhodnúť použiť:
- Chirurgický zákrok na úplné odstránenie nádoru.
- Fotodynamická terapia (PDT): Používa sa na to chemická látka zvaná Photofrin, ktorá zvyšuje citlivosť tkaniva na svetlo. Podáva sa intravenózne v priebehu troch až piatich minút. Zloženie: 100% bavlna.
- Rádiofrekvenčná ablácia (RFA): Rádiové vlny zahrievajú abnormálne tkanivo, aby ho eliminovali.
- Kryoterapia: Na zničenie zmeneného tkaniva pažeráka sa používajú veľmi nízke teploty.
Vyššie uvedené postupy ako chirurgický zákrok však obsahujú určité obmedzenia. Konkrétne bunky, ktoré sú zničené pomocou PDT, RFA alebo kryoterapie, potom nie je možné mikroskopicky vyšetriť, takže si človek nemôže byť istý podstatou rakoviny a či bola úplne odstránená s dobrým okrajom.
Slovo od Verywell
Barrettov pažerák nie je častý, ale možno budete musieť byť sledovaní, či máte GERD alebo pálenie záhy.Pretože Barrettov pažerák sa považuje za rizikový faktor pre vznik rakoviny pažeráka, je dôležité, aby ho váš lekársky tím identifikoval v počiatočnom štádiu a aby ste ho naďalej dôsledne sledovali.
