Používanie hormonálnej antikoncepcie po 40. roku života

Pokiaľ sa nepokúšate otehotnieť, budete pravdepodobne v 40. a 50. rokoch potrebovať určitú formu antikoncepcie, kým úplne neprekončíte menopauzu. Aj keď rovnaká metóda antikoncepcie, ktorú ste používali vo svojich 20 až 30 rokoch, môže fungovať rovnako dobre aj po týchto desaťročiach, existujú určité skutočné obavy súvisiace s vekom, pokiaľ ide o používanie antikoncepcie obsahujúcej estrogén u niektorých starších žien.

To neznamená, že by ste mali prestať užívať tabletku vo veku 40 rokov (najmä ak ste sexuálne aktívni), ale skôr to, že spolu s lekárom zvážite najvhodnejšie možnosti antikoncepcie, pretože sa vaše telo a sexuálny životný štýl začnú meniť .

Tehotenstvo po 40

Mnoho žien vo veku 40 až 50 rokov predčasne opustí antikoncepciu pri prvých príznakoch perimenopauzy za predpokladu, že už nie sú plodné. V skutočnosti zo všetkých vekových skupín výskum ukázal, že ženy staršie ako 40 rokov majú najmenšiu pravdepodobnosť použitia antikoncepcie akéhokoľvek druhu.

Ale kým nie ste úplne v menopauze (to znamená, že tu bolo celých 12 mesiacov bez menštruácie alebo dokonca občasného krvácania), musíte naďalej využívať spoľahlivú formu antikoncepcie, ak chcete zabrániť tehotenstvu.

Vzhľadom na to pravdepodobne nie je prekvapením, že najmenej 77% žien vo veku od 44 do 50 rokov je vystavených riziku neplánovaného tehotenstva, podľa analýzy zverejnenej v roku 2016.American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Mnoho žien vo veku 35 rokov a starších má úplne zdravé tehotenstvo a deti. To znamená, že u týchto žien existujú významné zdravotné riziká, ktoré si treba všimnúť. Patrí sem zvýšená pravdepodobnosť preeklampsie, gestačného cukrovky, predčasného pôrodu a vrodených chýb. To ovplyvňuje rozhodnutie niektorých žien pokračovať v antikoncepcii v tomto veku až do menopauzy.

Výhody hormonálnych kontraceptív

Pre niektoré ženy môže byť rozumným riešením pokračovať v rovnakej metóde, akú vždy používali. Môže dokonca ponúkať zdravotné výhody.

V minulosti sa všeobecne verilo, že možnosti antikoncepcie u žien nad 40 rokov sa obmedzujú na nehormonálne metódy, ako sú kondómy, bránice a dokonca aj ligácia vajíčkovodov. Tieto názory sa podstatne zmenili.

Výskum dnes ukázal, že výhody perorálnych kontraceptív prevažujú nad rizikami a že kombinované antikoncepčné tabletky sú bezpečné pre väčšinu zdravých žien nad 40 rokov.

Okrem prevencie tehotenstva môžu perorálne kontraceptíva pomôcť:

• Znížte nepravidelné krvácanie počas perimenopauzy
• Ovládajte návaly horúčavy a ďalšie príznaky perimenopauzy
• Znížte riziko zlomeniny bedrového kĺbu u starších žien
• Znížte riziko rakoviny vaječníkov, endometria a hrubého čreva a konečníka

Pretože moderné antikoncepčné tabletky obsahujú menej estrogénu a progestínu, považujú sa za bezpečnejšie ako tie z minulosti. To by však nemalo naznačovať, že sú ideálnou voľbou prekaždýžena nad 40 rokov

Riziká hormonálnych kontraceptív

Aj keď vo všeobecnosti existuje viac plusov ako mínusov pri používaní hormonálnej antikoncepcie - či už ako pilulky, náplasti alebo intravaginálneho krúžku -, nemusí to byť vždy najlepšia voľba pre ženy nad 40 rokov.

Jednou z hlavných obáv je, že pokračujúce vystavenie estrogénu môže u starších žien zvýšiť riziko mozgovej príhody a trombózy (krvných zrazenín). Patria sem život ohrozujúce hlboké žilové trombózy (DVT) a pľúcna embólia (PE).

Podľa preskúmania z roku 2011 vPediatria,perimenopauzálne ženy na tabletke majú troj až päťnásobne vyššie riziko trombózy v porovnaní so ženami do 35 rokov, ktoré tabletku užívajú. (Zdá sa, že mini-pilulky obsahujúce progestín nepredstavujú žiadne riziko.)

Antikoncepčné pilulky obsahujúce estrogén sú tiež spojené s 20% zvýšeným rizikom rakoviny prsníka, najmä ak sa užívajú dlhšie ako päť rokov. Vysoké dávky estrogénu a trifázové pilulky celkovo predstavujú najväčšie riziko. Aj keď nie je jasné, či náplasti alebo krúžky obsahujúce estrogén môžu zvyšovať riziko rakoviny prsníka, väčšina odborníkov sa domnieva, že riziko je nízke.

Etinylestradiol (typ estrogénu používaného pri kontrole pôrodnosti) môže byť tiež tvrdý na pečeň a spôsobiť zranenie ženám s akútnym ochorením pečene. Zdá sa, že riziko je obmedzené na tabletky, ktoré sa metabolizujú v pečeni, a nie náplasti alebo krúžky, ktoré dodávajú estrogén priamo do krvi.

Úvahy o zdraví

Pokiaľ ide o tieto riziká, nemusí každá žena na perorálnej antikoncepcii meniť liečbu v okamihu, keď dosiahne 40 rokov. Vo väčšine prípadov nebude nutná okamžitá zmena.

Spravidla by ste mali diskutovať o zmene perorálnych kontraceptív, ak máte zdravotný stav, ktorý vám predstavuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, poranenia pečene alebo určitých druhov rakoviny.

Niektoré z týchto stavov súvisia so starnutím a nemuseli byť problémom, keď ste boli mladší. Preto forma antikoncepcie, ktorá pre vás mohla byť v minulosti najlepšia, nemusí byť taká dnes.

Medzi podmienky a faktory, ktoré kontraindikujú použitie etinylestradiolu, patria:

• Anamnéza DVT alebo PE u žien, ktoré nepoužívali lieky na riedenie krvi
• Cievne choroby vrátane mŕtvice a ochorenia periférnych artérií (PAD)
• Súčasná alebo predchádzajúca anamnéza ischemickej choroby srdca (CAD)
• Pokročilý diabetes s vaskulárnym ochorením
• Hypertenzia nad 160/100 mmHg
• Viaceré rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb
• Nádory pečene, akútna hepatitída alebo pokročilá (dekompenzovaná) cirhóza
• Súčasná alebo predchádzajúca rakovina prsníka alebo iné rakoviny citlivé na estrogén
• Nediagnostikované krvácanie z maternice

Opatrnosť je potrebná aj pri predpisovaní perorálnych kontraceptív na báze estrogénu ženám, ktoré sú obézne alebo ženám nad 35 rokov, ktoré fajčia, pretože obidve môžu zvýšiť riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Úvahy o životnom štýle

Životný štýl tiež ovplyvňuje výber antikoncepcie. Po 40 rokoch sa vaše telo zmení a môžu byť zvážené ďalšie, vhodnejšie možnosti. Samotný zvyk nemôže ospravedlniť bežné a otvorené užívanie estrogénu, ak napríklad nemáte až tak často sex.

Na riešenie týchto zmien bude veľa OB / GYN odvykať svojich pacientov od perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén po 40 rokoch a namiesto toho ich presunie k mini-tabletke, vnútromaternicovému teliesku (IUD) alebo bariérovým metódam, ako sú kondómy alebo bránica. Mali by ste tiež zvážiť vazektómiu u mužského partnera.

V menopauze sa ženám zvyčajne odporúča, aby prestali užívať tabletky. Ak je potrebná estrogénová substitučná liečba (ERT), existujú pilulky, náplasti a krémy, ktoré dodávajú estrogén v oveľa bezpečnejšej terapeutickej dávke.

Slovo od Verywell

Aj keď orálna antikoncepcia môže byť pre ženy nad 40 rokov mimoriadne bezpečná a efektívna, je potrebné si uvedomiť, že s jej používaním sú spojené určité riziká.

Ak chcete zistiť, či je tableta pre vás tou správnou voľbou, porozprávajte sa so svojím lekárom a buďte úprimní k všetkému, čo môže zvýšiť vaše riziko poškodenia počas liečby, vrátane fajčenia, predchádzajúcich kardiovaskulárnych príhod alebo nekontrolovaného cukrovky alebo hypertenzie. V spolupráci s lekárom môžete nájsť najvhodnejšie spôsoby, ako zabrániť otehotneniu a zároveň chrániť svoje dlhodobé zdravie.