Prehľad dyshidrotickej dermatitídy

Dyshidrotická dermatitída je ochorenie kože charakterizované malými svrbivými pľuzgiermi na dlaniach, prstoch alebo chodidlách. Tieto progredujú do šupinatých škvŕn v priebehu niekoľkých týždňov. Tiež známy ako dyshidrotický ekzém, ekzém nohy a ruky a pompholyx, môže byť spojený s atopickou dermatitídou a sezónnymi alergiami. Aj keď sa dá dyshidrotická dermatitída liečiť, s najväčšou pravdepodobnosťou sa bude opakovať a nebude možné ju vyliečiť.

Slovodyshidrotickývyplýva z dnes už zastaraného presvedčenia, že tento stav je spôsobený poruchou funkcie potných žliaz.Pompholyxpochádza z gréckeho slova prebublina, ktorý presne popisuje vyrážky, ktoré ľudia zažívajú.

Príznaky

Väčšina prípadov dyshidrotickej dermatitídy zahŕňa dlane a boky prstov. Zapojené môžu byť aj chodidlá nôh a medzi prstami na nohách.

Príznaky stavu zahŕňajú:

• Hlboko uložené vezikuly (malé hrčky naplnené tekutinou)
• Červená, zapálená pokožka
• Intenzívne svrbenie
• Suché, šupinaté, popraskané škvrny
• Odlupujúca sa pokožka
• Bolesť a pálenie

Vyrážka môže začať úplne náhle ako úroda jasných vezikúl podobných tapioke, ktoré sa objavujú v zhlukoch. Vezikuly ustúpia za tri až štyri týždne a sú nahradené 1- až 3-milimetrovými krúžkami stupnice. Tieto škvrny môžu prasknúť a odlupovať sa predtým, ako sa pokožka nakoniec zahojí.

Vezikuly môžu niekedy navzájom splývať a vzniknú z nich pomerne veľké pľuzgiere. Otvorené pľuzgiere sú vystavené riziku infekcie. Ak spozorujete zvýšené začervenanie, horúčavu, bolesť, opuch, vytekanie alebo tvorenie kôry, zavolajte lekára.

Páleniu a svrbeniu môže predchádzať prepuknutie. Tento stav môže byť tiež bolestivý, takže sťažuje chôdzu alebo používanie rúk.

Chronický dyshidrotický ekzém zanecháva pokožku začervenanú, zhrubnutú a s hlbokými prasklinami, najmä ak bola opakovane poškriabaná.Môže to tiež spôsobiť zmeny nechtu.

Príčiny

Nikto presne nevie, čo spôsobuje dyshidrotickú dermatitídu. Aj keď to nie je kvôli dysfunkcii potných žliaz, ako sa kedysi myslelo, naozaj sa to staneokolotie žľazy.

Dyshidrotický ekzém je najbežnejší medzi 20. a 40. rokom, hoci sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Ženy majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia ako muži.

Medzi týmto stavom a atopickou dermatitídou existuje silné spojenie. Takmer 50% pacientov s dyshidrotickou dermatitídou má tiež atopickú dermatitídu.

To vedie niektorých k domnienke, že dyshidrotická dermatitída je forma atopickej dermatitídy na rukách a nohách.

Je tiež častejšia u osôb so sezónnymi alergiami a u osôb s kontaktnou dermatitídou v anamnéze. Je tiež pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie, ak máte príbuzných, ktorí majú tiež dyshidrotický ekzém.

U tých, ktorí sú na intravenóznej liečbe imunoglobulínmi, je vyššie riziko vzniku ochorenia.

Dyshidrotický ekzém nie je nákazlivý.

Spúšťacie faktory

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu prispieť k vzplanutiu dyshidrotickej dermatitídy alebo k zhoršeniu existujúcej vyrážky:

• Kontakt s kovom, najmä s niklom: Medzi bežné expozície patria zipsy, šperky, mince a spony na opasky. Alergia na kovy môže byť veľmi dôležitým spúšťacím faktorom, pričom niektoré štúdie ukazujú, že vyhýbanie sa kovom úplne odstraňuje tento stav.
• Požitie alergénov: Niektoré prípady môžu vyvolať alergény, ako je chromát, neomycín, chinolín a ďalšie. Môžu sa navrhnúť diéty, ktoré obmedzujú napríklad potraviny obsahujúce nikel (napr. Čokoládu, orechy) alebo zdroje kobaltu (napr. Ryby, listovú zeleninu). Nevýhodou je, že sa veľmi ťažko dlhodobo držia.
• Predĺžené vlhké ruky alebo nohy: U ľudí s profesiami, ktoré vyžadujú, aby boli ruky v kontakte s vodou mnohokrát za deň (napríklad kaderníci alebo odborníci v lekárskej oblasti), sa môže na rukách vyvinúť dyshidrotický ekzém. Trávenie dlhého času vo vlhkých ponožkách môže spôsobiť vzplanutie na nohách.
• Hyperhidróza alebo nadmerné potenie môžu spôsobiť vzplanutie: Nielenže udržujú pokožku dlho vlhkú, samotný pot má tiež vysoký obsah niklu, čo môže pokožku dráždiť.
• Počasie: Extrémy teploty alebo prudké zmeny vlhkosti môžu spôsobiť vzplanutie. U niektorých ľudí je dyshidrotický ekzém pri zmene ročného obdobia horší.
• Emocionálny stres: Emocionálny stres môže dyshidrotickú dermatitídu zhoršiť, hoci ju nespôsobuje.

Diagnóza

Neexistuje žiadny konkrétny test, ktorý by mohol definitívne diagnostikovať dyshidrotický ekzém. Namiesto toho sa zvyčajne diagnostikuje fyzickou skúškou spolu s podrobnou anamnézou.

Váš lekár sa opýta na akékoľvek alergie, ako aj na vaše povolanie a záľuby (aby zistil, či vás vaše aktivity vystavia čomukoľvek, čo by mohlo prispieť k vašim prejavom).

Ak máte pochybnosti, váš lekár môže tiež nariadiť:

• Škrabanie kože alebo biopsia na kontrolu infekcie
• Testovanie náplasti na kontrolu alergénov
• Krvné testy na zistenie, okrem iného, ​​alergií a autoimunitných porúch

Dyshidrotický ekzém je často nesprávne diagnostikovaný a dá sa ľahko zameniť s inými kožnými problémami, ako sú:

• Atopická dermatitída na rukách
• Kontaktná dermatitída
• Palmoplantárna pustulóza

Liečba

Na tento stav neexistuje žiadny liek, ale dá sa to zvládnuť. Väčšina dyshidrotických ekzémov spontánne ustúpi do jedného až troch týždňov.

Ale keďže vyrážka môže byť veľmi nepríjemná, môžu sa na potlačenie svrbenia a rýchleho hojenia použiť lieky. V niektorých prípadoch sa používajú lieky, ktoré pomáhajú udržiavať vzplanutie dyshidrotického ekzému na uzde.

Väčšina ľudí potrebuje kombináciu liečby, aby videli naozaj dobré zlepšenie vyrážky.

Lokálne steroidy sa používajú ako liečba prvej voľby, ktorá pomáha kontrolovať svrbenie a zmierňuje zápal. Pretože pokožka rúk a nôh je hrubá a pomaly absorbuje lieky, predpisujú sa vysoko silné steroidy. Perorálne steroidy sa môžu použiť na krátke kúry v závažných prípadoch a počas akútnych záchvatov.

Miestne inhibítory kalcineurínu sa v niektorých prípadoch ukázali ako účinné. Jedná sa o nesteroidné lieky, ktoré pomáhajú stimulovať uvoľňovanie protizápalových zlúčenín v pokožke.

Imunosupresíva (napríklad metotrexát) sa niekedy predpisujú v závažných prípadoch, ktoré nereagujú na inú liečbu. Najčastejšie sa používajú spolu s inými terapiami.

Over-the-counter orálne antihistaminiká nezlepšujú samotnú vyrážku, ale môžu pomôcť zmierniť svrbenie. Opýtajte sa svojho lekára, či vám vo vašej situácii môžu pomôcť.

Na upokojenie a zmiernenie svrbenia je možné použiť vlhké obväzy. Na postihnuté miesta sa nanáša handrička navlhčená vo vode alebo v Burrowovom roztoku (subacetát hlinitý) niekoľkokrát denne. Pri liečbe mokrým zábalom postupujte podľa pokynov a pokynov lekára.

Ak sa vyrážka nakazila, niekedy sa predpisujú perorálne antibiotiká. Liečba infekcie môže pomôcť vyčistiť vyrážku.

Injekcie botoxu samotné neliečia dyshidrotický ekzémový exantém, ale môžu sa použiť na liečbu hyperhidrózy rúk alebo nôh. Zastavenie nadmerného potenia môže pomôcť zmierniť vzplanutie, ak je pot a vlhká pokožka osobným spúšťacím faktorom.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže vypustiť veľké pľuzgiere, aby pomohol znížiť bolesť.

Prevencia

Aj keď nie je možné úplne zabrániť vzplanutiu, ich starostlivým ošetrením môžete výrazne znížiť ich frekvenciu.

Poznať svoje osobné spúšťače je najlepšou obranou pri prevencii budúcich ohnísk dyshidrotickej dermatitídy. Pokúste sa znížiť expozíciu predovšetkým kovovým alergénom, aby ste zistili, či to spôsobuje zlepšenie príznakov.

Zaviažte sa aj k týmto návrhom na osobnú starostlivosť:

• Udržujte pokožku dobre zvlhčenú: To pomáha udržiavať bariéru pokožky zdravú a je menej pravdepodobné, že bude podráždená. Aplikujte podľa potreby po každej sprche, umývaní rúk a po celý deň. Výhodné sú hypoalergénne výrobky bez vôní.
• Používajte jemné čistiace prostriedky na ruky, aby ste zabránili stripovaniu a vysušeniu pokožky.
• Chráňte svoje ruky a nohy: Pri čistení alebo umývaní riadu používajte nepremokavé rukavice a pri práci na záhrade mäkké bavlnené rukavice. Ponožky odvádzajúce vlhkosť vám môžu pomôcť udržať nohy v chlade a suchu.

Slovo od Verywell

Intenzívne svrbenie a bolesť dyshidrotického ekzému môžu spôsobiť, že je tento stav šialený. Pamätajte, že prevencia je najlepšou obranou. Snažte sa čo najlepšie identifikovať a vyhnúť sa svojim osobným spúšťačom. Váš lekár vám môže pomôcť určiť, aké môžu byť tieto spúšťače, a navrhnúť pre vás vhodný liečebný plán.