Príčiny a rizikové faktory bakteriálnej vaginózy

Bakteriálna vaginóza (BV) je najbežnejšia vaginálna infekcia u žien v reprodukčnom veku a je jednou z najviac nepochopených. Aj keď sa BV nepovažuje za pohlavne prenosnú chorobu (STD), spája sa s rovnakými rizikovými faktormi ako chlamýdie, kvapavka a trichomoniáza. Vedci si vlastne ani nie sú úplne istí, ktoré mechanizmy vedú k vzniku BV alebo prečo sú niektoré ženy náchylné na infekciu a iné nie.

Čo vieme, je, že bez ohľadu na základnú príčinu je BV výsledkom nerovnováhy vo vaginálnej flóre, v ktorej sú vyčerpané zdravé baktérie, čo umožňuje množenie nezdravých. Niektoré z možných spúšťačov zahŕňajú sexuálne praktiky, genetiku a všeobecné / vaginálne zdravie.

Bežné príčiny

Bakteriálna vaginóza sa nepovažuje za STD, pretože infekcia nie je spôsobená cudzorodým patogénom, ako je vírus (napríklad HIV) alebo baktéria (ako syfilis). K infekcii namiesto toho dôjde, keď sa určité „zlé“ baktérie bežne vyskytujú v vagíne dostali príležitosť prosperovať.

Medzi vinníkov patríGardnerella vaginalis, Atopobium vaginae,a kmenePrevotellaaMorbiluncusTieto baktérie zvyčajne udržuje pod kontrolou imunitný systém a čo je dôležitejšie, kyslosť vagíny (meraná vaginálnym pH).

Samotný pohlavný styk môže tieto systémy narušiť zavedením nových mikróbov do vaginálnej flóry. To môže nielen zmeniť pH v pošve, ale tiež zbaviť mnohých zdravých baktérií, ktoré vagínu podporujú a „čistia“. Čím viac sexuálnych partnerov máte, tým viac sa vystavujete ich mikróbom.

Riziko BV nie je prekvapivo najvyššie u žien vo veku 15 a 44 rokov, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť, že budú sexuálne aktívne. Je zriedkavé, že žena, ktorá nikdy nebola sexuálne aktívna, má bakteriálnu vaginózu.

Okrem BV môžu ženy v dôsledku sexuálneho kontaktu vyvinúť takzvanú zmiešanú infekciu. K zmiešanej infekcii dochádza vtedy, keď je vagína naočkovaná anaeróbnymi baktériami bežne sa vyskytujúcimi vo vagíne, ako aj aeróbnymi baktériami cudzími vo vagíne. Medzi príklady aeróbnych baktérií patriaStaphylococcus aureusAEscherichia coli(E. coli).

Genetika

V niektorých prípadoch môže ženská genetika prispieť k jej riziku BV, zvyčajne spôsobením nižších ako očakávaných hladín ochranných laktobacilov vo vagíne.

Aj keď výskum nie je ani zďaleka presvedčivý, existujú dôkazy, že určité genetické mutácie môžu ovplyvniť produkciu hormónu uvoľňujúceho kortikotropín (CRH), látky, ktorá hrá dôležitú úlohu pri regulácii imunity a zápalu. Vedci sa domnievajú, že abnormality vo výrobe CRH môže ovplyvniť pošvové tkanivá a spôsobiť nerovnováhu v populácii baktérií, najmä počas tehotenstva.

U čiernych žien bolo identifikovaných množstvo genetických mutácií súvisiacich s CRH, ktoré sú u bielych žien menej časté. To môže čiastočne pomôcť vysvetliť, prečo je u čiernych žien dvakrát vyššia pravdepodobnosť výskytu BV ako u ich bielych kolegov.

Rizikové faktory životného štýlu

Sexuálne praktiky, zdravie vagíny a všeobecné zdravie - to všetko hrá úlohu pri určovaní vášho osobného rizika bakteriálnej vaginózy. Všetky tieto faktory sú modifikovateľné, čo znamená, že ich môžete zmeniť a znížiť riziko infekcie:

Faktory sexuálneho rizika

Aj keď bakteriálna vaginóza nie je pohlavne prenosnou chorobou, má rovnaké vlastnosti, pretože je podporovaná určitými sexuálnymi aktivitami. Kľúčové z týchto:

• Viacero sexuálnych partnerov je jedným z hlavných rizikových faktorov BV. Zahŕňa to mužov aj ženy. Štúdia z roku 2010 v skutočnosti dospela k záveru, že sex s inou ženou zvyšuje vaše riziko BV až o 52 percent.
• Noví sexuálni partneri predstavujú riziko jednoducho tým, že vás zoznámia s baktériami a inými mikroorganizmami, na ktoré vaše telo nemusí byť zvyknuté.
• Nechránený orálny, vaginálny a análny sex prispieva odstránením bariéry ochrany, ktorú poskytujú kondómy a zubné priehradky. BV môže byť tiež spôsobený manuálnym sexom (masturbácia, prstovanie) a frotážou (suché hrbenie).
• Zdieľané sexuálne hračky tiež predstavujú potenciálne riziko.

Pokiaľ ide o zdravie vagíny, udržiavanie optimálneho pH a flóry nie je vždy ľahké. Mnoho každodenných postupov, ktoré používame, môže narušiť túto krehkú rovnováhu, a to buď podporovaním premnoženia „zlých“ baktérií, alebo oslabením našej schopnosti bojovať proti infekcii.

Medzi postupy alebo podmienky, ktoré sa najviac spájajú s BV infekciou:

• Sprchovanie vás vystavuje riziku zbavením pošvy ochrannou flórou. Podľa správy amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb sprchovala jedna z piatich amerických žien vo veku od 15 do 44 rokov. Táto prax je najbežnejšia u dospievajúcich, afroameričaniek a latinskoameričaniek.
• Je známe, že fajčenie vyčerpáva dve baktérie dôležité pre vaše zdravie pošvy:Lactobacillus inersaLactobacillus crispatusFajčenie tiež spôsobuje zúženie krvných ciev, čo sťažuje boj proti infekcii, keď je potrebný zvýšený obeh.
• Aj keď sú vnútromaternicové telieska (IUD) účinné pri prevencii tehotenstva, môžu u niektorých žien zdvojnásobiť riziko BV. Podľa štúdie lekárskej fakulty v St. Louis sa riziko javí najvyššie u žien, ktoré majú základnú nerovnováhu vo svojej vaginálnej flóre (často nediagnostikovanú) a majú nepravidelné krvácanie pri používaní IUD.
• O nedostatku vitamínu D sa dlho diskutovalo ako o príčine BV, hoci dôkazy boli rôzne. Štúdia z Indie z roku 2015 ukázala, že 2 000 IU doplnku vitamínu D užívaného každý deň po dobu 15 týždňov dokázalo eliminovať BV u žien bez vonkajších príznakov infekcie. To isté sa nepozorovalo v štúdii na Ohio State University, v ktorej suplementácia vysokými dávkami vitamínu D neznížila recidívu BV u žien so symptomatickou infekciou BV.

Lepším pochopením rizík bakteriálnej vaginózy nájdete prostriedky, ako jej predchádzať a vyhnúť sa ďalším, závažnejším pohlavne prenosným infekciám.