Ako sa diagnostikuje Alzheimerova choroba

Presná a včasná diagnóza Alzheimerovej choroby umožňuje začať primeranú liečbu skôr, a preto je dôležité naplánovať si hodnotenie, ak vy alebo niekto, koho poznáte, vykazuje niektoré príznaky a príznaky. Lekár vykoná skríningové vyšetrenia, skontroluje príznaky a anamnézu, ale môže tiež zvážiť použitie zobrazovacích metód, aby vylúčil ďalšie možné vysvetlenia toho, čo zažíva.

Aj keď nemôžete diagnostikovať seba ani niekoho iného s Alzheimerovou chorobou, môžete vykonať klinicky podporovanú kontrolu doma, ktorá môže poukazovať na túto možnosť a poskytnúť lekárovi užitočné informácie, ktoré môže použiť pri ich hodnotení.

Samokontroly / testovanie doma

Snažte sa nerobiť závery o prvom náznaku zábudlivosti. Je normálne, že z času na čas zabudnete, kam ste si nasadili okuliare, alebo vrátite knihu z knižnice do dátumu splatnosti. Alzheimerova choroba nie je menšou epizódou zábudlivosti, ani náhlou zmenou poznania; skôr ide o postupný progresiu príznakov v priebehu času.

Sledujte príznaky v priebehu niekoľkých mesiacov. Zvážte, či o vstup môžete požiadať aj dôveryhodného člena rodiny alebo priateľa. Pri telefonickom dohovore so svojím lekárom sa v krátkosti podeľte o svoje postrehy a požiadajte o hodnotenie Alzheimerovej choroby a iných druhov demencie. Zoznam príznakov a akýchkoľvek otázok, na ktoré si myslíte, prineste svojmu lekárovi.

Online samoregulačnú gerokognitívnu skúšku (SAGE) si môžete stiahnuť a absolvovať doma. Tento nástroj na demontáž s vlastným skríningom bol vedecky vyhodnotený a preukázal dobré výsledky pri presnej identifikácii kognitívnych deficitov. Kľúčovou súčasťou zaistenia jeho presnosti je skôr to, že ho prinesie vášmu lekárovi na skórovanie a interpretáciu, než aby ste to robili sami.

Po každom domácom skríningovom teste by malo nasledovať posúdenie lekárom. Existuje veľa testov priamo na spotrebiteľa, ktoré nie sú vedecky overené a môžu poskytnúť nepresné výsledky.

Alzheimerovu chorobu môžu diagnostikovať rôzne druhy lekárov. Môžete si dohodnúť stretnutie so svojím lekárom primárnej starostlivosti alebo so špecialistom, ako je psychológ, geriatrický psychiater, neurológ, neuropsychiatr alebo geropsychiatr.

Niektoré komunity majú špecifické programy, ktoré sa špecializujú na testovanie a diagnostiku Alzheimerovej choroby, preto si ďalšie odporúčania overte v miestnej kapitole Alzheimerova asociácia.

Príjem

Lekár vás požiada, aby ste im povedali o príznakoch, ktoré ste zažili, aby zistili, či sú v súlade s príznakmi Alzheimerovej choroby. Ak sa zúčastňujete schôdzky spolu s obavami o milovaného človeka, môžete sa opýtať na to, čoho ste boli svedkami.

Lekár sa tiež pravdepodobne opýta, či existujú iné diagnostikované zdravotné ťažkosti alebo akékoľvek ďalšie príznaky. Ak ste v kancelárii nového lekára, môže požiadať o zaslanie lekárskej dokumentácie od lekára primárnej starostlivosti / blízkej osoby vopred, aby mal úplné informácie o týchto informáciách.

Ďalej bude pravdepodobne preskúmaná rodinná anamnéza rôznych druhov demencie a zdravotných stavov, ako aj všetky súčasné lieky (na predpis alebo voľne predajné), vitamíny a doplnky, ktoré sa užívajú.

Laboratóriá a testy

Definitívna diagnóza Alzheimerovej choroby môže byť stanovená až po smrti, ak a keď sa vykoná pitva mozgu. Lekár však môže diagnostikovať Alzheimerovu chorobu s primeranou istotou vykonaním niekoľkých testov, ktoré môžu eliminovať ďalšie príčiny zmätku a straty pamäti, a vidieť, ako sa príznaky človeka vyrovnávajú s príznakmi Alzheimerovej choroby.

Pri diagnostike Alzheimerovej choroby sa často zvažuje nasledovné.

Skúšky duševného stavu

Skúška mentálneho stavu sa často používa na objektívne hodnotenie kognitívnych funkcií.

Existuje niekoľko skríningových testov na hodnotenie poznávania, ale jednou z najbežnejších skúšok je Mini Mental State Exam (MMSE). Táto skúška testuje rôzne aspekty schopnosti mozgu, ako sú pamäť, výpočet, orientácia a komunikácia.

Test kreslenia hodín je často súčasťou iných skríningových testov, ako sú niektoré z nasledujúcich testov. Jednoduché nakreslenie hodín s číslami a rukami nastavenými v konkrétny čas môže odhaliť problémy s poznávaním.

Medzi ďalšie testy hodnotených patria:

• Mini-Cog: Toto je trojpoložkový skríningový test kombinujúci vyvolanie a test kreslenia hodín. Správa trvá len pár minút.
• Montrealské kognitívne hodnotenie (MoCA): Toto je krátky skríningový test na rýchle zistenie, či je potrebné ďalšie spracovanie. Posudzuje sa niekoľko aspektov kognitívnych funkcií vrátane orientácie, krátkodobej pamäte, oneskoreného spomenutia, jazykových schopností, abstrakcie a pozornosti. . Zahŕňa tiež test kreslenia hodín a test výkonnej funkcie Trails B.
• Skúška duševného stavu na univerzite v Saint Louis: Toto je 11-položkový skríningový test na Alzheimerovu chorobu. Zahŕňa položky ako pomenovanie zvierat a rozpoznávanie geometrických obrazcov.
• 7-minútová obrazovka (7MS): Tento skríningový test bol navrhnutý tak, aby bol citlivejší, takže ho bolo možné použiť na včasné zistenie Alzheimerovej choroby a mierneho kognitívneho poškodenia. Jeho štyri prvky zahŕňajú vylepšený test vyvolania cued, orientáciu, verbálnu plynulosť a test kreslenia hodín.
• Krátky požehnaný test (test Orientácia-Pamäť-Koncentrácia): Tento test obsahuje šesť položiek, vrátane orientácie, času rozprávania, počítania dozadu, vyjadrenia mesiacov v roku dozadu a vyvolania mena a adresy uvedenej na začiatku testu.

Škálovo-kognitívny subškálový test na hodnotenie Alzheimerovej choroby (ADAS-Cog) je 11-dielny test, ktorý sa často používapodiagnózy Alzheimerovej choroby na posúdenie úrovne poškodenia. Zameriava sa na pozornosť, jazyk, orientáciu, výkonné fungovanie a pamäťové schopnosti.

Testy sa môžu podrobiť aj opatrovateľom a rodinám. Zahŕňajú:

• Rozhovor s informátorom AD-8: Tento osempoložkový dotazník je určený pre opatrovateľov alebo rodinu hodnotenej osoby. Trvá to len pár minút a dá sa urobiť doma, potom sa môžete dohodnúť na stretnutí s lekárom. Otázky zahŕňajú, či došlo k zmenám v úsudku, záujme o aktivity, opakovaní vecí, osvojovaní nových zručností, orientácii, narábaní s financiami a pamätaní si termínov.
• Neuropsychiatrický zoznam (NPI): Tento test sa podáva ošetrovateľom na skríning Alzheimerovej choroby a na vyhodnotenie problémov, ktoré sa v tomto stave často vyskytujú. Existujú otázky týkajúce sa rôznych typov správania, pričom ošetrovateľ hodnotí frekvenciu, závažnosť a strach z príznakov spôsobených na číselných škálach. Medzi typy správania patria bludy, halucinácie, agitovanosť, depresia, úzkosť, eufória, apatia, disinhibícia, podráždenosť, motorické poruchy, nočné správanie a chuť do jedla.

Laboratórne testy

Niektorí lekári si objednajú testy, ako sú krvné testy alebo rozbor moču. Tieto testy môžu vyšetrovať infekcie alebo iné zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli brániť schopnosti človeka jasne myslieť. Infekcie môžu často spôsobiť zvýšenú zmätenosť, najmä u starších dospelých, takže je dôležité vylúčiť tieto a ďalšie reverzibilné stavy.

V zriedkavých prípadoch, keď existuje podozrenie na autozomálne dominantnú Alzheimerovu chorobu v rodine, je k dispozícii genetický test.

Zobrazovanie

Zmeny mozgu možno pozorovať aj pomocou rôznych zobrazovacích techník, ako napríklad:

• Počítačová tomografia (CT) je sofistikovaný typ röntgenových lúčov, ktorý dokáže preukázať mozgovú príhodu, nádor alebo zmenšenie mozgu.
• Magnetická rezonancia (MRI) poskytuje podrobnejší obraz ako CT sken. Ale na rozdiel od CT, MRI nemožno vykonať u ľudí, ktorí majú v tele kov. Podrobné skeny môžu ukázať, kde došlo k mozgovej príhode alebo malým oblastiam krvácania.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET) používa injikovaný nízkoúrovňový rádioaktívny indikátor na preukázanie fungovania oblastí mozgu. Fluorodexoyglukóza (FDG) PET môže ukazovať, kde má mozog nízky metabolizmus, ktorý sa môže zhodovať s niektorými formami demencie. Amyloidové PET vyšetrenia hľadajú depozity amyloidových plakov, ktoré sú typické pre Alzheimerovu chorobu. Pri výskume sa väčšinou používajú PET skenovania Tau. Hľadajú spletence tau proteínov pozorované pri Alzheimerovej chorobe.

Diferenciálne diagnózy

Diagnostický proces by mal zahŕňať vyhodnotenie reverzibilných stavov, ktoré môžu napodobňovať Alzheimerovu chorobu. Vy alebo váš blízky sa môžete obávať, že príznaky sú spôsobené Alzheimerovou chorobou, keď môžu byť výsledkom mnohých ďalších stavov, ako sú depresia alebo delírium v ​​dôsledku infekcie, ktorá sa zlepší správnou liečbou.

Problémy s pamäťou možno diagnostikovať ako mierne kognitívne poruchy, pri ktorých má človek normálne celkové poznanie a stále môže vykonávať svoje každodenné činnosti. Existuje väčšie riziko demencie, ale nie je nevyhnutné.

Testy budú tiež rozlišovať medzi Alzheimerovou chorobou a inými druhmi demencie, ako sú:

• Cievna demencia: Vzniká v dôsledku prerušenia prietoku krvi v mozgu. Je to náhle alebo stupňovité na začiatku. Môže to byť kvôli mozgovým príhodám alebo poškodeniu krvných ciev mozgu.
• Variantná frontotemporálna demencia s chovaním (Pickova choroba): Tento stav má niektoré prekrývajúce sa príznaky s Alzheimerovou chorobou, pretože obe ochorenia zvyčajne ovplyvňujú poznanie, emócie a správanie.
• Demencia pri Parkinsonovej chorobe (PDD): Táto demencia sa pozoruje najmä vtedy, keď má človek Parkinsonovu chorobu niekoľko rokov. Ľudia s PDD majú zvyčajne problémy s pozornosťou, výkonnými funkciami a obnovením pamäte, na rozdiel od Alzheimerovej choroby, pri ktorej má človek problémy s ukladaním spomienok.

Akákoľvek významná, náhla zmena schopnosti niekoho myslieť si zaslúži okamžité volanie lekárovi, pretože to môže byť známkou liečiteľného stavu.

Slovo od Verywell

Hľadanie vysvetlenia príznakov, ktoré by mohli naznačovať, že Alzheimerova choroba môže byť skľučujúca - a čakanie na odpovede je nervy drásajúce. Ale je tak dôležité, aby si sa snažil prekonať tieto pocity a vyhľadať diagnózu čo najskôr. Nakoniec, keď budete mať pomenovanie svojho zdravotného stavu, môžete získať určitú kontrolu nad tým, ako sa lieči progresia a účinky Alzheimerovej choroby. A v niektorých ohľadoch môže riešenie záhady ponúknuť určitú úľavu, aj keď môže byť spojené so smútkom. Keď budete lepšie porozumieť Alzheimerovej chorobe, budete tiež schopní efektívnejšie zvládať svoje pocity z choroby a jej výziev.