Prečo nedostane vakcína proti HPV viac amerických tínedžerov?

Infekcia ľudským papilomavírusom alebo HPV je neuveriteľne častá. Vedci si myslia, že viac ako polovica sexuálne aktívnych dospelých je infikovaná HPV v ktoromkoľvek okamihu. Nie všetky tieto infekcie sú rovnaké, pretože existuje viac ako 100 druhov HPV - z ktorých mnohé sa šíria sexuálne. Niektoré typy HPV sa považujú za vysoko rizikové. Tieto kmene sú spojené so zvýšeným rizikom rôznych druhov rakoviny u mužov i žien. Ostatné typy sa považujú za nízkorizikové, vrátane kmeňov spojených s genitálnymi bradavicami.

Pretože sa HPV šíri z kože na kožu, kondómy nie sú úplne chránené pred infekciou. Preto bolo pre mnohých ľudí také vzrušujúce, keď bola vyvinutá prvá vakcína proti HPV. Táto vakcína Gardasil chránila pred dvoma najbežnejšími vysokorizikovými a dvoma najbežnejšími nízkorizikovými odrodami HPV. O niekoľko rokov neskôr bola uvedená na trh ďalšia vakcína Cervarix; zameriava sa na vysoko rizikové kmene. V dnešnej dobe existujú tri vakcíny proti HPV. Treťou vakcínou je nová verzia očkovacej látky Gardasil s názvom Gardasil-9, ktorá chráni pred 9 kmeňmi HPV. Je dôležité poznamenať, že Gardasil-9 je v súčasnosti jedinou vakcínou dostupnou v USA

Vakcíny nie sú dokonalé. Avšak v krajinách, ktoré mali dobrú absorpciu vakcín, došlo k poklesu počtu rakovín krčka maternice. Prečo teda viac amerických tínedžerov nedostane vakcínu proti HPV?

Výhody vakcíny proti HPV podľa počtu

V krajinách, ako je Austrália, kde je mnohým mladým ženám podaná 4-kmeňová vakcína proti HPV (Gardasil) skôr, ako môžu byť vírusu vystavené, boli účinky mimoriadne. V prehľade štúdie z roku 2016 sa zistilo, že existujú:

• O 90% menej infekcií spôsobených HPV 6, 11, 16 a 18. To sú štyri kmene chránené proti Gardasilu.
• O 90% menej prípadov genitálnych bradavíc.
• O 45% menej diagnóz cervikálnych zmien nízkeho stupňa.
• O 85% menej diagnóz cervikálnych zmien vysokého stupňa. Toto sú typy zmien spojených s vývojom rakoviny.

Aby však boli tieto výhody viditeľné, musia mladí ľudia dostať vakcínu proti HPV. Dôležitejšie je, že vakcína je najúčinnejšia, ak sa podávapredtým, ako začnú mať sex.

Niektorým krajinám sa darí očkovať ľudí neuveriteľne dobre. V roku 2014 boli zaočkované takmer tri štvrtiny všetkých austrálskych dievčat. Dánsko, Maďarsko, Írsko, Nórsko, Portugalsko, Švédsko a Spojené kráľovstvo majú zaočkovanosť v rozmedzí 80 - 90 percent. Naopak, do roku 2014 bolo očkovaných iba 40% amerických dievčat a 22% amerických chlapcov.

Prečo je Amerika v miere očkovania proti HPV?

Vakcína proti HPV sa do USA dostala veľmi skoro. V jeho raných rokoch sa však veľa debatovalo o tom, či by to malo byť súčasťou pravidelných odporúčaní očkovania. Ľudia sa spočiatku obávali o bezpečnosť. Odvtedy sa ukázalo, že je to veľmi bezpečná vakcína. Boli tiež znepokojení, že vakcína proti HPV môže povzbudiť mladých ľudí k väčšiemu sexu, čo sa tiež ukázalo ako neopodstatnená obava.

Americká pediatrická akadémia (AAP), americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a Americká rakovinová spoločnosť (ACS) odporúčajú dospievajúcim bežné očkovanie proti HPV. Pokyny CDC a AAP odporúčajú rutinné očkovanie pre ženy a mužov vo veku 11 a 12 rokov, zatiaľ čo pokyny ACS odporúčajú bežné očkovanie začať vo veku 9 rokov, čo je najmladší vek, pre ktorý je očkovacia látka Gardasil 9 indikovaná. ACS tvrdí, že predchádzajúce odporúčanie môže pomôcť celkovo podporiť skoršiu a včasnú mieru zaočkovanosti.

Očkovanie proti HPV sa dá podať vo vyššom veku, ale nie je to také užitočné. Väčšina ľudí starších ako 26 rokov už prišla do styku s HPV a vakcíny nie sú účinné, ak ste už boli vystavení.

Prečo teda zaočkovanosť stále zaostáva za mierami mnohých ďalších rozvinutých krajín, a to aj teraz, keď je vakcína proti HPV tak široko odporúčaná? Existuje niekoľko dôvodov. V žiadnom konkrétnom poradí:

• Lekári nerobia dobrú prácu, keď dôsledne odporúčajú vakcíny adolescentným pacientom a ich rodičom.
• Rodičia si neuvedomujú, že vakcína je pre mladých mužov a ženy potrebná. Preto nevedia, či o to požiadať, alebo o tom požiadať.
• Keď si to rodičia uvedomia, mnohí neveria, že očkovanie proti HPV je také dôležité ako iné očkovania detí a dospievajúcich. Týka sa to spolu s celkovým poklesom očkovania detí, ktorý sa vyskytuje v celých Spojených štátoch. Pokles používania vakcín možno do veľkej miery pripísať obavám rodičov z očkovania. Tieto obavy nie sú založené na vede. Tiež si neuvedomujú, že vakcíny sú omnoho rádovo bezpečnejšie ako choroby, na ktoré majú slúžiť.
• Rodičia sú znepokojení nákladmi na vakcínu. Tiež sa obávajú nákladov na návštevy potrebné na očkovanie. Existujú dôkazy, že príjemcovia lieku Medicaid dostávajú vakcínu častejšie ako tí, ktorí sú poistení na súkromné ​​poistenie. Môže to byť z niekoľkých dôvodov. Jedným z týchto dôvodov sú nižšie náklady na vyhľadanie starostlivosti, keď nepotrebujete platiť spoluúčasť.
• Vakcíny proti HPV nie sú vždy dostupné vo všetkých oblastiach Spojených štátov. Dostupnosť sa veľmi líši v závislosti od toho, kde sa ľudia starajú.

Existujú spôsoby, ako tieto problémy vyriešiť. Vzdelávacie programy môžu pomôcť učiť lekárov dôležitosti rutinného očkovania. Takto sa lekári mohli dozvedieť viac o vakcíne aj o tom, ako o nej hovoriť kultúrne vhodným spôsobom. Vakcíny proti HPV môžu byť súčasťou štandardných preventívnych programov.

To by mohlo uľahčiť diskusiu o nich rodičom aj lekárom. Môžu sa vylepšiť elektronické lekárske záznamy a rozšíriť prístup k vakcíne. To by pomohlo lekárom identifikovať ľudí, ktorí vakcínu potrebujú. Môže to tiež znamenať, že rodičia a tínedžeri by mali viac možností, ako získať svoje snímky.

Nakoniec musia mať rodičia a dospievajúci prístup k lepším informáciám o vakcíne proti HPV. Keby viac ľudí pochopilo výhody pre chlapcov aj dievčatá, pravdepodobne by mali väčší záujem o ich získanie. Najdôležitejšie je, že sa musia naučiť, že získanie vakcíny proti HPV nie je o sexe. Ide o ochranu zdravia.