Synovitída je zápal synovie, čo je výstelka kĺbu. Medzi príznaky spojené so synovitídou patrí bolesť kĺbov, ich opuch, sčervenanie a teplo.
Pri absencii zápalového ochorenia je synovitída zvyčajne spôsobená nadmerným používaním kĺbu. Synovitída je tiež znakom rôznych typov zápalovej artritídy. Pri zápalovej artritíde sú príznaky synovitídy zvyčajne zistiteľné počas fyzikálneho vyšetrenia.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesSubklinická synovitída
Subklinická synovitída je zápal výstelky kĺbu, ktorý nie je zistiteľný fyzikálnym vyšetrením. Subklinickú synovitídu je možné identifikovať pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo ultrazvuku. Tento stav sa nepovažuje za dôležitý ako primárna diagnóza, jeho identifikácia však môže pomôcť pri odlíšení osteoartritídy / fibromyalgie od zápalovej artritídy a pri hodnotení aktivity ochorenia.
Podľa reumatológa Scotta J. Zashina, MD, „Podľa mojich skúseností ako reumatológa pacienti s subklinickou synovitídou a normálnymi mierami zápalu v krvi, ako je normálna rýchlosť sedimentácie erytrocytov alebo C-reaktívny proteín (CRP), pravdepodobne nebudú vyvinúť poškodenie kĺbov, ktoré je zjavné na základných röntgenových snímkach, aj keď neviem o žiadnych publikovaných štúdiách na túto tému. ““
Aj keď sa MRI považuje za najlepšiu zobrazovaciu metódu na hodnotenie mäkkých tkanív, je nákladná a časovo náročná. Muskuloskeletálny ultrazvuk si získava priazeň a bol uznaný ako lacnejší a rovnako účinný ako MRI na detekciu synovitídy.
Aktívna synovitída
V čase, keď sú príznaky synovitídy viditeľné alebo pozorovateľné počas fyzikálneho vyšetrenia, v postihnutom kĺbe sa už vyskytuje aktívny zápal.
Aktívna synovitída môže viesť k trvalému poškodeniu kĺbov. To je práve problém, keď sa zistí synovitída - a práve preto sa zdôrazňuje včasná diagnostika a liečba artritídy.
Synovitída môže poškodiť kĺb a jeho okolité štruktúry, napríklad šľachy. Vážne poškodený kĺb sa môže zdeformovať alebo sa jeho štruktúry spojiť, čo poškodí normálnu pohyblivosť a funkciu.
Symptomatická synovitída
Synovitída a reumatoidná artritída
Na začiatku symptomatickej reumatoidnej artritídy nemusíte mať zvýšené množstvo bielych krviniek alebo opuch tkanív. Ale biopsia často odhalí bunkový vzhľad, ktorý je charakteristický pre túto chorobu.
Ľudia so skorou reumatoidnou artritídou môžu mať v skutočnosti prebiehajúci chorobný proces, ktorý predchádza vzniku príznakov.Predpokladá sa, že autoprotilátky (protilátky proti vlastným tkanivám tela) sa tvoria u ľudí s reumatoidnou artritídou roky predtým, ako sa objavia klinické príznaky. To naznačuje predklinickú fázu, ktorá môže nastať pred vznikom symptomatickej synovitídy.
Synovitída a monoartritída
Po identifikácii synovitídy je potrebné zistiť príčinu zápalu kĺbov. Prítomnosť synovitídy obmedzuje diferenciálnu diagnostiku na zápalové typy artritídy, infekčné artritídy a systémové reumatické choroby.
Vo svojich veľmi skorých štádiách môže reumatoidná artritída začať ako monoartritída (príznaky artritídy postihujúce jeden kĺb). Ak máte monoartritídu, vaše lekárske vyšetrenie zistí prítomnosť alebo absenciu kĺbového výpotku alebo synovitídy.
Ako postupuje, reumatoidná artritída sa zvyčajne stáva symetrickou polyartritídou, čo znamená, že viac kĺbov je zapojených približne rovnako na oboch stranách tela.
Liečba symptomatickej synovitídy
Pri správnej diagnóze sa môže začať vhodná liečba. Pri reumatoidnej artritíde sa zvyčajne používajú antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) a biologické lieky, aby sa synovitída dostala pod kontrolu, aby sa zabránilo poškodeniu kĺbov a spomalila sa progresia ochorenia.
DMARD sa zvyčajne predpisujú okamžite, ale pôsobia pomaly. Preto môže liečba nesteroidnými protizápalovými látkami (NSAID) alebo nízkymi dávkami steroidov pomôcť utlmiť zápal.