Čo je stav výkonu?

Výkonnostný stav je mierou toho, ako dobre je človek schopný vykonávať bežné denné činnosti, keď žije s rakovinou, a poskytuje odhad toho, aké liečby môže človek tolerovať. Výkonnostný stav sa najčastejšie uvádza v rámci klinických štúdií, toľko pokusov je určených pre ľudí, ktorí majú iba konkrétny výkonnostný stav, ale sú dôležité pri celkovej starostlivosti a starostlivosti o kohokoľvek, kto žije s rakovinou. Pochopenie toho, ako dobre niekto bude s liečbou závisieť, závisí od typu rakoviny, štádia rakoviny a tiež od celkového zdravotného stavu človeka a jeho schopnosti zvládnuť starostlivosť.

Dôležitosť stavu merania výkonu

Možno by vás zaujímalo, prečo váš onkológ alebo vyšetrovateľ klinických štúdií kladie všetky tieto otázky týkajúce sa vášho každodenného života. Tieto otázky sú kladené ako spôsob, ako zistiť, ako sa vám darí s vašimi dennými aktivitami. „Hodnotením týchto aktivít môže váš lekár zistiť váš„ výkonnostný stav “a toto meradlo výkonnostného stavu môže byť užitočné v mnohých ohľadoch:

• Zistiť, či je niekto v dobrom zdravotnom stave tolerovať liečbu, ako je chemoterapia, chirurgický zákrok alebo rádioterapia. Pri každej liečbe rakoviny je dôležité zvážiť riziká a prínosy liečby. Môžu napríklad nastať chvíle, kedy by chemoterapia mohla priemernú dĺžku života skôr znížiť ako predĺžiť.
• Ako výberové kritériá pre klinické skúšky. Mnoho klinických štúdií vyžaduje, aby pacienti mali dobrý výkonnostný stav pred vyskúšaním experimentálnej liečby.
• Vyhodnotiť reakciu jednotlivca na liečbu.
• Zistiť, či / ako rakovina postupuje.
• Na odhad prognózy.
• Pomôcť onkológom pochopiť, ktorí pacienti môžu vyžadovať osobitnú pomoc, aby bolo možné vykonať príslušné odporúčania na zlepšenie kvality života.

Výkonnostné váhy

Na meranie výkonnostného stavu u pacientov s rakovinou sa používajú dve základné stupnice výkonu: systém Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO a skóre výkonu podľa Karnofského. Prvá z nich hodnotí stav výkonu na stupnici od 0 do 5 a druhá na stupnici od 0 do 100. Upozorňujeme, že tieto stupnice sa líšia v tom, či nižšie alebo vyššie číslo znamená lepší stav výkonu. Pri výkonnostnom stave ECOG / WHO je ideálne skóre nula, zatiaľ čo pri výkonnostnom stave Karnofsky je ideálne číslo 100.

Stav výkonnosti ECOG / WHO

• 0: Plne aktívny, bez obmedzení v činnosti. Stav výkonu 0 znamená žiadne obmedzenia v tom zmysle, že to niekto dokáževšetkoboli schopní urobiť pred stanovením diagnózy.
• 1: Neschopný vykonávať namáhavé činnosti, ale schopný vykonávať ľahké domáce práce a sedavé činnosti. Tento stav v podstate znamená, že nemôžete robiť ťažkú ​​prácu, ale môžete robiť čokoľvek iné.
• 2: Je schopný chodiť a zvládať starostlivosť o seba, ale nemôže pracovať. Z postele viac ako 50% bdenia. V tejto kategórii ľudia zvyčajne nie sú schopní vykonávať žiadne pracovné činnosti vrátane ľahkej kancelárskej práce.
• 3: Je pripútaný na lôžko alebo na stoličku viac ako 50 percent hodín bdenia. Je schopný obmedzenej starostlivosti o seba.
• 4: Úplne zakázané. Celkom obmedzené na posteľ alebo stoličku. Nemožno sa starať o seba.
• 5: Smrť

Karnofsky stav výkonu

• 100: Normálne, bez príznakov alebo prejavov choroby
• 90: Drobné príznaky, ale schopné vykonávať bežné činnosti
• 80: Niektoré príznaky, normálna činnosť vyžaduje úsilie
• 70: Nemôžeme vykonávať bežné činnosti, ale dokážeme sa o seba postarať
• 60: Vyžaduje častú starostlivosť o väčšinu potrieb, občasnú pomoc so sebaobsluhou
• 50: Potrebuje značnú pomoc pri starostlivosti o seba, častej lekárskej starostlivosti
• 40: zdravotne postihnutý; potrebuje osobitnú starostlivosť a pomoc
• 30: Ťažko zdravotne postihnutý; hospitalizovaný
• 20: Veľmi chorý; je potrebná výrazná podporná starostlivosť
• 10: Aktívne umiera
• 0: Smrť

Stav výkonu pri výbere liečby

Mnoho spôsobov liečby rakoviny, či už chirurgickým zákrokom, chemoterapiou, radiačnou terapiou, cielenou liečbou, klinickými skúškami alebo transplantáciami kmeňových buniek, môže byť pre tých, ktorí sú v čase diagnózy veľmi zdraví, dostatočne náročné. Pochopenie stavu výkonnosti môže pomôcť ľuďom s rakovinou a ich onkológom zvážiť potenciálne výhody a riziká rôznych možností. To je ešte dôležitejšie teraz, keď existuje oveľa viac možností liečby ako v minulosti. Napríklad u ľudí s rakovinou pľúc, ktorí majú zlý výkonnostný stav, je pravdepodobnejšie, že budú mať nepriaznivé účinky a budú mať horšie celkové prežitie, ak dostanú štandardnú chemoterapiu. Naopak, cielené terapie, ak je to vhodné, oveľa lepšie znášajú tí, ktorí majú zlý výkonnostný stav.

Stav výkonnosti a problémy s kvalitou života

Keď hovoríme o liečbe rakoviny, problémy s kvalitou života môžu byť niekedy odsunuté na vedľajšiu koľaj. Pravidelným meraním kvality života a zaznamenávaním zmien si môžu onkológovia viac uvedomovať problémy, ktoré znižujú kvalitu života, a odporúčať vhodné zdroje. Môže to zahŕňať možnosti ako fyzikálna terapia, pracovná terapia a rehabilitácia rakoviny (napríklad STAR), vybavenie od kyslíka po chodítko alebo invalidný vozík, ako aj potreba domácich zdravotníckych služieb alebo odporúčanie na prechodnú alebo hospicovú starostlivosť.

Stav výkonnosti a prognóza

Mnoho ľudí s rakovinou a ich rodiny sa pýtajú na prognózy. Aj keď sa môže zdať morbídne pýtať sa na očakávanú dĺžku života, predstava o prognóze (hoci vie, že onkológovia nemajú krištáľovú guľu a že každý je iný) umožňuje ľuďom zvážiť plánovanie starostlivosti a problémy na konci života, a tiež pomôcť ľuďom získať lepšiu predstavu, keď môže byť hospic vhodnou voľbou. Karnofského aj ECOG škála sa javia rovnako efektívne pri predpovedaní prežitia, pričom štúdie ukazujú, že prežitie klesá s každou šancou na výkonnostný stav zhruba o polovicu. (Napríklad by sa dalo očakávať, že prežije osoba s ECOG výkonom 3. iba o polovicu kratší čas ako niekto s výkonom ECOG 2.)

Stav výkonnosti v klinických štúdiách

Mnoho ľudí je pri klinických skúškach frustrovaných požiadavkami na výkonový stav. Prečo sú také potrebné? Nevylučuje to ľudí, ktorí by z toho mohli mať prospech?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo vedci používajú kritériá výkonnostného stavu na určenie oprávnenosti na vstup do klinického skúšania.

Jedným z nich je, aby boli ich výsledky „reprodukovateľné“. Inými slovami, ak by iný výskumník urobil podobnú štúdiu, je dôležité začať s ľuďmi s rovnakým všeobecným zdravotným stavom.

Pre vás osobne je však dôležitý ďalší dôvod. Zaznamenaním stavu výkonu sú lekári schopní sledovať nové liečebné postupy, aby zistili, či majú negatívny vplyv na stav výkonu. Napríklad, ak ľudia odpovedali na liek, ale začali s výkonnostným stavom 0, ktorý klesol na 2, lekári by potom museli zvážiť, či vedľajšie účinky liečby odôvodňujú pozitívne výsledky liečby rakoviny alebo nie.

Pochopenie ďalších informácií o klinických skúškach

O klinických skúškach existuje veľa mýtov. Populárny komentár o „tom, že ste pokusným králikom“ sa často hovorí žartom, napriek tomu veľa ľudí nechápe, čo presne zahŕňajú klinické skúšky alebo aký je ich význam pri výskume rakoviny. Možno si uvedomíte, že každá dostupná liečba rakoviny - každý liek a každá procedúra - sa kedysi používali iba v klinických skúškach a v tom čase boli jedinými ľuďmi, ktorí mohli mať z týchto skúšok úžitok, iba tí, ktorí sa na nich zúčastnili.

Záver o stave výkonu

Mnoho ľudí je frustrovaných z výkonnostného stavu, pretože nízky výkonnostný stav môže obmedziť, kto môže byť zapojený do klinického skúšania. Zároveň je to veľmi užitočné opatrenie pre ľudí trpiacich rakovinou. Pre ľudí, ktorí sa vyrovnávajú s akýmikoľvek chorobami, je koniec koncov najdôležitejšie to, ako tento stav ovplyvňuje ich schopnosť žiť, pracovať a tešiť sa zo života.