Čo je lekárska menopauza?

Lekárska alebo indukovaná menopauza je, keď žena prestane produkovať vajíčka a menštruačný cyklus predčasne prestane v dôsledku určitých liečebných postupov, ako je chemoterapia a chirurgický zákrok. Na rozdiel od prirodzenej menopauzy, ktorá môže trvať roky, sa tento proces vyskytuje buď počas krátkeho prechodného obdobia, alebo náhle, v závislosti od príčiny. Príčina menopauzy v zdravotníctve rovnako určuje, či je dočasná alebo trvalá.

Príčiny lekárskej menopauzy

Lekársku menopauzu môže vyvolať niekoľko procedúr a procedúr. Ak uvažujete o niektorom z nich, mali by ste sa o tom vopred porozprávať so svojím lekárom.

Chirurgia

Chirurgická menopauza nastáva, keď sa ženám chirurgicky odstránia vaječníky (ooforektómia) alebo má úplnú hysterektómiu (odstránenie maternice a vaječníkov). Tieto postupy možno vykonať z rôznych dôvodov, napríklad:

• Diagnóza rakoviny vaječníkov
• Ako preventívne opatrenie pre ženy s vysokým rizikom rakoviny vaječníkov a prsníka v dôsledku mutácie génu BRCA1 alebo BRCA2.
• Diagnóza rakoviny maternice (endometria), v niektorých prípadoch
• Endometrióza

Bez vaječníkov alebo maternice nie je žena plodná a už neprodukuje estrogén. Chirurgická menopauza je okamžitá a trvalá a pre náhlu zmenu je často symptomatickejšia ako prirodzená menopauza.

Žiarenie

Žiarenie do panvovej oblasti, ktoré môže byť predpísané na liečbu rakoviny vyskytujúcej sa v tejto oblasti (napríklad rakoviny vaječníkov, hrubého čreva alebo konečníka alebo maternice), môže poškodiť vaše vaječníky.

Toto poškodenie môže spôsobiť náhly pokles hladín hormónov s následkom dočasnej alebo trvalej menopauzy. Vaše šance na zotavenie plodnosti sa môžu znížiť z dôvodu:

• Vek
• Ako blízko bolo žiarenie k vašim vaječníkom
• Celková dávka žiarenia

Ožarovanie panvy môže mať tiež vplyv na funkciu maternice a prispieť k strate plodnosti.

Chemoterapia

Chemoterapia funguje tak, že ničí rýchlo sa deliace rakovinové bunky. Pretože vaječníky obsahujú rýchlo sa deliace bunky, ovplyvňuje ich aj chemoterapia. V závislosti na tom, koľko máte rokov a aké typy a dávkovanie liekov dostávate, sa vaše vaječníky môžu alebo nemusia zotaviť z tohto poškodenia.

Je ťažké vedieť, či sa vám menštruácia dočasne zastaví počas chemoterapie alebo nadobro, a doba, než sa na ňu dozviete, sa môže líšiť. Váš lekár bude pravidelne robiť krvné testy na kontrolu hladín hormónov.

Ak ste v čase chemoterapie na konci 40. rokov, vaša lekárska menopauza vás môže preniesť do postmenopauzy bez opakovania menštruačného cyklu. Ak máte v čase liečby 30 alebo menej rokov, môžete v liečbe pokračovať a v budúcnosti sa môžete stretnúť s prirodzenou menopauzou.

Čím ste starší, tým vyššie je riziko, že chemoterapiou vyvolaná menopauza bude trvalá.

Terapia na potlačenie vaječníkov

Používanie liekov na dočasné vypnutie vaječníkov na potlačenie produkcie estrogénu je známe ako terapia na potlačenie vaječníkov a môže sa používať u žien s karcinómom prsníka pozitívnym na hormonálne receptory.

Medzi lieky, ktoré dočasne vypínajú vaječníky, patrí Zoladex (goserelín) a Lupron (leuprolid). Sú to agonisty hormónu uvoľňujúceho luteinizačný hormón (LHRH) a pôsobia tak, že mozgu hovoria, aby zastavili vaječníky v tvorbe estrogénu. Lieky sa podávajú injekčne raz mesačne v priebehu niekoľkých mesiacov alebo každých pár mesiacov.

Akonáhle prestanete užívať liek, vaječníky zvyčajne začnú znova fungovať. Čas potrebný na zotavenie vaječníkov sa môže líšiť od ženy k žene. Čím ste mladší, tým je pravdepodobnejšie, že sa vaše vaječníky a hladina estrogénu odrazia späť.

Vyskytli sa prípady, že ženy otehotneli, keď užívali lieky na potlačenie vaječníkov, takže ak ste v období pred menopauzou a máte mužského partnera, je dôležité používať nehormonálne antikoncepčné prostriedky, ako sú kondómy, bránica alebo nehormonálne IUD.

Príznaky

Lekárska menopauza spôsobuje rovnaké príznaky ako prirodzená menopauza, príznaky sa však môžu dostaviť náhle, ako pri postupnejšom a prirodzenejšom prechode. U mladších žien, ktoré majú odstránené vaječníky, čo znižuje hladinu hormónov doslova cez noc, môžu byť príznaky menopauzy obzvlášť intenzívne.

Medzi príznaky a vedľajšie účinky lekárskej menopauzy patria:

• Návaly horúčavy
• Vaginálna suchosť
• Infekcie pošvy alebo močového mechúra
• Nočné potenie
• Zmena libida
• Problémy s pamäťou
• Zmeny nálady
• Nespavosť
• Neplodnosť
• Pribrať
• Bolesti
• Bolesti hlavy
• Búšenie srdca
• Osteoporóza
• Zmeny pokožky a vlasov

Znížená hladina estrogénu súvisí aj so zvýšeným rizikom srdcových chorôb, ktoré môžu viesť k mŕtvici, infarktu a môžu mať vplyv na činnosť srdca.

Liečba

Ženy, ktoré majú prirodzenú menopauzu, často používajú hormonálne substitučné terapie (HRT) na liečbu nepríjemných príznakov menopauzy. HRT sa môže užívať perorálne alebo cez náplasť; na zmiernenie sucha môžu byť do vagíny vložené aj krémy obsahujúce hormóny.

HSL sa však neodporúča ženám, ktoré prekonali lekársku menopauzu v dôsledku rakoviny prsníka, pretože sa zvyšuje riziko recidívy. Možnosti pre tieto ženy zahŕňajú:

• Neurontín (gabapentín) na potlačenie návalov horúčavy
• Antidepresíva na pomoc pri depresiách
• Voľne predajné vaginálne lubrikanty alebo olej z vitamínu E, ktoré vám pomôžu vysušiť
• Melatonín alebo lieky na spanie na predpis, ktoré zmierňujú nespavosť
• Alternatívne liečby, ako je akupunktúra, kognitívna behaviorálna terapia, redukcia stresu založená na všímavosti alebo hypnóza
• Zdravá strava a cvičebný program na riadenie prírastku hmotnosti

Slovo od Verywell

Okrem fyzických zmien vyvolaných vyvolanou menopauzou môžu byť aj emočné účinky hlboké, najmä ak ste mladí a nemáte plodnosť a dúfali ste, že v budúcnosti otehotniete. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorý vás môže odporučiť k podpornej skupine žien, ktoré prežívajú rovnaké skúsenosti.