Prehľad hypertenznej núdze

Extrémna forma vysokého krvného tlaku sa nazýva hypertenzná pohotovosť. Hypertenzná pohotovosť je charakterizovaná akútnym, závažným zvýšením krvného tlaku, systolickým krvným tlakom vyšším ako 180 milimetrov ortuti (mm Hg) alebo diastolickým zvýšením vyšším ako 120 mm Hg, ktoré spôsobuje poškodenie najmenej jedného cieľového orgánu, napríklad mozgu, srdce, obličky a cievy. Krvný tlak v tomto vysokom rozmedzí bez známok poškodenia orgánov sa nazýva „hypertenzná naliehavosť“, čo je o niečo menej nebezpečný stav ako hypertenzná pohotovosť.

Čo je hypertenzia?

Asi 75 miliónom ľudí v USA - alebo každému tretiemu dospelému - bola diagnostikovaná hypertenzia alebo vysoký krvný tlak. Sila krvi tlačiaca na steny vašich tepien sa nazýva krvný tlak. Zakaždým, keď zažijete tlkot srdca, pumpuje vám krv do tepien.

Hodnoty krvného tlaku pozostávajú z dvoch typov tlakov:

• Systolický krvný tlak je najvyšší tlak a vyskytuje sa vtedy, keď srdce bije a pumpuje krv.
• Diastolický krvný tlak je nižší tlak a je to vtedy, keď je srdce v pokoji, medzi údermi a tlak klesá.

Hodnoty krvného tlaku používajú dve čísla, zvyčajne so systolickým číslom pred diastolickým číslom. Napríklad 125/85 by mal systolický tlak 125 mm Hg a diastolický tlak 85 mm Hg.

Podľa American Heart Association sa krvný tlak považuje za vysoký, keď je systolický 130 alebo vyšší alebo diastolický 90 alebo vyšší. Hodnoty krvného tlaku nad 180/120 sú nebezpečne vysoké a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Ak krvný tlak zostane v priebehu času vysoký, spôsobí to, že srdce bude pracovať tvrdšie a pumpovať viac času, čo môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ako je zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca, infarkt a mŕtvica.

Hypertenzia sa zvyčajne neobjavuje bez príznakov. Je dôležité pravidelne kontrolovať krvný tlak od lekára, aby ste mohli pravidelne sledovať jeho krvný tlak. Na meranie vašich systolických a diastolických údajov sa použije meradlo, stetoskop alebo elektronický snímač a manžeta na meranie krvného tlaku (nazývaná tlakomer). Zmeny životného štýlu a lieky môžu znížiť hypertenziu.

Príznaky

Pochopenie toho, čo sa považuje za normálne alebo abnormálne meranie krvného tlaku, môže byť pre mnohých ľudí zložitým konceptom. Strašidelný krvný tlak môže mať vážne zdravotné následky.

Hypertenzná pohotovosť je diagnostikovaná, keď je systolický krvný tlak vyšší ako 180 mm Hg alebo diastolický vyšší ako 120 mm Hg sprevádzaný akútnym poškodením cieľového orgánu.

Osoba s nástupom hypertenznej núdze môže prejaviť niekoľko príznakov vrátane:

• Bolesti hlavy
• Rozmazané videnie
• Zvyšujúci sa zmätok
• Silná úzkosť
• Nevoľnosť
• Zvyšujúca sa dýchavičnosť

Niektoré ďalšie fyzické príznaky hypertenznej núdze zahŕňajú:

• Strata videnia (prechodná slepota)
• Záchvaty
• Strata vedomia alebo nereagovanie
• Rýchle dýchanie
• Zvracanie
• Opuch vrátane periférneho edému (opuch členkov)

Poškodenie orgánov spojené s hypertenznou núdzovou situáciou

Spravidla môže pretrvávajúci vysoký krvný tlak pôsobiť na orgány, čo sa považuje za poškodenie koncových orgánov. Aby sa tomu zabránilo - a možnosti bezprostredného zlyhania orgánov - sa musí krvný tlak okamžite znížiť.

Poškodenie orgánov spojené s hypertenznou pohotovosťou môže zahŕňať:

• Zmätenosť alebo iné zmeny duševného stavu
• Krvácanie do mozgu, ktoré má za následok hemoragickú mozgovú príhodu
• Zástava srdca
• Bolesť na hrudníku (nestabilná angína pectoris)
• Pľúcny edém (tekutina v pľúcach)
• Infarkt
• Aneuryzma (disekcia aorty)
• Eklampsia, ktorá je spojená s nástupom záchvatov, ku ktorým dochádza počas tehotenstva

Príčiny

Naliehavé prípady hypertenzie môžu byť vyvolané rôznymi stavmi, ako sú intoxikácie, interakcie medzi liekmi, prasknutie aorty, poruchy miechy, kolagénové vaskulárne ochorenia a dokonca aj tehotenstvo.

Medzi ďalšie bežnejšie príčiny patria:

• Mŕtvica: Prerušenie prietoku krvi do mozgu
• Srdcový infarkt: Blokovanie prietoku krvi do srdca, ktoré má zvyčajne za následok smrť srdcového svalu
• Srdcové zlyhanie: Zlyhanie správnej činnosti srdca
• Zlyhanie obličiek: Zlyhanie správnej funkcie obličiek
• Eklampsia: Súvisí so záchvatmi, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien s vysokým krvným tlakom a predstavujú hrozbu pre zdravie matky a dieťaťa.

Hypertenzná pohotovosť sa vyskytuje najčastejšie v určitých populáciách, vrátane žien, osôb s obezitou, osôb s hypertenziou alebo srdcovými chorobami, osôb s duševnými chorobami a osôb vyžadujúcich vysoký počet liekov na krvný tlak. Je to tiež úzko spojené s pacientmi, ktorí neužívajú alebo nezabúdajú užiť svoje lieky na krvný tlak.

Príznaky a komplikácie srdcového zlyhania

Diagnóza

Výsledky hypertenznej núdze sa vyskytujú sekundárne po neschopnosti srdca efektívne pumpovať krv v dôsledku zapálenia krvných ciev a úniku tekutín alebo krvi.

Existujú dve klasifikácie mimoriadnych udalostí s hypertenziou:

• Hypertenznou naliehavosťou je, keď krvný tlak stúpne, ale neexistuje podozrenie na poškodenie cieľových orgánov. Hodnoty krvného tlaku 180/100 alebo vyššie by sa považovali za hypertenznú urgentnosť. Pomocou liekov na krvný tlak je možné krvný tlak bezpečne znížiť do niekoľkých hodín.
• Núdzová hypertenzná kríza alebo vznikajúci vysoký krvný tlak zahŕňa extrémne vysoký krvný tlak a poškodenie orgánov. Núdzová hypertenzná kríza je zvyčajne spojená s život ohrozujúcimi komplikáciami.

Aj keď sa môže zdať, že tí, u ktorých je diagnostikovaný vysoký krvný tlak, môžu byť ľahko náchylní na hypertenziu, odhaduje sa, že iba 1% až 3% pacientov s hypertenziou zažije počas svojho života hypertenziu.

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, zaznamenávate výrazné zvýšenie krvného tlaku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Identifikácia extrémne vysokých hladín krvného tlaku a liečba hypertenznej pohotovosti si môžu vyžadovať lekárske vyšetrenie, po ktorom nasleduje hospitalizácia. V nemocnici je možné bezpečne podávať lieky na krvný tlak a môžu sa vykonávať bežné testy na sledovanie krvného tlaku a hodnotenie poškodenia orgánov.

Niektoré z týchto testov zahŕňajú pravidelné odpočty krvného tlaku, očné vyšetrenia hodnotiace opuchy a krvácanie a testy krvi a moču.

Liečba

Liečba hypertenzných stavov si môže vyžadovať vstup na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Lieky na krvný tlak sa môžu podávať orálne alebo intravenóznou injekciou a na JIS sa dajú sledovať hladiny na zabezpečenie postupného a bezpečného znižovania krvného tlaku. Je veľmi dôležité, aby sa krvný tlak neznižoval príliš rýchlo, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom.

Možnosti liečby a liečby sa môžu líšiť v závislosti od toho, či hypertenzná pohotovosť predstavuje urgentnú potrebu alebo vysoký krvný tlak, a či existuje súvislosť s existujúcim ochorením alebo stavom. U osôb s vysokým rizikom urgentného vysokého krvného tlaku sa pravdepodobne budú podávať rýchlo pôsobiace lieky na zníženie komplikácií, ochranu cieľových orgánov a zlepšenie klinických výsledkov.

Cieľom je znížiť priemerný arteriálny tlak (MAP) o 25% počas prvej hodiny liečby. Cieľom liečby hypertenznej urgentnosti je postupné znižovanie krvného tlaku v priebehu 24 až 48 hodín.

Pri dlhodobých možnostiach liečby môže lekár po stabilizácii predpísať denné lieky na krvný tlak.

Slovo od Verywell

Bez správneho odpočtu krvného tlaku je ťažké zistiť vysoký krvný tlak a zostať dlho bez povšimnutia. Vysoký krvný tlak môže v priebehu času spôsobiť rôzne vážne zdravotné problémy, napríklad zlyhanie srdca. Ak vám hrozí hypertenzná pohotovosť alebo sa zaoberáte hypertenziou, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby, zmenách životného štýlu a spôsoboch, ako častejšie monitorovať krvný tlak.