Čo je to aniónová medzera?

Normálna krv obsahuje elektricky nabité častice. Aniónová medzera je rozdiel medzi kladne nabitými časticami a záporne nabitými časticami, ktorý sa nazýva katióny (sodný Na + a draselný K +) a anióny (chlorid Cl- a hydrogenuhličitan HCO3-). Tieto nabité častice prispievajú k pH krvi.

Naše zdravie je do veľkej miery spojené so schopnosťou tela udržiavať krv v neutrálnom rozmedzí pH. Krvný test, ktorý sa nazýva test medzery aniónov v sére, používajú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti na diagnostiku stavov spôsobených nerovnováhou medzi kyselinami a zásadami v krvi. Výsledky sa uvádzajú ako súčasť komplexného metabolického panelu.

Test aniónovej medzery spolu s fyzikálnym vyšetrením, zameranou anamnézou pacienta a ďalšími testami pomáha zdravotníckym pracovníkom poskytovať špecifickú liečbu, najmä ak majú pacienti náhle ochorenie, ako je zmenený psychický stav alebo akútne zlyhanie obličiek.

Účel testu aniónových medzier

Test aniónovej medzery môže pomôcť diagnostikovať metabolickú acidózu, život ohrozujúci stav, ku ktorému dochádza, keď je vaša krv príliš kyslá. Môže tiež zistiť alkalózu, keď vaša krv nie je dostatočne kyslá. Je dôležité nájsť príčinu a čo najskôr ju liečiť.

Metabolická acidóza sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Nahromadenie ketónu v dôsledku nekontrolovaného cukrovky (diabetická ketoacidóza)
• Požitie určitých liekov alebo toxicita metanolu, predávkovanie aspirínom alebo nemrznúca zmes
• Závažné infekcie
• Nadmerná hnačka (extrémna strata bikarbonátu)
• Zdravotné ťažkosti, ako je rakovina
• Ochorenie obličiek, vrátane proximálnej renálnej tubulárnej acidózy - stav, keď obličky neabsorbujú dostatok bikarbonátu, a preto sa stráca v moči.
• Dýchacie ťažkosti

Kyselina mliečna sa hromadí po intenzívnom cvičení (laktátová acidóza), ale to zvyčajne nie je dostatočné na to, aby spôsobovalo zmeny pH tela.

Indikácie

Tento test budete možno potrebovať, ak sa u vás vyskytnú príznaky nerovnováhy elektrolytov - napríklad únava, dýchavičnosť, nevoľnosť a zvracanie, rýchly srdcový rytmus alebo nízky krvný tlak.

Počas testu

Aniónová medzera sa neobjednáva ako samostatný test. Táto hodnota je odvodená z meraní krvných elektrolytov. Test, ktorý uvidíte objednaný, by bol panel elektrolytov, základný metabolický panel (BMP) alebo komplexný metabolický panel (CMP).

Pred testom nie je potrebný žiadny osobitný prípravok. Vyžaduje si odber venóznej krvi, ktorý je možné vykonať pri posteli, ak ste v nemocnici alebo na pohotovosti. Ak to robíte ambulantne, môžete byť odoslaní do laboratória na odber krvi.

Zdravotnícky pracovník pomocou ihly prepichne vašu pokožku, dostane sa do žily a natiahne malú vzorku krvi do tuby. Celý proces odberu krvi je zvyčajne kratší ako päť minút. Test je relatívne bezpečný. Môžete mať miernu bolesť alebo podliatiny v mieste vpichu.

Skúmavka s krvou sa potom pošle do laboratória na analýzu. Aniónová medzera sa počíta z hodnôt získaných pre elektrolyty.

Najbežnejšia metóda hodnotenia metabolickej acidózy zahŕňa Henderson-Hasselbalchovu rovnicu a interpretáciu Lewisovho modelu biologickej acidózy, pri ktorej sa hodnotí plazmatická koncentrácia vodíkových iónov.

Interpretácia výsledkov

Vysoká aniónová medzera znamená, že máte v krvi viac kyseliny ako zvyčajne. Nízka aniónová medzera znamená, že máte v krvi nižšie množstvo kyseliny ako je obvyklé, ale tento výsledok je neobvyklý a zvyčajne kvôli laboratórnej chybe.

Aj keď existujú rozdiely medzi laboratóriami a stanoveniami, normálna aniónová medzera sa tradične nastavovala medzi 8 mEq / L až 12 mEq / L, ale existuje široká škála normálnych hodnôt - často 8 až 10 mEq / L - a teda zvýšenie koncentrácia aniónov môže byť prítomná v neprítomnosti zvýšenej aniónovej medzery.

Čo sa opýtať svojho lekára

Nízka alebo vysoká aniónová medzera nemusí nutne znamenať, že máte vážny zdravotný problém. Normálny rozsah sa líši od človeka k človeku, preto sa u lekára poraďte s výsledkami testu.

Liečba

Oprava základnej príčiny vysokej metabolickej acidózy s aniónovými medzerami je hlavným spôsobom, ako zmierniť potenciálne vážne zdravotné následky.

Pri miernej až stredne závažnej acidóze sa liečba môže obmedziť na podporné opatrenia, ako sú intravenózne podanie (IV) tekutín a podpora dýchania. Alkalizačná terapia je vyhradená pre jedincov so závažnou acidózou (pH menej ako 7,1 a bikarbonát menej ako 6 mEq / l).