Špeciálnym obdobím registrácie je čas, v ktorom môžete vykonávať zmeny vo svojom pláne zdravotného poistenia, aj keď nejde o otvorené obdobie registrácie.
Za normálnych okolností sa nemôžete prihlásiť na zdravotné poistenie alebo vykonávať akékoľvek zmeny zdravotného plánu, okrem obdobia ročného otvoreného zápisu. Niektoré kvalifikačné udalosti však vyvolajú špeciálne obdobie registrácie, ktoré vám umožní vykonať zmeny na krátke časové obdobie po udalosti spustenia (alebo v niektorých prípadoch pred udalosťou spustenia). Ak počas špeciálneho obdobia registrácie neurobíte potrebné zmeny vo svojom zdravotnom poistení, budete musieť so zmenami počkať do ďalšieho otvoreného obdobia registrácie.
Špeciálne obdobia registrácie vám zvyčajne dajú 30 dní na to, aby ste sa zaregistrovali do plánu ponúkaného zamestnávateľom (alebo na pridanie závislých osôb do vášho plánu sponzorovaného zamestnávateľom). Pre plány na individuálnom trhu však špeciálne obdobia registrácie zvyčajne trvajú 60 dní a niektoré trvajú 60 dní pred aj po kvalifikačnej udalosti.
Matt Carr / Getty Images
Kvalifikačné udalosti
Veci, ktoré zmenia veľkosť vašej rodiny alebo spôsobia stratu iného zdravotného poistenia, pravdepodobne vyvolajú špeciálne obdobie na zápis. Príklady zahŕňajú:
- Rozvod vás nechá nepoisteným
- Manželstvo
- Narodenie dieťaťa
- Adopcia dieťaťa
- Smrť manžela / manželky ťa nechá nepoisteným
- Strata zdravotného poistenia na základe zamestnania vášho manžela / manželky vás nechá nepoisteným (s alebo bez možnosti zvoliť si COBRA)
- Strata vlastného zdravotného poistenia založeného na zamestnaní (s alebo bez možnosti zvoliť si COBRA)
- Vďaka skráteniu pracovnej doby nemáte nárok na zdravotné poistenie
- Kvalifikovaná lekárska objednávka podpory dieťaťa
- Pohybujete sa mimo oblasť pokrytia vašim zdravotným plánom alebo do oblasti, kde sú k dispozícii rôzne zdravotné plány.
Kvalifikačné udalosti sú na individuálnom trhu podobné, ale nie identické
Pred rokom 2014 sa kvalifikačné udalosti a špeciálne obdobia zápisu uplatňovali na skupinovom trhu (tj. Poistenie založené na zamestnaní) a pre Medicare, ale nie pre individuálny trh. Pred rokom 2014 nebolo na individuálnom trhu otvorené obdobie registrácie, pretože vo väčšine štátov nebolo zaručené vydávanie zdravotných plánov kedykoľvek počas roka - takže neboli potrebné špeciálne obdobia registrácie; ľudia sa mohli prihlásiť kedykoľvek a poisťovací dopravcovia ich buď prijali, alebo odmietli.
To sa však zmenilo zákonom o dostupnej starostlivosti. Individuálny trh má teraz špeciálne obdobia zápisu, rovnako ako poistný trh sponzorovaný zamestnávateľom. Sú veľmi podobné kvalifikačným udalostiam, ktoré spúšťajú špeciálne obdobia registrácie pre poistenie sponzorované zamestnávateľom a pokrytie Medicare, existujú však určité rozdiely. Ak nakupujete zdravotné poistenie na individuálnom trhu (na burze alebo mimo burzy), musíte pochopiť, ako kvalifikačné udalosti fungujú pre jednotlivé plány.
A ako je uvedené vyššie, nezabúdajte, že kvalifikačné udalosti vám dávajú 60 dní na to, aby ste sa zaregistrovali alebo vykonali zmeny v pláne na individuálnom trhu, ale zvyčajne iba 30 dní na to, aby ste sa zaregistrovali alebo vykonali zmeny v pláne ponúkanom zamestnávateľom.
Ako funguje špeciálne obdobie registrácie
Tu je príklad:
- Melissa, Ken a ich päť detí má zdravotné poistenie z dôvodu Kenovej práce. Melissa tiež pracuje. Jej práca ponúka zdravotné poistenie zamestnancom a závislým osobám, nie však manželom / manželkám. Počas posledného otvoreného obdobia zápisu Melissa odmietla možnosť získať zdravotné poistenie prostredníctvom svojej práce, pretože bolo lacnejšie pokryť si rodinný plán prostredníctvom Kenovej práce.
- Kenove hodiny sa skracujú na čiastočný úväzok. Zamestnanci na čiastočný úväzok nedostávajú zdravotné poistenie tam, kde pracuje Ken. Celá rodina prichádza o zdravotné poistenie. To spúšťa špeciálne obdobie na zápis do zamestnania pre zdravotné poistenie Melissa, ako aj špeciálne obdobie na zápis do výmeny zdravotného poistenia v štáte Melissa a Ken.
- Melissa má 30-denné špeciálne obdobie na zápis, aby sa mohla prihlásiť na zdravotné poistenie vo svojej práci, aj keď sa od tohto poistenia vzdala. Ak nebude konať do týchto 30 dní, bude sa môcť prihlásiť do svojej práce až po ďalšom otvorenom registračnom období zamestnávateľa.
- Melissin zamestnávateľ neponúka manželské poistenie, takže Ken získa zdravotné poistenie na ústredni zdravotného poistenia svojho štátu. Melissa a Ken majú možnosť prihlásiť deti ako závislé na Melissinom pláne (počas 30-dňového špeciálneho obdobia na zápis, ktoré sa vzťahuje na plán jej zamestnávateľa), alebo ich do tohto plánu prihlásiť prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia. Majú 60-denné špeciálne obdobie na zápis, aby sa mohli zaregistrovať v pláne prostredníctvom burzy (alebo v individuálnom pláne trhu ponúkanom mimo burzy). Ak sa neprihlásia počas týchto 60 dní, nebudú mať inú príležitosť prihlásiť sa na zdravotné poistenie prostredníctvom výmeny zdravotného poistenia svojho štátu až do nasledujúceho ročného otvoreného obdobia registrácie. To isté platí pre individuálne plány trhu predávané mimo výmena; tieto plány sú tiež v súlade s ACA a majú rovnaké obdobia registrácie a špeciálne obdobia registrácie ako plány predávané na burze.
