Mnoho ľudí je zmätených v súvislosti s definíciami primárnej vs sekundárnej alebo druhej rakoviny. Primárna rakovina je definovaná ako pôvodné miesto (orgán alebo tkanivo), kde rakovina začala. Naproti tomu môže byť druhá alebo sekundárna rakovina definovaná niekoľkými spôsobmi; buď ako nová primárna rakovina v inej oblasti tela alebo ako metastáza (šírenie) pôvodnej primárnej rakoviny do inej oblasti tela.
Ugreen / iStockNapríklad rakovina začínajúca sa v pľúcach sa nazýva primárna rakovina pľúc. Ak sa rakovina pľúc rozšíri do mozgu, nazýva sa to primárny karcinóm pľúc metastázujúci do mozgu alebo sekundárny karcinóm mozgu. V tomto prípade by rakovinovými bunkami v mozgu boli bunky rakoviny pľúc, nie rakovinové bunky mozgu. Naopak, človek môže mať primárny karcinóm pľúc a druhý primárny karcinóm mozgu, ktorý s tým nesúvisí. V tomto prípade by rakovinovými bunkami v mozgu boli mozgové bunky, a nie pľúcne bunky.
Primárna rakovina
Ako je uvedené vyššie, primárna rakovina sa týka počiatočnej rakoviny, ktorú človek zažíva, či už je to rakovina pľúc, rakovina prsníka alebo iný typ rakoviny. Je možné, že máte viac ako jednu primárnu rakovinu; niekedy sa tieto primárne druhy rakoviny vyskytujú súčasne a niekedy sa vyskytujú s odstupom desaťročí (pozri nižšie). To nie je prekvapujúce, pretože niektoré z rizikových faktorov rakoviny, napríklad fajčenie, zvyšujú riziko vzniku niekoľkých druhov rakoviny. Existuje tiež množstvo dedičných syndrómov rakoviny, ktoré zvyšujú riziko rakoviny u viac ako jedného typu orgánu alebo tkaniva.
Druhý primárny vs sekundárny karcinóm
Pojmy druhá a sekundárna rakovina sa niekedy používajú zameniteľné, ale môžu znamenať rôzne veci. Pojem sekundárna rakovina sa môže vzťahovať buď na metastázy primárnej rakoviny, alebo na druhú rakovinu nesúvisiacu s pôvodnou rakovinou. Ak sa používa výraz druhá rakovina, obvykle sa jedná o druhú primárnu rakovinu, inými slovami, inú rakovinu ako prvá rakovina, ktorá vzniká v inom orgáne alebo tkanive.
Druhá primárna rakovina
Druhé primárne rakoviny priamo nesúvisia s primárnou rakovinou v tom, že každá z týchto rakovín vzniká mutáciami, ktoré prebiehajú v rôznych bunkách. To znamená, že druhá primárna rakovina je častejšia u ľudí, ktorí mali primárnu rakovinu, ako u ľudí, ktorí rakovinu nemali z niekoľkých dôvodov. Tie obsahujú:
- Podobné rizikové faktory: Niektoré rizikové faktory rakoviny zvyšujú riziko niekoľkých druhov rakoviny. Napríklad fajčenie je spojené s niekoľkými druhmi rakoviny. Existuje tiež niekoľko druhov rakoviny spojených s nadmernou konzumáciou alkoholu atď.
- Dedičná predispozícia: Niektorí ľudia dedia predispozíciu na rakovinu, ktorá môže zvýšiť riziko vzniku niekoľkých rôznych druhov rakoviny. Napríklad mutácie v génoch potlačujúcich nádor, ako sú mutácie génu BRCA2, zvyšujú riziko nielen rakoviny prsníka, ale aj vaječníkov. rakovina, rakovina prostaty, leukémia, rakovina pankreasu a rakovina pľúc u žien, ktoré fajčia.
- Rakoviny spojené s liečbou: Liečba rakoviny, ako je mnoho chemoterapeutických liekov a rádioterapia, môže zvýšiť riziko vzniku ďalšej rakoviny. Napríklad jeden z chemoterapeutických liekov bežne používaných na rakovinu prsníka môže zvýšiť riziko vzniku leukémie. Druhá primárna rakovina ako jeden z potenciálnych dlhodobých vedľajších účinkov liečby rakoviny je aktívnou oblasťou výskumu so štúdiami, ktoré hľadajú možnosti radiačnej terapie a tiež chemoterapeutické lieky, u ktorých je menej pravdepodobné, že povedú k druhej primárnej rakovine.
Očakáva sa, že u ľudí, ktorí prežijú dlhšie s rakovinou, stúpne výskyt druhých primárnych druhov rakoviny a je už značný. Izraelská štúdia z roku 2017 zistila, že medzi pacientmi, ktorí prežili rakovinu prsníka, sa u 3,6 percenta vyvinula druhá primárna rakovina do 5 rokov od pôvodnej diagnózy a 8,2 percenta do 10 rokov od diagnózy. Ďalším spôsobom, ako pochopiť závažnosť problému, je pozrieť sa na na dopad sekundárnych primárnych rakovín na ľudí, ktorí mali rakovinu. V súčasnosti sú druhé primárne druhy rakoviny druhou najčastejšou príčinou smrti (po pôvodnej rakovine) u ľudí s rakovinou hlavy a krku.
Pri Hodgkinovej chorobe je liečba choroby, ktorá je často v mladom veku, spojená s vysokou mierou prežitia, spojená s vysokým rizikom sekundárnych rakovín. Predpokladá sa, že riziko môže byť až 20 až 30 percent. Z tohto dôvodu sa často odporúča skríning, ako napríklad MRI skríning na rakovinu prsníka (namiesto mamografov, ktoré môžu prehliadnuť až 15 percent prípadov rakoviny prsníka).
Rakovina neznámeho pôvodu
V niektorých prípadoch nie je pôvodné miesto, kde rakovina začína, známe a lekári si môžu byť istí, či je diagnostikovaná rakovina sekundárnym karcinómom (metastázou) z doteraz nezisteného karcinómu alebo namiesto primárneho karcinómu. U 3 z každých sto ľudí s rakovinou sa primárne miesto rakoviny nenachádza. V takom prípade sa nádor obvykle označuje ako metastatický karcinóm neznámeho primárneho pôvodu.
Vďaka vylepšeným diagnostickým testom a molekulárnemu profilovaniu je diagnostika rakoviny neznámeho pôvodu menej častá ako v minulosti, stále sa však vyskytuje. Dôvodom je často to, že nádor je veľmi „nediferencovaný“. Rakovinové bunky sa môžu podobať normálnym bunkám, niekedy sú vďaka mikroskopu relatívne nerozoznateľné. Aj keď primárne miesto nie je možné určiť pre rakovinu, lekári sú stále schopní túto rakovinu liečiť.
Rakovina nemusí mať vždy primárne miesto. Príkladom toho je lymfóm. Zatiaľ čo primárne miesto, kde začína lymfóm, nemusí byť známe, nepovažuje sa za rakovinu neznámeho pôvodu. Takéto nádory môžu byť mätúce, keď hovoríme o primárnom a druhom karcinóme, pretože lymfómy sa nachádzajú v mnohých tkanivách.V tomto prípade by však všetky bunky boli pod mikroskopom lymfómové bunky, takže ak by rakovinové bunky v žalúdku boli lymfómovými bunkami, bolo by to súčasťou primárnej rakoviny, ale ak by išlo o žalúdočné bunky, považovalo by sa to za druhé primárna rakovina.
Slovo od Verywella
Terminológia okolo rakoviny, najmä keď sa u človeka vyvinie viac ako jeden typ rakoviny alebo má metastatické ochorenie, môže byť mätúca. Zároveň vieme, že je veľmi dôležité, aby ste vo svojej starostlivosti boli vlastným obhajcom, a preto je nevyhnutné porozumieť vašej chorobe. Nájdite si čas a dozviete sa viac o svojej rakovine. Spýtajte sa na veľa otázok. Ak sú odpovede stále nejasné, opýtajte sa znova. Pred prijatím akýchkoľvek rozhodnutí neváhajte požiadať o druhý názor. Rozdiel medzi primárnym a sekundárnym karcinómom môže významne zmeniť možnosti a prístupy liečby.
-breast-cancer.jpg)
.jpg)
