Uznávame terminálny nepokoj na konci životnosti

Terminálny nepokoj, tiež známy ako terminálne nepokoje alebo terminálne delírium, je syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť na konci života. Ľudia, ktorí zažívajú terminálny nepokoj, vykazujú príznaky fyzického, emocionálneho a / alebo duchovného nepokoja, ako aj úzkosti, agitácie a kognitívneho poklesu v dňoch vedúcich k smrti.

Môže byť nepríjemné sledovať, ako to váš drahý prežíva, a možno si budete klásť otázku, či by ste s tým mali niečo urobiť. Ak vy a vaša rodina už viete a prijali ste, že váš milovaný umiera, môžete sa ubezpečiť, že v týchto posledných dňoch má cenu reagovať pokojne a robiť všetko, čo je v jeho silách, aby ste ich pohodlie podporili.

Príznaky nepokoja na termináli

Správanie, ktoré sa prejavuje, keď má niekto terminálny nepokoj, môže zahŕňať výbuchy, rozrušenie, zmätenosť a nedostatok pozornosti. Predpokladá sa, že dané správanie pramení skôr z nepohodlia a fyziologických zmien v tele, a nie zo skutočného hnevu alebo nevraživosti.

Znaky a príznaky terminálneho nepokoja možno charakterizovať agresívnym správaním alebo pokojným, letargickým správaním. Agresívne, často nepriateľské správanie sa z emocionálneho hľadiska sleduje ťažšie a je ťažšie zvládnuť ho.

Terminálny nepokoj je charakterizovaný skôr náhlym prejavom nesúrodého správania, než hnevom, depresiou alebo inými emóciami, ktoré sa bežne vyskytujú v štádiách umierania.

Mnohé z týchto prejavov sú charakteristické pre demenciu (pokles mentálnych funkcií). Osoba, ktorá má terminálny nepokoj, sa môže javiť ako nepríjemná a neustále sa zaťahovať za oblečenie, posteľnú bielizeň a intravenózne podanie.

Niektorí ľudia sa môžu zdať nerozhodní, hľadajú veci alebo niečo požadujú a potom sa od toho odvrátia. A ostatní sa môžu javiť ako duchaprítomní a obviňujú ľudí z priestupkov, ktoré môžu alebo nemusia mať zmysel.

Niekedy sa nepokoj objaví krátko a potom odznie sám. Množstvo ďalších dobre známych symptómov na konci života, ako napríklad odtrhnutie sa od intimity a rozprávanie o mŕtvych členoch rodiny, zvyčajne pokračujú, keď človek prežíva konečný nepokoj.

Príčiny

Existuje mnoho rôznych príčin terminálneho nepokoja. Mnoho z fyziologických zmien, ktoré sprevádzajú zomieranie, môže viesť k tomuto typu delíria. Niektoré príčiny terminálneho nepokoja sa dajú ľahko zvrátiť, iné nie.

Medzi najčastejšie príčiny patria:

• Lieky: Opioidy a anxiolytiká sú niektoré z liekov, ktoré sa často používajú na zlepšenie pohodlia na konci života. Je známe, že zvyšujú riziko delíria, a v súvislosti s multiorgánovým zlyhaním sa môžu zosilniť ich účinky vyvolávajúce delírium.
• Liečba rakoviny: Chemoterapeutické lieky a steroidy sú pre organizmus náročné a u ľudí, ktorí zomierajú, je ešte pravdepodobnejšie, že zažijú negatívne účinky vrátane nepokoja.
• Zle zvládnutá bolesť: Umierajúci pacienti často nedokážu opísať svoju bolesť. A dokonca aj pri liečbe bolesti existuje jemná rovnováha, ktorú je potrebné nastoliť. Nadužívanie môže viesť k toxicite, zatiaľ čo nedostatočné používanie umožňuje zhoršenie bolesti a nepohodlia, čo ešte viac zhoršuje posledný nepokoj.
• Zlyhanie orgánov: Keď začnú zlyhávať orgány ako pečeň a obličky, ovplyvňujú funkciu mozgu metabolické zmeny a problémy s elektrolytmi. Podobne zlyhanie srdca a pľúc, ktoré sa bežne vyskytuje v dňoch pred smrťou, vedie k zníženiu hladiny kyslíka. Všetky tieto systémové účinky prehlbujú terminálny nepokoj.
• Zdravotné problémy: Dehydratácia, anémia (znížený počet červených krviniek), infekcie a horúčky sú všetko účinky nevyliečiteľných chorôb, ktoré oslabujú telo a zhoršujú činnosť mozgu a prispievajú k terminálnemu nepokoju.
• Nedostatok dobrovoľnej činnosti: Retencia moču (neschopnosť vyprázdňovať moč) a zápcha sú veľmi časté na konci života, pretože sú narušené pocity a pohyby svalov, ktoré tieto funkcie riadia. Výsledkom sú bolesti a silné nepohodlie.
• Emocionálna reakcia na zomieranie: Ľudia, ktorí zomierajú na smrteľné choroby, si to často uvedomujú. Keď sa smrť blíži, strach, úzkosť a emočné nepokoje sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi, vrátane nepokoja.

Ak váš drahý vykazuje známky terminálneho nepokoja, spolupracujte s lekármi na vyšetrení, aby bolo zaistené, že váš drahý bude v pohode a nebudú ignorované liečiteľné podmienky.

Diagnóza

Psychológovia typicky popíšu štádiá umierania ako popieranie, hnev, vyjednávanie, depresiu a prijatie (DABDA), počas ktorých môže človek pocítiť výbuchy, iracionálne a rozporuplné správanie.

Fázy umierania je možné odlíšiť od terminálneho nepokoja v tom, že k správaniu dôjde po prijatí terminálnej diagnózy. S terminálnym nepokojom sa vyskytujú v tandeme s poklesom životnosti. Z uvedeného vyplýva, že terminálny nepokoj a DABDA môžu nastať súčasne.

Terminálny nepokoj sa niekedy zamieňa s priblížením sa k úmrtiu, počas ktorého sa môže zdať, že človek má halucinácie, akoby mal vízie alebo rozhovory s blízkymi zosnulými. Podľa okolností môže k terminálnemu nepokoju a blízkemu úmrtiu dôjsť súčasne a často je ťažké odlíšiť.

Liečba

Terminálny nepokoj sa obvykle lieči iba vtedy, ak správanie spôsobí ublíženie osobe alebo iným osobám alebo ak ošetrenie vyžaduje autorizovaná tretia strana. Medzi možnosti patria mierne trankvilizéry nazývané benzodiazepíny a antipsychotiká nazývané fenotiazíny.

Vyrovnanie sa

Je dôležité mať na pamäti, že prejav terminálneho nepokoja - či už sú to nepriateľské slová alebo činy, alebo pokojný odraz spomienok - nemusí nevyhnutne zodpovedať osobnosti zomierajúceho alebo tomu, ako sa k vám cíti.

Okrem emócií, ktoré môžu prísť v reakcii na to, čo sa povie alebo urobí, ako aj skutočnosti, že sa bezprostredne blíži smrť, sa pri sledovaní terminálneho nepokoja môžete cítiť vinní za to, ako zaobchádzate s procesom umierania vášho blízkeho.

Všetci si prajeme, aby smrť bola pohodlným a pokojným zážitkom, ale ak sa váš drahý potýka s terminálnym nepokojom, jeho posledné dni sa javia presne naopak. Niektoré príčiny terminálneho nepokoja sa dajú ľahko liečiť. Liečba je však vo väčšine prípadov náročná.

Často existuje veľa aditívnych príčin terminálneho nepokoja a môže byť ťažké identifikovať iba jednu z nich. Ak ste vy a váš milovaný dosiahli toto štádium, pohodlie je často prioritou. Riešenie bolesti alebo nepohodlia čo najšetrnejšie, často s odborným vedením, môže pomôcť uľahčiť všetkým zúčastneným posledné dni.

Niektoré rodiny sa rozhodli pracovať s hospicovým tímom, pretože skúsení odborníci na konci života vám môžu dať vedieť, čo môžete očakávať a aké typy zásahov sú potrebné. Blízki priatelia a ďalší členovia rodiny vám tiež môžu pomôcť zvládnuť toto ťažké obdobie. .

Slovo od Verywell

Rodiny sú často zaskočené terminálnym nepokojom. Väčšina ľudí prekonáva epizódy ospalosti, pokoja a nepokojného delíria v dňoch pred smrťou na chronické ochorenie.

Len málo rodín, ak nejaké boli, sa vás mohlo zmieniť o nepokoji. Zjednodušene povedané, nejde o pamäť, o ktorú by sa mnohí zaujímali znova. To vás môže prinútiť zamyslieť sa nad tým, či sú vaše skúsenosti jedinečné, a zanechať vo vás strach, že nerobíte niečo, čo by ste robiť mali. Mali by ste si byť istí, že terminálny nepokoj je pomerne častý.