Chirurgický zákrok patrí medzi možnosti liečby chronickej bronchitídy a iných foriem chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD). Chirurgia vo všeobecnosti nie je bežným terapeutickým prístupom k chronickému ochoreniu pľúc a pri CHOCHP nie je vždy prospešná. Ak sa však vaša CHOCHP vyznačuje vlastnosťami, ktoré je možné chirurgicky napraviť, a lieky neposkytujú adekvátnu úľavu, môže existovať niekoľko intervenčných postupov, ktoré môžu byť účinné.
Chirurgia pre CHOCHP nemusí byť úplne liečivá a nepreukázalo sa, že predlžuje očakávanú dĺžku života. Zamýšľaným výsledkom je zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života.
KatarzynaBialasiewicz / Istockphoto.comChirurgické hodnotenie
Pred rozhodnutím, či by pre vás bola operácia správna, váš lekársky tím podrobí rozsiahlym vyšetreniam vašich pľúcnych funkcií. Majte na pamäti, že anestézia (ktorá je nevyhnutná pri týchto chirurgických zákrokoch) môže byť obzvlášť riziková, ak máte CHOCHP.
Vaše predoperačné testovanie vám môže pomôcť zistiť, či by ste mohli mať z pľúcnej chirurgie úžitok a či môžete tolerovať takýto postup.
Vaše predoperačné hodnotenie môže zahŕňať:
- Rentgén hrude
- Počítačová tomografia hrudníka (CT)
- Pľúcne funkčné testy
- Arteriálny krvný plyn
- Skenovanie ventilácie / perfúzie (VQ)
- Angiografia pľúc
Pomocou týchto testov môže váš lekársky tím identifikovať oblasti vašich pľúc, ktoré sú ovplyvnené CHOCHP, a posúdiť, či váš stav ovplyvnil vaše pľúcne funkcie.
Ak je v tom okamihu chirurgický zákrok stále na stole, zvážia sa nasledujúce možnosti.
Bullektómia
Bully sú zväčšené (viac ako 1 cm) vzdušné priestory v pľúcach, ktoré sa môžu vyvinúť pri CHOCHP. Obrie bully spôsobujú výrazné stlačenie podkladového zdravého pľúcneho tkaniva, čo znižuje prietok krvi a kyslík do pľúc. To zhoršuje dýchavičnosť (dýchavičnosť).
Bullektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia buly. Účelom bullektómie je umožniť rozšíreniu zdravých alveol (vzdušných vakov) v pľúcach, čo uľahčuje dýchanie.
Bullektómia by vám mohla prospieť, ak sa u vás vyskytnú:
- Ťažká dýchavičnosť
- Hemoptýza (vykašliavanie krvi)
- Opakované infekcie bullae
Bullektómia nie je bežný postup. Obrovské buly sa pri CHOCHP zvyčajne nevyvíjajú a existujú faktory, ktoré môžu znížiť účinnosť postupu - aj keď máte obrovské buly.
Medzi faktory, ktoré môžu kontraindikovať bullektómiu, patria:
- Prítomnosť viacerých malých býkov
- Pokročilý emfyzém v nebulóznych susedných pľúcach
- Hyperkapnia (vysoká hladina oxidu uhličitého)
- Cor pulmonale (pravostranné zlyhanie srdca)
- Nútený výdychový objem za jednu sekundu (FEV1) menej ako 40% predpokladanej hodnoty alebo 500 ml
Majte na pamäti, že bullektómia môže spôsobiť komplikácie vrátane dlhotrvajúcich únikov vzduchu, pľúcnych infekcií, zlyhania dýchania či dokonca smrti.
Chirurgia na zníženie objemu pľúc (LVRS)
CHOCHP môže spôsobiť zväčšenie pľúc, čo je stav označovaný ako hyperinflácia pľúc. Chirurgia LVRS môže pomôcť zlepšiť vašu dýchaciu schopnosť a kapacitu pľúc odstránením časti chorého pľúcneho tkaniva, aby malo zdravé pľúcne tkanivo priestor na rozšírenie a efektívnejšie fungovanie.
Tento postup môže byť prospešný, ak závažná CHOCHP ovplyvňuje horné laloky pľúc, ale môže byť škodlivá, keď CHOCHP postihuje iné oblasti pľúc.
Na zváženie pre LVRS sú potrebné nasledujúce kritériá:
- Nefajčite štyri mesiace pred a počas procesu hodnotenia
- Nemať predchádzajúcu LVRS
- Nemali ste predtým operáciu bypassu koronárnych artérií alebo vážny srdcový stav
Zníženie objemu endobronchiálneho ventilu
Môžete tiež dosiahnuť zníženie objemu pľúc umiestnením chlopní do priedušiek. Tento postup zahŕňa bronchoskopické umiestnenie jednosmerných chlopní do ťažko chorých dýchacích ciest v pľúcach. Tieto chlopne kolabujú oblasti pľúc, kde sú umiestnené, čím vytvárajú väčší priestor pre zdravé a funkčné pľúcne tkanivo.
Aj keď je tento postup menej invazívny ako bullektómia a LVRS, stále má určité riziká a vyžaduje anestéziu.
Transplantácia pľúc
Transplantácia pľúc na liečbu CHOCHP je hlavným chirurgickým zákrokom. Predchádzajúca procedúra bullektómie, LVRS alebo redukcie objemu endobronchiálnej chlopne nie je kontraindikáciou pre transplantáciu pľúc. Tieto postupy môžu v skutočnosti pomôcť ako most k transplantácii pľúc u niektorých ľudí, ktorí majú CHOCHP.
Transplantácia pľúc môže byť zvážená u ľudí, ktorí majú vážne ochorenie postihujúce celé pľúca spolu so zhoršenou funkciou pľúc.
Keď sa budete zotavovať po transplantácii pľúc, budete musieť mať silný podporný systém.
Slovo od Verywell
Pred a po zákroku budete musieť podstúpiť pľúcnu rehabilitáciu, aby ste optimalizovali svoje pľúcne funkcie.
Obnova po operácii na CHOCHP môže trvať týždne alebo mesiace a váš výsledok bude lepší, ak sa budete po zvyšok svojho života dobre starať o svoje pľúca a o svoje celkové zdravie. Starostlivosť o pľúca zahŕňa vyhýbanie sa infekciám, mierne cvičenie a nefajčenie.