Čo je ischias?

Ischias je bolesť nervov pochádzajúca z ischiatických nervov, ktoré prechádzajú z chrbtice úplne dole po každej nohe. Bolesť môže byť v rozsahu od miernej až po silnú a často sa opisuje ako ostrá, boľavá alebo vystreľujúca z krížovej oblasti, cez zadok a po zadnú časť stehna. Zápal sedacieho nervu je zvyčajne spôsobený zovretým nervom a v dôsledku toho zvyčajne postihuje iba tú časť tela, na ktorej sa vyskytuje.

Je to pomerne častá podmienka, ktorá, hoci je obťažujúca, vo väčšine prípadov nie je veľmi znepokojujúca. Konzervatívna liečba zvyčajne ponúka úľavu. V niektorých situáciách je však bolesť sedacieho nervu skorým príznakom vážneho problému s nervami alebo chrbticou, ktorý si môže vyžadovať väčší zásah.

Príznaky ischias

Sciatika typicky postihuje dospelých, zriedka postihuje deti alebo dospievajúcich. Spôsobuje príznaky na jednej strane tela v oblasti, ktorá zodpovedá postihnutému sedaciemu nervu.

Príznaky môžu prichádzať a odchádzať a môžu sa líšiť v závislosti od toho, či sedíte, stojíte alebo ležíte. Niekedy môže bolesť prehĺbiť kašeľ, smiech alebo kýchanie.

Spočiatku môže byť bolesť sedacieho nervu mierna, ale môže časom stúpať.

Medzi bežné príznaky bolesti sedacieho nervu patria:

• Bolesť, pálenie alebo šokový pocit v oblasti zadku, bedra a / alebo nohy
• Náhla vystreľujúca bolesť, ktorá cestuje po nohe

Niekedy je bolesť sedacieho nervu spojená s ďalšími príznakmi, vrátane:

• Brnenie alebo nepríjemné pocity v prstoch na nohách
• Bolesť krížov
• Necitlivosť alebo mravčenie v oblasti zadku, bokov a / alebo nôh
• Slabosť v oblasti bedier a / alebo nôh
• Inkontinencia čriev alebo močového mechúra
• Sexuálna dysfunkcia

Slabosť a problémy s črevom, močovým mechúrom alebo sexuálne problémy sú všeobecne príznakmi rozsiahlejšieho postihnutia nervov alebo chrbtice, ktoré by mohli mať dlhodobé účinky, ak sa nebudú liečiť.

Sedlová anestézia

Sedlová anestézia popisuje znecitlivenie oblasti okolo konečníka a vnútorných stehien. Na rozdiel od bolesti sedacieho nervu zvyčajne postihuje obe strany tela, hoci nemusí byť symetrická.

Sedlová anestézia môže byť sprevádzaná slabosťou a / alebo problémami s črevom alebo močovým mechúrom a zvyčajne je známkou závažných zdravotných problémov, ako je napríklad nádor v blízkosti sedacieho nervu.

Príčiny

Ischias je spôsobený podráždením alebo nárazom (zovretým nervom) sedacieho nervu. Toto je najväčší miechový nerv v tele. Miechové nervy sú usporiadané ako pravý a ľavý pár a fyzický tlak má tendenciu ovplyvňovať jednu stranu.

Porucha miechového nervu sa označuje ako radikulopatia a tento stav môže spôsobiť senzorické zmeny, ako sú bolesť, necitlivosť a strata citlivosti. Môže tiež spôsobiť motorické zmeny vrátane slabosti a svalovej atrofie (zmenšenie svalu).

Existuje niekoľko stavov, ktoré spôsobujú ischias, vrátane:

• Bedrový herniovaný disk: Gumový materiál zo stredu diskov (chrupavky) v dolných miechových kostiach môže vytekať a dráždiť alebo stláčať korene miechových nervov.
• Spondylolistéza: Každý stavec spolu s príslušným diskom môže vykĺznuť z miesta a naraziť do sedacieho nervu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku traumy, ťažkého zdvíhania alebo nestability chrbtice z dôvodu oslabenia spojivového tkaniva.
• Stenóza centrálneho kanála: Forma spinálnej stenózy, to je stav, keď sa miechový foramen - otvor, ktorým prechádza miecha - stiahne alebo zmení štruktúru, čo spôsobí stlačenie. Môže k tomu dôjsť v dôsledku traumy, artritídy alebo iného zápalového ochorenia. Zápal môžu vyvolať aj opakované pohyby, ako sú stavebné práce a zdvíhanie ťažkých vecí.
• Foraminálna stenóza: Medzistavcové otvory sú malé otvory na každej strane vertebrálnej kosti. Týmito otvormi prechádzajú všetky miechové nervy vrátane sedacích nervov. Foramina na úrovni ischiatických nervov je často ovplyvnená artritídou a zápalom, čo spôsobuje tlak na nervy. Toto je druhý z dvoch všeobecných typov spinálnej stenózy.
• Osteofyt (výbežok kosti): Výrastok kostí, často spôsobený artrózou, môže vyvinúť a zúžiť priestor dostupný pre miechu a zvierať miechové nervy.
• Tehotenstvo alebo zmeny hmotnosti: Prerozdelenie vašej telesnej hmotnosti môže vyvinúť fyzický tlak na sedací nerv. Toto sa často vyrieši po tehotenstve alebo chudnutí.
• Piriformisov syndróm: Piriformisový sval v zadku môže spazmovať a zachytiť sedací nerv.
• Rakovina: Niekoľko druhov rakoviny môže metastázovať (rozširovať sa) do chrbtice alebo panvy, čo spôsobí tlak na sedací nerv. Rakovina prostaty, konečníka, rakovina pľúc a rakovina prsníka sú príkladmi rakovín, ktoré majú tendenciu metastázovať do dolná časť chrbtice.
• Infekcie: Ťažká panvová infekcia alebo absces môže postihnúť oblasť v blízkosti sedacieho nervu a spôsobiť tlak na nerv.

Váš sedací nerv by nemali ovplyvňovať činnosti, ako je sedenie v nepohodlnej polohe alebo nosenie veľkej peňaženky v zadnom vrecku. Z týchto faktorov môžete pociťovať určité bolesti, ale je to spôsobené lokálnym tlakom na sval - nie nervovým postihnutím - a vaše príznaky by mali ustúpiť do niekoľkých hodín.

Diagnóza

Diagnostika bolesti sedacieho nervu závisí od vašej anamnézy, fyzického vyšetrenia a diagnostických testov. Váš lekár bude spravidla schopný identifikovať bolesť sedacieho nervu na základe vašich príznakov a fyzického vyšetrenia.

Často je potrebné vykonať ďalšie testovanie, aby sa zistilo, či máte závažný problém, napríklad herniovaný disk alebo nádor.

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Váš lekár vám pravdepodobne položí niekoľko otázok, napríklad to, či vaše príznaky kolíšu, či pociťujete slabosť alebo zníženú kontrolu svalov a či máte problémy s črevom alebo močovým mechúrom.

Vaša fyzická prehliadka bude zahŕňať posúdenie vašej svalovej sily, reflexov a vnímania (ľahký dotyk, bodnutie, vibrácie, teplota a vnímanie polohy). Tieto testy pomáhajú zistiť, či sú zapojené aj vaše ďalšie nervy alebo miecha.

Diagnostické testy

Existuje niekoľko diagnostických testov, ktoré vám lekár môže pomôcť určiť presný typ problému so sedacím nervom, ktorý máte.

Testy, ktoré môžete potrebovať na posúdenie bolesti sedacieho nervu, zahŕňajú:

• Zobrazenie chrbtice alebo panvy: Röntgenové vyšetrenie chrbtice alebo panvy, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) môžu vizualizovať oblasť v sedacom nervu a okolo neho. To môže pomôcť pri diagnostike kostných problémov, nádorov a infekcií.
• Štúdie nervov: Na hodnotenie funkcie sedacieho nervu sa môžu použiť elektromyografia (EMG) a štúdie nervového vedenia (NCV). To pomáha lekárskemu tímu zistiť, či nedošlo k vážnemu poškodeniu.

Liečba

Liečba bolesti sedacieho nervu sa môže líšiť v závislosti od rozsahu vašich príznakov a ich príčiny.

Niekedy môžu byť užitočné zariadenia, ako sú podporné podložky, vyhrievacie podložky, ľadové obaly alebo vonkajšie chrbtové výstuhy. Inokedy ich možno kombinovať s perorálnymi (ústami) alebo injekčne podávanými liekmi a / alebo fyzikálnou terapiou. Zriedkavo je potrebný chirurgický zákrok na zmiernenie kompresie sedacieho nervu.

Zariadenia

Váš lekár vám môže odporučiť podložku alebo ortézu chrbta, najmä ak je bolesť sedacieho nervu ovplyvnená vašou fyzickou polohou.

Vyhrievacie podložky môžu pomôcť pri bolestiach sedacieho nervu, ktoré sú spojené so svalovým kŕčom. A ľadové obaly môžu pomôcť znížiť bolesť spojenú so zápalom.

Lieky

Medzi lieky používané na zvládnutie bolesti sedacieho nervu patria lieky na bolesť dostupné v obchode a protizápalové lieky. Ak sú bolesti sedacieho nervu silné, lekár vám môže odporučiť verziu jedného z týchto liekov na predpis.

Steroidné injekcie môžu zmierniť zápal, zatiaľ čo injekcie lokálneho anestetika môžu poskytnúť úľavu od bolesti týždne alebo mesiace.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia je veľmi individuálna. Váš fyzioterapeut vyhodnotí vašu bolesť a motorické funkcie a bude s vami pracovať na cvičeniach pod dohľadom. Váš fyzikálny terapeut vám môže tiež ukázať, ako cvičiť doma.

Ak máte bolesti sedacieho nervu, nie je pre vás bezpečné používať cviky, ktoré neboli špeciálne určené pre vás, pretože v prípade nestability chrbtice môžu spôsobiť poškodenie nervov alebo miechy.

Chirurgia

Chirurgický zákrok nie je obvyklou liečbou bolesti sedacieho nervu. Ak však máte nádor, ktorý naráža na váš sedací nerv, možno ho budete musieť nechať resekovať (chirurgicky odstrániť). Podobne, ak ste mali traumu, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Herniovaný disk možno liečiť discektómiou, čo je postup, ktorý zmierňuje náraz disku do miechy alebo miechového nervu.

Slovo od Verywell

Bolesť sedacieho nervu je veľmi častá. Môže časom voskovať a ubúdať, ale často je vytrvalý, ak nie je ošetrený. Zmiernenie príznakov zvyčajne môžu pomôcť konzervatívne opatrenia, ako sú lieky a fyzikálna terapia.

V zriedkavých prípadoch je bolesť sedacieho nervu známkou závažného zdravotného problému, preto je dôležité, aby ste sa o ňom poradili so svojím lekárom. Ak pocítite svalovú slabosť alebo problémy s črevom alebo močovým mechúrom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.