Čítanie potvrdenky od lekára

Práve ste strávili hodinu v ordinácii lekára. Pri odchode vám odovzdajú kúsok papiera. Má malé zadané slová a veľa malých čísel a môže byť jednou časťou viacdielnej formy. Nám pacientom to vyzerá ako potvrdenie od lekára o prijatí služieb. Zamestnanci vášho lekára to môžu nazvať formulár na stretnutie, fakturačný lístok, superfakt alebo zhrnutie po návšteve.

Príjmy z nemocníc môžu vyzerať podobne ako lekárske služby, aj keď sú oveľa rozsiahlejšie. Nezáleží na tom, ako vyzerajú; informácie na oboch dokumentoch budú rovnakého druhu.

Môžete použiť doklad o lekárskych službách od lekára, aby ste pochopili, aké služby boli vykonané.

Účtenku môžete tiež použiť na porovnanie služieb vykonaných počas návštevy lekára so službami uvedenými v zozname Vysvetlenie výhod (EOB) zdravotnej poisťovne, aby ste si boli istí, že vám neúčtujú viac peňazí, ako by mali byť.

Informácie, ktoré nájdete na potvrdení lekárskej služby od lekára

Doklad o lekárskych službách od lekára bude odrážať všetko, čo sa stalo počas vášho vymenovania, a objedná tiež niektoré alebo všetky následné testy alebo liečby, ktoré je potrebné vykonať. Na príjmovom doklade nájdete:

• Vaše osobné údaje vrátane informácií o poistení (nezobrazené). Keď vám bude doručený doklad, budete sa chcieť ubezpečiť, že je váš a nebol zmiešaný s príjmom niekoho iného.
• Názvy a kódy CPT (súčasná terminológia postupu) za poskytované služby
• Názvy a kódy CPT pre objednané testy
• Kódy ICD (International Classification of Diseases), buď kódy ICD-9, alebo ICD-10 (ktoré sa používajú na diagnostiku)
• Ostatné sekcie týkajúce sa položiek, ako sú informácie o spoluúčasti a podpis.

Prezrite si uvedené služby

Každý typ praxe, či už ide o primárnu starostlivosť alebo špeciálnu starostlivosť, bude mať inú sadu služieb a kódov, v závislosti od typov služieb, ktoré poskytujú, a od systému tela alebo chorôb, ktorým sa venuje.

Tento formulár je formou primárnej starostlivosti a môže zahŕňať širokú škálu služieb od základných kontrol, cez základné objednávky testov až po základné diagnózy.

Táto grafika zobrazuje malú časť služieb uvedených na potvrdení od lekára. Ak si nie ste istí uvedenými službami, môžete navštíviť Americké združenie pre klinickú chémiu, kde nájdete vysvetlenie lekárskych testov, alebo môžete použiť lekársky slovník online, napríklad MegaLexia.

Prezrite si na svojom potvrdení služby, ktoré majú kruhy alebo začiarknutia alebo nejaké označenie, že boli vykonané alebo objednané. Spomeňte si na čas, ktorý ste práve strávili so svojím lekárom a ostatnými v kancelárii, aby ste sa uistili, že súhlasíte s potvrdením. Napríklad, ak je začiarknuté políčko „injekcia na alergiu“ a nedostali ste žiadne injekcie, mali by ste sa opýtať, prečo je to vo vašom prijatí. To bude ešte dôležitejšie neskôr, keď dostanete účet lekára.

Teraz sa pozrime na kódy CPT, teda na päťciferné čísla uvedené pri každej službe.

Kódy CPT sú uvedené

Po identifikácii služieb a následných služieb na vašom účte uvidíte, že každá z nich je lemovaná päťmiestnym kódom.

Nazývajú sa CPT kódy. Každá služba, ktorú vám lekár poskytne (o ktorej očakáva, že bude zaplatená), sa zosúladí s jedným z týchto CPT kódov.

Kódy CPT sú pre vášho lekára dôležité, pretože určujú, koľko vám za vašu návštevu zaplatí. Sú pre vás dôležité, pretože si chcete byť istí, že sa presne odrážajú vo vašich záznamoch. Nesprávne kódy CPT môžu spôsobiť zvlnenie, ktoré by pre vás mohlo viesť k nesprávnej diagnóze, nesprávnemu zaobchádzaniu a neskôr, ak budete niekedy potrebovať zmeniť poistenie, mohlo by to spôsobiť odmietnutie poistenia pre existujúce podmienky.

Rovnako ako ste dvakrát skontrolovali názvy služieb a následných poskytovaných služieb, budete tiež chcieť skontrolovať, či sú kódy CPT správne. Ak chcete zistiť kódy CPT a zistiť, ktoré služby sú predstavované akými kódmi, prepojte sem.

Ak zistíte nezrovnalosť, bude potrebné, aby ste spolu s kanceláriou lekára opravili svoj lekársky záznam.

Keď budete mať pokryté služby a kódy CPT, bude čas sa pozrieť na diagnostické informácie.

Vaša diagnóza je uvedená

V samostatnej časti služieb a testov nájdete zoznam diagnóz. Ako už bolo spomenuté, tieto diagnózy sa nachádzajú na potvrdení o primárnej starostlivosti. Ostatní špecialisti budú mať na príjmoch rôzne diagnózy v závislosti od telesného systému a chorôb, s ktorými pracujú.

Lekár musí určiť diagnózu, aby ho mohol zaplatiť váš poisťovateľ, Medicare alebo iný platiteľ. Keď si preštudujete účet lekára, pochopíte, že je dôležité zabezpečiť, aby sa poskytované služby zhodovali s diagnózou, ktorú ste dostali. To môže byť problematické z dvoch dôvodov.

Prvým dôvodom je, že vám ešte nemuseli diagnostikovať. To znamená, že váš lekár v tejto chvíli urobí kvalifikovaný odhad. Nanešťastie, pre ťažšie diagnostikovateľné zdravotné problémy môže tento odhad zafarbiť ohľad na skutočný problém iného odborníka.

Po druhé, táto diagnóza, aj keď je predbežná, sa zaznamená do vašich záznamov. Či už je to správne, alebo nie, môže to mať vplyv na vašu budúcu schopnosť získať poistenie, ak odráža možnosť už existujúceho stavu.

Z týchto dôvodov budete chcieť skontrolovať, či bola diagnóza zaznamenaná čo najpresnejšie. Možno zistíte, že váš lekár v zozname nezkontroloval diagnózu; namiesto toho to mohol napísať na prázdne miesto inde na účtenke.

Ak zistíte nezrovnalosť, bude potrebné, aby ste spolu s kanceláriou lekára opravili svoj lekársky záznam.

Keď uvidíte slová, ktoré sa používajú na popis vašej diagnózy, budete si musieť dvakrát skontrolovať kód ICD, čo je úplne iný systém kódov, aký používajú lekári.

Zarovnajte kódy ICD-9 alebo ICD-10

Kódy ICD sú kódy, ktoré určujú vašu diagnózu. Tieto kódy sa časom menia, takže k nim je pripojené množstvo, ktoré ukazuje, ktorá sada kódov sa používa. Sada kódov ICD-9 bola 1. októbra 2015 nahradená podrobnejším kódom ICD-10.

Kódy ICD pozostávajú zo štyroch alebo piatich znakov s desatinnou čiarkou. Nájdete ich vedľa mien diagnóz na potvrdení o schôdzke.

Rovnako ako kódy CPT, slová pre vašu diagnózu a kódy pre vašu diagnózu sa musia zhodovať.

Ak priradíte kódy ICD 9 alebo ICD 10 k slovám, ktoré vám napísal a hovoril lekár, a zistíte nezrovnalosť, okamžite to oznámte svojmu lekárovi a požiadajte o opravu chyby. Nemôžete si dovoliť, aby boli tieto kódy replikované v papieroch, ktoré môžu v budúcnosti ovplyvniť vašu schopnosť získať potrebnú starostlivosť alebo poistenie.

Teraz, keď rozumiete informáciám na doklade o lekárskych službách od tohto lekára, bude vašim ďalším krokom porovnanie potvrdenia od lekára s účtom lekára a neskôr s EOB, ktorý pochádza od vašej zdravotnej poisťovne.