Zadná komunikujúca tepna (PCOM) je časť skupiny tepien v mozgu známa ako Willisov kruh. Tepna spája vnútornú krčnú a zadné mozgové tepny. Jeho úlohou je zabezpečiť prívod krvi do mozgu. Zadná komunikujúca tepna je miesto, kde sa môžu potenciálne vyskytnúť aneuryzmy.
medicalRF.com / Getty Images
Anatómia
Willisov kruh je pás tepien v spodnej časti mozgu, ktorý spája hlavné tepnové systémy s mozgom. Ako súčasť dolnej polovice Willisovho kruhu vychádza zadná komunikujúca tepna od vnútornej krčnej tepny (ICA) a spája sa s vnútornou krčnou tepnou a zadnými mozgovými tepnami (PCA).
PCOM sa nachádza v zadnej časti hlavy na zadnom konci kruhu Willisa. Nachádza sa na ľavej a pravej strane hlavy a je pomerne krátka.
Zadné mozgové tepny odbočujú z bazilárnej tepny. Ľavá a pravá PCA tvoria najdlhšie časti kruhu Willisa. Vnútorné krčné tepny sú umiestnené v prednej časti krku. Prechádzajú karotickým kanálom, kde vstupujú do lebky.
Anatomická variácia nazývaná fetálna zadná komunikujúca tepna nastáva, keď je zadná komunikujúca tepna podstatne väčšia ako zadná mozgová tepna. Keď sa to stane, zadná komunikujúca artéria sa stane hlavnou cestou namiesto bazilárnej artérie.
Funkcia
Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú kyslík a krv do buniek v tele. Zadná komunikujúca tepna dodáva krv a kyslík do mozgu v prípadoch, keď sú blokované vnútorné krčné alebo zadné mozgové tepny.
Zadné mozgové tepny dodávajú krv do okcipitálnych a temporálnych lalokov, stredného mozgu, talamu a choroidného plexu. Vnútorná karotída dodáva krvi do hlavy a mozgu.
V kruhu Willisa predné tepny dodávajú krv a kyslík do prednej časti mozgu a zadné tepny sú zodpovedné za dodávku krvi a kyslíka do zadnej časti mozgu.
Klinický význam
Podmienky ovplyvňujúce PCOM môžu mať zásadný vplyv na mozog.
Aneuryzma
Zadná komunikujúca tepna je potenciálnym miestom aneuryzmy. Aneuryzma je vydutá oblasť v tepne. Aj keď sa aneuryzmy v kruhu Willisa vyskytujú najčastejšie v prednej komunikujúcej artérii, tie v zadnej cirkulácii tvoria 15% až 20% všetkých intrakraniálnych aneuryziem.
Aneuryzmy PCOM pravdepodobne prasknú ako tie, ktoré sa vyskytujú inde v mozgu. Aneuryzmy sú klasifikované podľa veľkosti a tvaru, najbežnejšie sú vakovité aneuryzmy. Sakulárne aneuryzmy sú tie, ktoré vystupujú z tepny ako bobule pripevnené stopkou.
Príznaky sa pri výskyte aneuryzmy nevyskytujú vždy, najmä ak nedošlo k ich prasknutiu. Ak sa objavia, príznaky zahŕňajú bolesti hlavy, príznaky mŕtvice, záchvaty, zmeny videnia a stratu vedomia. Aneuryzmy mozgu sa všeobecne vyvíjajú bez známej príčiny, ale genetika môže hrať určitú úlohu.
Aneuryzmy nie sú vždy smrteľné, ale môžu byť smrteľné, najmä ak prasknú. Diagnostika sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie (CT), magnetickej rezonancie (MRI) a cerebrálnej angiografie. Liečba je koordinovaná neurológom alebo neurochirurgom.
Prerušené aneuryzmy niekedy nevyžadujú liečbu. Inokedy ich možno bude treba chirurgicky opraviť. Môžu sa navrhnúť zmeny životného štýlu, aby sa znížilo riziko prasknutia. Lekár vám odporučí vyhnúť sa činnostiam, ktoré môžu zahŕňať riziko úrazu hlavou alebo zvýšenia krvného tlaku.
Mŕtvica
Mŕtvica nastane, keď dôjde k prerušeniu prietoku krvi v tepne. Toto blokovanie bráni krvi dosiahnuť miesto určenia v mozgu, čo vedie k strate funkcie v postihnutej oblasti.
Mŕtvica sa môže stať, keď sa krvná zrazenina dostane do tepny, zablokuje sa pri chorobe alebo ak dôjde k krvácaniu cievy. Zistenie cievnej mozgovej príhody, ako sa stane, je dôležité, aby človek mohol podstúpiť liečbu a mal väčšiu šancu na rehabilitáciu.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vyvinuli skratku FAST, aby si ľahšie pamätali znamenia, na ktoré si treba dávať pozor:
- Spadnutie tváre
- Slabosť paží
- Problémy s rečou
- Je čas zavolať 9-1-1
Domáca diagnostika môže byť mimoriadne užitočná pri zisťovaní, či niekto má mozgovú príhodu. Štúdie preukázali, že stupnica Cincinnati Prehospital Stroke Scale je presným prednemocničným skríningovým nástrojom. V nemocnici môžu lekári na diagnostikovanie cievnej mozgovej príhody použiť EKG alebo EKG, odber chrbtice, krvné testy, CT vyšetrenie, MRI a mozgovú angiografiu.
Liečba mozgovej príhody zvyčajne zahŕňa lieky na zriedenie krvi, heparín a aspirín. Správa krvného tlaku, glukózy v krvi, tekutín a elektrolytov je tiež dôležitá. Chirurgický zákrok nie je bežnou liečbou mŕtvice, môže sa však za určitých okolností odporučiť.
Traumatické zranenie mozgu
Trauma hlavy môže poškodiť PCOM. Traumatické poranenia mozgu (TBI), ktoré poškodzujú PCOM, sa môžu vyskytnúť pri pádoch, úderoch do hlavy, nehodách a športových úrazoch.
Príznaky TBI sa môžu líšiť, ale môžu zahŕňať bolesti hlavy, závraty, problémy s rovnováhou, zmätenosť a stratu vedomia. TBI sú zvyčajne diagnostikované pomocou CT alebo MRI. Liečba môže zahŕňať lieky alebo chirurgický zákrok na dočasné odstránenie časti lebky, aby sa zmiernilo opuchnutie.