Paliatívna starostlivosť zmierňuje utrpenie po úraze hlavy

Paliatívna starostlivosť je lekárska špecializácia zameraná na zmiernenie príznakov choroby alebo úrazu, objasnenie lekárskych želaní a zlepšenie kvality života. Pracovníci paliatívnej starostlivosti pracujú s jednotlivcami všetkých vekových skupín, ktorí čelia zložitým zdravotným problémom. Často sa poskytuje pacientom dostatočne chorým na to, aby mohli byť hospitalizovaní, aj keď existujú aj ambulantní poskytovatelia paliatívnej starostlivosti.

Niektorí veria, že paliatívna starostlivosť je synonymom starostlivosti na konci života alebo hospicu, ale nie je to správne. Poskytovatelia paliatívnej starostlivosti pravidelne pracujú s jednotlivcami, u ktorých sa očakáva, že napriek svojej chorobe alebo úrazu prežijú celý život. Týmto jedincom stačí ďalšia kontrola symptómov, aby fungovali lepšie a cítili sa šťastnejší. Výskum v skutočnosti ukazuje, že ľudia žijú dlhšie, keď sa zmiernia príznaky ako nevoľnosť, bolesť a depresia.

Poskytovatelia paliatívnej starostlivosti sú tiež špeciálne školení, aby pomohli pacientom a ich blízkym pripraviť sa na konečné podmienky a zvládnuť ich.

Pacienti s úrazom hlavy trpia širokou škálou okamžitých a dlhodobých príznakov, ktoré ovplyvňujú kvalitu života. Stretnutie s paliatívnou starostlivosťou pomáha zefektívniť zotavenie pomocou prístupu viac osôb, ktorý zahŕňa aj systém osobnej podpory pacienta.

Príznaky traumy hlavy

Paliatívna starostlivosť môže zmierniť utrpenie spojené s fyzickým, emocionálnym a psychologickým poškodením traumy hlavy a traumatickým poranením mozgu.

Keď sa paliatívna starostlivosť dostane na palubu, poskytovatelia nielenže analyzujú príznaky, ktoré sa u vás vyskytnú v čase úvodnej konzultácie; tiež sa snažia určiť vaše riziko vzniku ďalších príznakov súvisiacich s traumou hlavy o týždne, mesiace alebo roky neskôr.

Včasná diskusia o riziku depresie, nespavosti, bolesti a PTSD, zostavenie plánu liečby existujúcich symptómov a naučenie sa identifikácie nových symptómov hneď po ich objavení umožňuje znížiť a dokonca zabrániť niektorým z týchto komplikácií v priebehu rokov .

Špecialisti

Paliatívna starostlivosť úzko spolupracuje s rôznymi odborníkmi. Prvá osoba, ktorú stretnete, je špecialista na paliatívnu starostlivosť. Prijme vás do služby a vezme si prvotnú históriu. Na základe vami identifikovaných potrieb vás môže najbližšie navštíviť sociálna práca, fyzikálna medicína a zdroj duchovnej podpory, napríklad kaplán. Paliatívna starostlivosť úzko spolupracuje aj s príbuznými oblasťami, ako sú anestézia a psychoterapia.

Niektoré programy paliatívnej starostlivosti poskytujú pre záujemcov doplnkové liečby, ako sú liečivé dotyky, obrázky so sprievodcom, tréning všímavosti a kultúrne vhodné terapie. Výskum ukazuje, že tieto spôsoby zvyšujú dôveru, zmierňujú úzkosť a znižujú bolesť.

Konzultuje

Každý, kto prežil traumu hlavy, má jedinečnú sadu zranení, iné sociálne a lekárske vzdelanie a odlišné rizikové faktory. Tím paliatívnej starostlivosti vás vyzýva, aby ste sa čo najviac podieľali na vypracovaní vášho liečebného plánu.

Cieľom úvodnej konzultácie s paliatívnou starostlivosťou je výmena informácií a budovanie dôvery. Odborníci na paliatívnu starostlivosť chcú pochopiť, kto ste, čo dáva vášmu životu zmysel, čo vás robí šťastnými a ako traumy hlavy ovplyvnili vašu kvalitu života.

Ak sa u vás vyskytnú konkrétne príznaky, budú sa vás pýtať na podrobné otázky, napríklad na to, čo znamená, že vaše príznaky sa zhoršujú alebo zhoršujú a ako vaše príznaky ovplyvňujú vašu schopnosť zúčastňovať sa na základných i príjemných činnostiach.

Napríklad, ak radi športujete a chýba vám fyzická a sociálna stimulácia, ktorú poskytuje, paliatívna starostlivosť môže spolupracovať s pracovnou terapiou a neurológiou, takže sú k dispozícii aj cviky spojené so športom. Týmto sa dosiahnu dve veci naraz. Najprv podstúpite dôležitú terapiu, ktorá stimuluje váš mozog a telo k opätovnému získaniu zručností stratených v dôsledku poranenia mozgu. Po druhé, budete sa baviť a výsledkom bude vyššia kvalita života.

Ak sú terapie zamerané na osobné záujmy, je pravdepodobnejšie, že sa ich niekto bude pravidelne zúčastňovať a bude sa zlepšovať.

Ďalšie otázky, ktoré môžete počuť od členov tímu paliatívnej starostlivosti, sú:

• čo ťa momentálne najviac trápi?
• podrobne opíšte svoje fyzické a psychologické príznaky
• čoho sa bojíš v dôsledku tejto choroby / úrazu?
• čo pre teba znamená dobrá kvalita života?
• aké lekárske ošetrenie nechcete?

Len čo má poskytovateľ dobrý pocit z toho, ako sa cítite, čo vás trápi, čo vás robí šťastnou, určí najlepšie spôsoby liečby.

Liečby

Poskytovateľ paliatívnej starostlivosti objedná lieky, odporučí terapeutov, navrhne alternatívnu liečbu a poskytne zdroje, ktoré budú prospešné pre vás aj vašu rodinu. Tu uvádzame niektoré kľúčové spôsoby liečby poskytované paliatívnou starostlivosťou o špecifické príznaky:

Bolesť

Na bolesť sa dá pozerať ako na krátkodobú a dlhodobú. Krátkodobá bolesť často súvisí s fyzickými zraneniami alebo chirurgickými ranami utrpenými počas úrazu hlavy; Očakáva sa, že táto bolesť časom ustúpi.

Dlhodobá bolesť nemusí nikdy úplne ustúpiť a môže byť dôsledkom poškodenia nervov, stiahnutých končatín alebo poranení tkanív, ktoré sú rezistentné na opravu.

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť fyzickú bolesť po úraze hlavy. Narkotické lieky môžu hrať dôležitú úlohu, ale poskytovatelia si musia uvedomiť, aký vplyv majú na vaše schopnosti, ako napríklad schopnosť myslieť a tráviaci trakt.

K úľave od bolesti patrí zmiernenie zápalu, strachu a úzkosti a zabezpečenie dostatočného odpočinku. Na zmiernenie bolesti a iných nepríjemných symptómov po traume sa demonštrujú terapie ako antidepresíva, lieky proti bolesti, ktoré nenarkoticky pôsobia, meditácia všímavosti, liečivé dotyky a pomalý strečing, napríklad tai-či.

Depresia

Po traume hlavy je bežné cítiť depresiu. Sú známe chemické zmeny buniek v mozgu, ktoré zhoršujú komunikáciu a ovplyvňujú náladu. Pocit smútku nad stratou fyzických alebo duševných schopností, strach zo straty zamestnania a pocit nedostatočnosti z dôvodu nemožnosti starostlivosti o členov rodiny významne prispievajú k depresii po úraze hlavy.

Niektoré antidepresíva účinkujú tak, že nielen zmierňujú pocity depresie, ale tiež menia vnímanie bolesti, chuti do jedla a schopnosť spánku. Správne antidepresívum dopĺňa ďalšie terapie pre čo najlepší účinok. Práca cez hnev, frustráciu a smútok s trénovaným terapeutom je užitočná a môže zahŕňať aj blízkych.

Telesné postihnutie

Fyzická rehabilitácia je neoddeliteľnou súčasťou regenerácie traumy hlavy. Je známe, že pohyb sa zmierňuje svalové napätie, spaľuje extra energiu a stimuluje myseľ k vytváraniu nových komunikačných ciest. V úzkej spolupráci s rehabilitačným tímom môže paliatívna starostlivosť naplánovať vhodné lieky, aby bola terapia pohodlná a poskytovala čo najväčší fyzický úžitok.

Riešenie a podpora

Vážna choroba nemá vplyv iba na pozostalého po úraze. Zahŕňa tiež manžela / manželku, deti, rodičov a priateľov. Paliatívna starostlivosť často organizuje stretnutie s vami, s vašou rodinou a s kýmkoľvek iným, s kým by ste chceli byť prítomní. Na tomto stretnutí sú špecialisti podieľajúci sa na vašej starostlivosti, ako napríklad lekár primárnej starostlivosti, neurológ, chirurg, terapeuti a prípadový manažér. Tím vysvetľuje zdravotné problémy, ktoré je potrebné prekonať, a výhody a riziká dostupnej liečby.

Ak sa vo vašom živote spoja dôležití ľudia, ktorí dostanú rovnaké informácie a sú nabádaní klásť otázky, vyjasní to zmätok a umožní otvorené riešenie problémov. Pomáha tiež vášmu lekárskemu tímu lepšie vyhovieť vašim potrebám. Toto stretnutie je príležitosťou, aby ste každému povedali, aké typy liečby chcete a čo nechcete.

Ak je pacient príliš chorý na to, aby sa zúčastnil, potom poskytovatelia paliatívnej starostlivosti pomáhajú rodinám interpretovať pokročilé smernice alebo určiť, ktoré liečby by pacient chcel, na základe ich známych preferencií kvality života.

Tipy na rozhodovanie

V niektorých prípadoch je možné zavolať paliatívnu starostlivosť, ak je obeť úrazu hlavy veľmi chorá a nezlepšuje sa. U obetí úrazu hlavy sa môžu vyvinúť nové komplikácie, ako je infekcia, zápal celého tela a ťažkosti s dýchaním, ktoré si vyžadujú agresívnu podporu života.

Fyzické poškodenie mozgu môže tiež ovplyvniť schopnosť tela regulovať krvný tlak, teplotu a dýchanie. Tieto komplikácie bránia lekárskemu tímu odstaviť pacienta od krátkodobých opatrení na podporu života, ako sú napríklad chemikálie na udržanie krvného tlaku alebo stroje ovládajúce dýchanie.

V týchto prípadoch sa paliatívna starostlivosť stretne s rodinou alebo s určeným lekárskym zástupcom, aby vysvetlila závažnosť poranení a aký by bol život, keby pacient tieto zranenia prežil. Poskytovatelia môžu klásť otázky ako:

• Existuje evidencia o pokročilej smernici, ktorá popisuje, čo by si pacient prial v prípade život ohrozujúceho telesného úrazu alebo choroby?
• Chcela by táto osoba zostať po celý život v zariadení dlhodobej starostlivosti na prístroji, ktorý pre ňu (ventilátor) dýcha?
• Chcela by táto osoba dostať umelé kŕmenie cez hadičku, ktorá sa chirurgicky implantuje do žalúdka?
• Ak je poškodenie mozgu také vážne, že sa od pacienta neočakáva, že bude hovoriť / rozpoznávať rodinu a bude mať nad sebou kontrolu, chceli by, aby lekársky tím používal na udržanie tela pri živote stroje alebo chemikálie?

Existuje veľa faktorov, ktoré rozhodujú o tom, či pacientovi po ťažkej traume hlavy odobrať umelú podporu života.

Môžu to byť:

• vek a schopnosť úspešne sa zotaviť
• ďalšie zdravotné problémy, ako je rakovina, pľúcne choroby alebo ťažké srdcové choroby
• pokročilá smernica pacienta
• rodinné znalosti o želaniach pacienta po lekárskej starostlivosti

Ak sa zistí, že by pacient nechcel zostať pri živote na umelej podpore života, potom paliatívna starostlivosť pomáha rodine v procese odňatia podpory a umožňuje pacientovi prirodzene zomrieť.

Potom sa pozornosť sústredí na zaistenie pohodlia pacienta a zaistenia pokojnej a dôstojnej smrti.

Je veľmi dôležité hovoriť o vašom zdravotnom želaní pre prípad, že by ste sa niekedy zranili pri vážnej nehode. Písanie a pokročilá smernica môžu pomôcť vašim blízkym urobiť správne rozhodnutie, ak nie ste schopní hovoriť sami za seba.