Čo treba vedieť o oxkarbazepíne (Trileptal)

Trileptal (oxkarbazepín) je liek na predpis používaný na prevenciu záchvatov pri určitých druhoch epilepsie. Tento liek sa užíva ústami (tabletami alebo tekutinou) a je schválený pre dospelých a deti staršie ako 2 roky. Oxkarbamazepín je dostupný v generickej forme a ako značky Trileptal (s okamžitým uvoľňovaním) a Oxtellar XR (forma s predĺženým uvoľňovaním).

Oxkarbazepín je antiepileptikum (AED), ktoré sa môže použiť samostatne (monoterapia) alebo s iným AED ako doplnková liečba. Dávka je zvyčajne nižšia, ak sa používa ako doplnková liečba. Okrem epilepsie sa oxkarbazepín používa aj na liečbu viacerých stavov vrátane bipolárnej poruchy.

Oxkarbazepín a ďalšie lieky sa môžu navzájom ovplyvňovať a meniť vzájomnú účinnosť - možno budete musieť upraviť svoje dávky, aby ste zvládli tieto potenciálne interakcie.

Používa

Oxkarbazepín sa používa na prevenciu parciálnych záchvatov pri epilepsii. Epilepsia je zdravotný stav charakterizovaný predispozíciou na záchvaty.

Čiastočné záchvaty, tiež označované ako ohniskové záchvaty, zahŕňajú mimovoľné pohyby, ako je trasenie alebo šklbanie. Čiastočné záchvaty začínajú v dôsledku abnormálnej nervovej aktivity v jednej oblasti mozgu. Nervová aktivita sa môže, ale nemusí šíriť po mozgu.

Nedobrovoľné pohyby čiastočného záchvatu môžu postihovať jednu časť tela (napríklad tvár, ruku alebo nohu na jednej strane) a keď sa záchvat rozšíri do celého mozgu, môžu mimovoľné pohyby postihnúť celé telo a spôsobiť narušenie vedomia.

Pre dospelých a deti vo veku od 4 rokov je oxkarbazepín schválený na použitie ako monoterapia alebo doplnková liečba. Pre deti vo veku od 2 do 4 rokov je schválený iba na použitie ako doplnková liečba.

Použitie mimo označenia

Zatiaľ čo oxkarbazepín je schválený na prevenciu parciálnych záchvatov, používa sa tiež na liečbu niekoľkých ďalších stavov, vrátane:

• Bipolárna porucha: Porucha nálady charakterizovaná depresiou a mániou.
• Neuralgia trojklaného nervu: Silná bolesť jednej strany tváre.
• Periférna neuropatia: Bolesť a znížená citlivosť spôsobená určitými typmi poškodenia nervov.

Ak sa používa mimo označenia, dávka oxkarbazepínu je zvyčajne nižšia ako dávka použitá na liečbu epilepsie.

Pred prijatím

Skôr ako začnete užívať oxkarbazepín, nezabudnite prekonzultovať akékoľvek lieky a zdravotné ťažkosti so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Tento liek môže byť spojený s problémami počas tehotenstva. Ak máte epilepsiu, je dôležité, aby ste sa s lekárom poradili o svojich plánoch na otehotnenie.

Majte na pamäti, že záchvaty môžu byť pre plod škodlivé počas tehotenstva, preto sa nepovažuje za bezpečné vysadiť AED pred alebo počas tehotenstva.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Pri epilepsii alebo pri užívaní oxkarbazepínu nesmiete piť alkohol ani užívať rekreačné drogy. Alkohol a drogy môžu vyvolať záchvaty a môžu interferovať s metabolizmom oxkarbazepínu.

Iné lieky proti epilepsii

Predpokladá sa, že oxkarbazepín spomaľuje záchvatovú aktivitu moduláciou účinku sodíkových kanálov, ktoré regulujú nervovú aktivitu.

Karbamazepín je AED, ktorý je podobný oxkarbazepínu. Karbamazepín sa dodáva v generickej forme a ako značka Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol a Equetro.

Dávkovanie

Trileptal je dostupný vo filmom obalených tabletách v dávkach 150 mg, 300 mg a 600 mg a užíva sa dvakrát denne. Kvapalná perorálna suspenzia má silu 300 mg / 5 ml (60 mg / ml) a užíva sa dvakrát denne.

Oxtellar XR, forma s predĺženým uvoľňovaním, je schválená pre dospelých a pre deti od 6 rokov. Dodáva sa v 150 mg, 300 mg a 600 mg tabletách a užíva sa jedenkrát denne.

Ak prechádzate z doplnkovej liečby na monoterapiu, znamená to, že prestanete užívať viac AED a budete používať iba jednu. Váš lekár vám dá harmonogram postupného znižovania jedného AED a zvyšovania druhého.

Majte na pamäti, že aj keď existujú odporúčané počiatočné a udržovacie dávky oxkarbazepínu, váš lekár vám môže odporučiť vyššiu alebo nižšiu cieľovú dávku. Cieľom je zabrániť záchvatom bez vyvolania vedľajších účinkov. Vaše potreby a tolerancia liekov sa môžu líšiť od štandardných dávok.

Odporúčané dávky pre dospelých

Pri monoterapii a doplnkovej liečbe je štandardná začiatočná dávka pre dospelých 300 mg dvakrát denne (celková dávka 600 mg denne) s postupným zvyšovaním počas dvoch týždňov, aby sa dosiahla cieľová dávka asi 1 200 mg denne. Maximálna dávka oxkarbazepínu môže u dospelých dosiahnuť až 2 400 mg denne, ale typická dávka je 1 200 mg denne.

U dospelých sa Oxtellar XR začína dávkou 600 mg denne a cieľová dávka za deň je približne rovnaká ako cieľová dávka Trileptalu. Na dosiahnutie účinnej kontroly záchvatov bude možno potrebné, aby niektorí ľudia užili mierne vyššiu dávku Oxtellaru XR, ako je ich dávka oxkarbazepínu s okamžitým uvoľňovaním.

Odporúčané dávky pre deti

Malým deťom sa často predpisuje liek Trileptal na základe hmotnosti. Spravidla je ľahšie získať správne množstvo liekov v tekutej forme. Mnoho detí má tiež pocit, že tekutina sa ľahšie prehltne.

Deti vo veku od 4 do 16 rokov začínajú s celkovou dennou dávkou medzi 8 až 10 mg / kg / deň rozdelenou dvakrát denne. Deti do 2 rokov alebo s hmotnosťou nižšou ako 20 kg môžu začať s vyššou dávkou 16 až 20 mg / kg / deň. Dávka pre deti, či už vo forme tabliet alebo perorálnych suspenzií, sa môže postupne zvyšovať v priebehu dvoch týždňov až po maximálnu odporúčanú celkovú dávku 60 mg / kg / deň.

Deti vo veku od 6 do 17 rokov môžu začať liečbu Oxtellarom XR v dávke 8 mg / kg až 10 mg / kg jedenkrát denne a v prvom týždni by nemala presiahnuť 600 mg denne. Dávka sa môže počas dvoch týždňov postupne zvyšovať na 900 mg denne pre deti s hmotnosťou od 20 do 29 kg (44 až 64 libier), na 1 200 mg denne pre deti s hmotnosťou od 29,1 do 39 kg (64 až 86 libier) a 1 800 mg denne pre deti, ktoré vážia viac ako 39 kg (86 libier).

Ak vy alebo vaše dieťa prechádzate z tablety na perorálnu suspenziu Trileptalu, môžete pri zmene liečby pokračovať v užívaní rovnakej dávky.

Rovnako ako u dospelých nemusí byť potrebné, aby deti, ktoré používajú oxkarbazepín v monoterapii alebo ako doplnkovú liečbu, užívali maximálnu prípustnú dávku.

Úpravy

Ak máte problémy s obličkami, budete musieť začať užívať oxkarbazepín v nižšej ako zvyčajnej začiatočnej dávke (približne polovica typickej začiatočnej dávky) a zvyšovať pomalšie ako zvyčajne na cieľovú dávku, ktorá je nižšia ako štandardná odporúčaná dávka.

Ľudia starší ako 65 rokov niekedy musia z dôvodu metabolických rozdielov užiť aj nižšiu začiatočnú a udržiavaciu dávku Trileptalu. Ak máte viac ako 65 rokov, odporúča sa Oxtellar XR v počiatočnej dávke 300 mg alebo 450 mg denne.

Ako užívať a uchovávať

Okamžité uvoľnenie a tekutá forma oxkarbazepínu sa môže užiť na prázdny žalúdok alebo s jedlom. Kvapalnú formu je možné užívať samostatne alebo zmiešať s vodou. Nemalo by sa otepľovať. Tablety sa nemajú krájať, drviť alebo miešať s jedlom.

Tableta s predĺženým uvoľňovaním sa má užiť na prázdny žalúdok (asi jednu až dve hodiny po jedle).

Užívajte oxkarbazepín každý deň v rovnakom čase. Ak ste sa s dávkou oneskorili o niekoľko hodín, užite svoje lieky a potom pokračujte v pravidelných plánovaných dávkach. Ak vynecháte dávku úplne, ďalšiu užite podľa plánu, ale neužívajte dve dávky, pretože by to mohlo spôsobiť predávkovanie liekom.

Majte na pamäti, že vynechanie dávky vás môže predisponovať k záchvatu.

Trileptal a Oxtellar XR sa majú uchovávať pri izbovej teplote v pôvodnom obale a chránené pred svetlom.

Vedľajšie účinky

Oxkarbazepín môže spôsobiť niekoľko vedľajších účinkov. Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú závraty a somnolencia (únava a únava). To môže narušiť vašu schopnosť viesť vozidlá, plávať alebo bezpečne obsluhovať stroje.

Bežné

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí únava, nevoľnosť, zvracanie, rozmazané videnie, dvojité videnie, problémy s koordináciou, bolesti hlavy, šklbanie očami, tras a problémy s chôdzou. Niektorí ľudia pociťujú zmeny nálady, ako sú depresie a nepokoj. Tento liek môže tiež spôsobiť alergickú reakciu s kožnou vyrážkou a / alebo dýchacími problémami. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto účinkov, obráťte sa na svojho lekára.

Ťažké

Oxkarbazepín sa spája so samovražednými myšlienkami (premýšľaním alebo plánovaním samovraždy).

Môže tiež spôsobiť hyponatrémiu, čo je nízka hladina sodíka. Hyponatrémia je vážny zdravotný stav, ktorý môže spôsobiť poškodenie mozgu v dôsledku silného opuchu mozgu. Medzi príznaky patrí únava, suchá pokožka, zníženie močenia, strata vedomia a záchvaty. Hladinu sodíka je možné sledovať pomocou krvného testu, aby sa zistil tento vedľajší účinok skôr, ako spôsobí problémy.

Oxkarbazepín môže zriedkavo spôsobiť Stevensov-Johnsonov syndróm. Toto je závažná kožná reakcia charakterizovaná olupovaním kože a dehydratáciou. Môže to byť smrteľné a ak sa pri užívaní oxkarbazepínu vyskytnú príznaky kožnej reakcie, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek vedľajších účinkoch - ak potrebujete znížiť dávku alebo úplne vysadiť lieky, nezabudnite dodržiavať postupné pomalé znižovanie dávky, aby ste sa vyhli účinkom z vysadenia. Nie je bezpečné náhle zastaviť AED, pretože to môže spôsobiť záchvat (aj keď užívate tento liek na liečbu iných stavov ako je epilepsia).

Varovania a interakcie

Oxkarbazepín je veľmi podobný karbamazepínu a zvyčajne sa nepoužívajú súčasne.

Oxkarbazepín môže meniť hladinu fenytoínu a fenobarbitalu, čo sú AED, ktoré sa bežne používajú na prevenciu parciálnych záchvatov.

Oxkarbazepín môže znížiť účinnosť perorálnych kontraceptív, takže počas používania tohto antiepileptika môže byť potrebné použiť inú formu antikoncepcie.