Ak ste nedávno podstúpili operáciu alebo ak ste išli na pohotovosť a povedali vám, že pre svoj stav zostanete v nemocnici, môžete mať otázky týkajúce sa rozdielu medzi pozorovaním a pobytom v nemocnici.
Medioimages / Photo Disc / Getty ImagesTáto téma je často veľmi mätúca a predstavuje rozdiel, ktorý sa zvyčajne robí na účely poistenia, pretože starostlivosť je často úplne rovnaká, či už ste v nemocnici na krátkom pozorovacom pobyte alebo na dlhšej (prijatej) kúre.
Najprv si povieme, čo znamenajú pojmy hospitalizovaný, ambulantný, prijatý a pozorovanie. Laici, ktorí trávia noc v nemocnici, sa často domnievajú, že sú hospitalizovaní. Sú v nemocnici, takže to má zmysel, ale v mnohých prípadoch je to nesprávne na účely poistného krytia.
Dĺžka pobytu
Dĺžka pobytu závisí od toho, koľko polnocí strávite v nemocnici. Rozdiel v polnočnom pobyte sa môže zdať zvláštny, ale to znamená, že ak ste o polnoci vo svojej izbe, nahromadí sa vám ďalší deň nemocničného vyúčtovania. To neznamená, že by ste mali ísť na prechádzku o polnoci; Znamená to, že ak ste o polnoci v nemocnici pod dohľadom lekára, bude sa vám účtovať deň poplatkov.
Napríklad idete na pohotovosť na pravé poludnie. Povedali vám, že zostanete cez noc v nemocnici. Nasledujúci deň odchádzate na poludnie. Boli ste v nemocnici o polnoci, preto sa bude považovať za pobyt v nemocnici jednu polnoc, čo znamená, že vám bude účtovaný jeden deň. Toto je pobyt ambulantný alebo pozorovací.
Iný príklad: Na pohotovosť idete na pravé poludnie. Hovorí sa vám, že pravdepodobne budete prijatí do nemocnice na niekoľko dní. V pondelok o 18:00 ste prevezení do svojej izby. Zostanete v pondelok večer, v utorok večer a domov idete v stredu o 19.00. Váš účet bude za dve polnoci alebo za dvojdňový pobyt, aj keď ste boli v nemocnici 49 hodín. Toto je pobyt na lôžku, boli ste prijatí do zariadenia.
Stacionárne, pozorovacie, ambulantné, priznané rozlíšenie
- Stacionár: Pacient, ktorý začína, keď ste formálne prijatí do nemocnice na príkaz lekára. Deňpredtýmste prepustený, je váš posledný deň hospitalizácie.
- Pozorovanie: Pacient, ktorý je v nemocnici s predpokladanou dĺžkou pobytu jedna polnoc. Príklad: Popoludní spadnete a zlomíte si ruku, idete na pohotovosť a potom, čo navštívite lekára, vám oznámia, že zostanete v nemocnici cez noc, ráno si urobíte operáciu a pôjdete domov neskoro popoludní.
- Ambulantný pacient: Pacient, ktorý je videný na pohotovosti, pacient, ktorý prijíma ambulantné služby, ako je röntgen, starostlivosť o rany, laboratórne testy, zobrazovacie štúdie alebo chirurgický zákrok, ktorý si nevyžaduje hospitalizáciu počas zotavenia. Ak lekár nenapísal príkaz na hospitalizáciu v nemocnici, ste ambulantný lekár, aj keď v nemocnici prenocujete.
- Pripustené: Synonymum pre stacionára. Pacienti, u ktorých sa predpokladá, že budú v nemocnici dve a viac polnocí. Napríklad si zlomíte bedro a odvediete ho na pohotovosť. Nasledujúce ráno ste prijatí do nemocnice na operáciu. Máte operáciu a o dva dni neskôr ste prepustení, aby ste sa mohli naďalej zotavovať doma.
Prečo sú to stacionárne verzus ambulantné záležitosti
V rámci každodennej konverzácie „som prijatý do nemocnice“ znamená, že sa budete liečiť v nemocnici, v izbe s posteľou a ošetrovateľskou starostlivosťou. Pre Medicare a ďalšie typy poisťovacích spoločností má prijatie do nemocnice za následok, že v nemocnici zostanete najmenej dve noci.
Pre pacientov s Medicare môže byť rozlíšenie dôležité. Ambulantné služby sú kryté ako súčasť Medicare časti B, zatiaľ čo ambulantné služby spadajú pod Medicare časť A. Lieky môžu spadať pod časť D. Existuje veľa pravidiel a predpisov, ktoré určujú, čo sa platí za ktorý typ Medicare a Copay za ktoré môžete niesť zodpovednosť.
Už si zmätený? Počkajte, všetko sa môže opäť zmeniť, ak ste prijatí ako pozorovaný pacient s očakávaným krátkodobým pobytom, ale nakoniec zostanete dlhšie a stanete sa hospitalizovaným. Je tiež dôležité prečítať si informácie o tom, čo Medicare platí počas hospitalizácie, spolu s užitočným sprievodcom po pokrytí.
Je v poriadku požiadať o pomoc!
Majte na pamäti, že aj keď sú tieto podmienky mätúce, v každej nemocnici sú k dispozícii zamestnanci, ktorí vám pomôžu vysvetliť, či ste pozorovaným alebo prijatým pacientom, čo pokryje vaša poisťovňa a spoluúčasť, ktorú pravdepodobne budete musieť zaplatiť.
Ak ste boli prepustení zo zariadenia a máte zmätok ohľadom svojej faktúry, fakturačné oddelenie je zvyknuté vysvetľovať rozdiely v druhoch fakturácie a môže vám tiež veľmi pomôcť pri porozumení faktúry za nemocnicu a za to, čo môžete dlhovať zariadeniu .
.jpg)
