Všetci vieme, že sanitky reagujú na 911 hovorov, ktoré sa rútia po ulici s kvílením sirén a blikaním svetiel. Záchranári sú na ceste k záchrane životov. Keď prídu na miesto, prevezmú kontrolu nad situáciou a nájdu riešenie problémov. Pacient bude stabilizovaný a prevezený na pohotovosť pre definitívnu starostlivosť.
ImageMediaGroup / iStockphotoV médiách je množstvo obrázkov sanitiek. Záchranári a pohotovostní zdravotnícki technici (EMT) sú zvyčajne vykresľovaní ako záchranári v prípade núdze. Liečba núdzových situácií však nie je jediný spôsob, ako zdravotníci a EMT prispievajú k zdravotnej starostlivosti. Pravdepodobne to nie je najbežnejší spôsob starostlivosti o pacientov.
Sanitky spájajú moderné zdravotníctvo. Bez nich by mnoho z dnešných úspor nákladov nebolo možné (áno, existujú snahy o riešenie nákladov v zdravotníctve).
Rozdelenie pacientov
Nemocnice začali ako jednoduché skupinové bývanie, kde lekári mohli ošetrovať viacerých pacientov na jednom mieste. Pred rozsiahlym využívaním nemocníc navštevovali lekári takmer výlučne pacientov v domovoch pacientov. Nemocnice umožňovali pacientom obmedzené možnosti lekárov, aby ich videli.
Z nemocníc sa nakoniec stali jednotné kontaktné miesta, kde by pacienti mohli nájsť najrôznejšie služby. Aj malé nemocnice vo vidieckych oblastiach by mohli donosiť deti a podstúpiť chirurgický zákrok. Či by nemocnica mala málo postelí alebo veľa, rozsah služieb by bol podobný, aj keby sa kvalita veľmi líšila. Pacient by mohol vyhľadať pomoc pri akomkoľvek počte stavov.
Z nemocníc sa vyvinuli komplexy oddelení, veľké izby s posteľami pre viacerých pacientov. Oddelenia nemocnice sa často delili na vetvy podľa pohlavia a typu pacientov: Najčastejšie sa používali oddelenia pôrodné, pôrodné, lekárske a chirurgické. Neskôr by sa vytvorili pohotovostné oddelenia (alebo miestnosti). Niektoré by mali aj samostatnú oblasť pre pediatriu.
Sila pre zdravotníctvo
Aj keď v nemocniciach boli pacienti rozdelení na oddelenia, stále prichádzali do tej istej budovy. V modernom zdravotníctve to tak nie je vždy. Pretože sa starostlivosť o pacientov špecializuje, má zmysel konsolidovať typy pacientov do nemocníc zameraných na špeciality.
Existujú chirurgické nemocnice, kde sa vykonávajú iba plánované chirurgické zákroky, ako sú náhrady bedrového kĺbu alebo kozmetické operácie. Núdzové alebo neplánované postupy spojené s akútnymi stavmi, ako je zápal slepého čreva alebo trauma, sa ukladajú pre nemocnice s tradičnejšími všeobecnými službami alebo pre iné typy špecializovaných nemocníc.
V súčasnosti existujú nemocnice určené pre ženy a deti, traumatické centrá, kardiologické nemocnice, centrá mrtvice, onkologické centrá; dokonca septikémia. Každý z nich môže byť zameraný na poschodí nemocnice alebo v samostatnom zariadení so všetkým, čo by lekári potrebovali, aby sa mohli sústrediť na jednu podskupinu pacientov.
Ako sa presúvať z miesta na miesto
Táto forma špecializácie je dôležitá pre veľké systémy zdravotnej starostlivosti s rôznou populáciou pacientov. Aby tieto organizácie mohli slúžiť pacientom, musia mať niekoľko všeobecných nemocníc, kde môžu pacienti vyhľadať pomoc, ale tiež schopnosť presunúť týchto pacientov na správnu úroveň starostlivosti spôsobom, ktorý neohrozuje starostlivosť o pacientov. Ako nemocnica premiestňuje pacientov z miesta na miesto?
Sanitky.
História sanitiek sa zameriava na ich použitie ako rýchleho prevozu chorých a zranených v prípade núdze. Sanitky nezačali reagovať na mimoriadne situácie nezávisle. Niekedy boli vyslaní, aby zhromaždili chorých (napríklad malomocenstvo a mor) a vzali ich proti svojej vôli na ošetrenie a izoláciu.
Keď sa v prípade núdze používali sanitky, často ich nemocnice obsluhovali ako službu bohatým pacientom. Využitie sanitiek na núdzovú prepravu sa vyvinulo v armáde. Najobľúbenejší príbeh pochádza z vývoja záchranných služieb v Napoleonovej armáde.
Pri skorom použití sanitiek na bojisku zranení často čakali, kým sa boje nezastavia, kým si po ne sanitky prídu. Napoleonov generálny chirurg si uvedomil, že ak by sanitky boli odoslané skôr, mohli by zachrániť viac životov, čím by sa znížili straty z bitky. Zlepšenie prežitia medzi vojakmi nebolo humanitárnym úsilím; bola to kontrola zásob.
Nielen pre mimoriadne situácie
Sanitky od začiatku neslúžia iba na núdzové situácie. Vyzdvihnutie pacienta, ktorý by ho odviezol do nemocnice, je iba jedným zo spôsobov použitia sanitky. Sanitky sa tiež môžu pohybovať - a vždy sa pohybovali - pacientov z bodu do bodu v iných ako núdzových situáciách.
Niektoré z najstarších záchranných služieb v súčasnosti začali robiť niečo iné ako odpovedať na volanie o pomoc. Mnohé z nich sídlili v konkrétnej nemocnici a slúžili na presun pacientov do a z iných nemocníc, čo je stále najbežnejšie použitie sanitky. Dnes sa tento typ prepravy nazýva medzikontinentálny prevod (IFT). Niektoré sanitky sa časom vyvinuli tak, aby si sami zabezpečovali špecializovanú starostlivosť.
Pre pacientov kritickej starostlivosti existujú sanitky, ktoré namiesto (alebo navyše) zdravotníckeho záchranára využívajú zdravotnú sestru. Existujú novorodenecké sanitky určené na prepravu predčasne narodených detí. Niektoré sanitky majú tímy ošetrovateľov, ktoré kombinujú zdravotné sestry, lekárov, respiračných terapeutov, ošetrovateľov, záchranárov, pohotovostných lekárskych technikov alebo všetkých týchto lekárov.
Kontinuum starostlivosti
Sanitky, ktoré vykonávajú IFT, namiesto reakcie na mimoriadne situácie poskytujú kontinuitu starostlivosti z jedného zariadenia do druhého. Počas transportu je pacient sledovaný, aby sa zabezpečilo, že sa jeho stav nezmení.
To neznamená, že niektoré presuny medzi zariadeniami nie sú mimoriadne dôležité. V mnohých prípadoch je pacient premiestňovaný zo zariadenia, ktoré nedokáže poskytnúť potrebnú špeciálnu starostlivosť, do zariadenia, ktoré môže. V niektorých prípadoch pokračuje nevyhnutné ošetrenie počas celého transportu, aby sa zaistilo, že pacient urobí bezpečne a je pripravený na starostlivosť v novej nemocnici.
Personál IFT ambulancie je neoddeliteľnou súčasťou liečby pacienta. Sú súčasťou zdravotníckeho tímu rovnako ako personál nemocnice. Bez tejto životne dôležitej služby by pacienti v modernej zdravotnej starostlivosti nedostali potrebnú liečbu od odborníkov, ktorí ju môžu poskytovať.
Nedostatky v tréningu
Napriek tomu, že sanitky držia celú zdravotnú starostlivosť pohromade vo svete, kde sú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti uviaznutí v silách špecialít; a napriek skutočnosti, že sanitky IFT ďaleko prevyšujú sanitky, ktoré reagujú na 911 volaní (alebo reagujú na obidva typy žiadostí), vzdelávacie a školiace programy pre pohotovostných lekárov a záchranárov sa stále takmer výlučne zameriavajú na mimoriadne situácie.
Záchranní technici sa učia dlahovanie, riadenie krvácania, KPR, záchranné dýchanie a spôsob vyprázdňovania pacientov po nehode. Zdravotnícke vzdelávanie sa zameriava na liečbu pacientov s infarktom a mozgovou príhodou. Každý sa naučí zvládať scénu počas incidentu s viacerými obeťami (MCI). Toto všetko je nesmierne dôležité školenie, ktoré sa nedá minimalizovať, ale v nastavení IFT sa to neprekladá.
EMT alebo záchranár musia byť určite schopní primerane reagovať na pacienta, ktorého stav sa počas prepravy náhle zhoršil, bez ohľadu na to, či tento preprava začala z nemocnice alebo od pacienta volajúceho na číslo 911. Ako pilot leteckej spoločnosti vycvičený na lietanie na autopilote, ale keď zlyhá autopilot a lietadlo je v kríze, musia byť záchranári a EMT pripravení na neočakávané udalosti.
Ale pilot je trénovaný aj na lietanie s autopilotom. Dobre sa orientuje v očakávaných aj neočakávaných. EMT nikdy nedostane toto školenie - aspoň nie ako súčasť národného štandardného učebného plánu. EMT nie je naučený, ako robiť to, čo pravdepodobne strávi prvých pár rokov svojej kariéry.
Zmena očakávaní
Rovnako ako sa vyžaduje, aby sanitky presúvali pacientov z jedného zariadenia do druhého, mali by pacienti vyžadovať, aby bol personál pri presune pohodlný pri vykonávaní práce. Ak sa niečo strašne pokazí, EMT je pripravené skočiť, ale čo tak zabezpečiť, aby starostlivosť z prvého zariadenia pokračovala bez problémov aj v tom druhom?
EMT vychádzajú z počiatočného tréningu pripravení na záchranu životov a potlačenie choroby. Sú to trénovaní hrdinovia, ktorí čakajú. Sú pripravení pribehnúť, zatiaľ čo iným dôjde. Ale to nie je úloha, ktorú budú hrať - spočiatku nie. Nový EMT bude robiť IFT, ktorý má dôležitú úlohu aj v zdravotníctve.
So správnym vzdelaním zameraným na dôležitosť a techniku IFT prijmú novú úlohu EMT a záchranári. Budú to robiť dobre, pokiaľ budú vedieť, čo môžu čakať, a budú mať k dispozícii nástroje na vykonávanie tejto práce.
Pre pacientov bude prínosom silnejší systém zdravotnej starostlivosti, kde je posádka rýchlej lekárskej pomoci skutočne neoddeliteľnou súčasťou tímu a presun z jedného zariadenia do druhého nepredstavuje slabé miesto v starostlivosti o pacienta.