Príznaky a zvládanie úzkosti na konci života

Úzkosť je častým príznakom u pacientov, ktorí sa blížia k smrti. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť mierna úzkosť, u iných však môže dôjsť k úplným záchvatom paniky. Bez ohľadu na príčinu je potrebné rýchlo liečiť úzkosť.

Príznaky

Reakcie na úzkosť sa môžu líšiť. Niektorí môžu verbalizovať to, čo cítia, iní nie. Je dôležité vedieť, ako úzkosť vyzerá, aby ste ju mohli ľahko rozpoznať, keď k nej dôjde.

Úzkosť je riadená adrenalínom a jeho príznaky naznačujú, že bola zahájená odpoveď tela „útek alebo boj“.

Úzkosť má kognitívne, emočné, behaviorálne a fyzické prejavy od miernych po ťažké.

Kognitívne príznaky

• Mierna úzkosť: Pacient môže byť veľmi ostražitý a má zúžené zameranie.
• Stredná úzkosť: Môže mať ťažkosti so sústredením a ľahko sa rozptýliť.
• Závažná úzkosť / panika: Pacient nemusí byť schopný sústrediť sa, aj keď sú dané jasné pokyny. Silná úzkosť môže viesť k odpojeniu stavu.

Emočné a behaviorálne príznaky

• Mierna úzkosť: Pacient môže byť podráždený alebo mierne rozrušený. Môže byť temperamentná alebo ľahko mrzutá.
• Stredná úzkosť: Pacient môže byť nepokojný, viditeľne rozrušený a má čoraz väčšiu podráždenosť. Môže byť uplakaná a vyjadrovať pocity znepokojenia alebo nepokoja.
• Silná úzkosť: Pacient môže nekontrolovateľne plakať, môže sa javiť veľmi rozrušený, dokonca môže kričať a kričať. Môže prejavovať pocity skazy, strachu alebo hrôzy alebo prejavovať iracionálne alebo opakujúce sa upokojujúce správanie.

Fyzikálne príznaky

Mnoho fyzických prejavov úzkosti uvedených nižšie je podobných tým, ktoré sú vyvolané základnými chorobami a liečbami.

• Mierna úzkosť: Pacient môže mať nespavosť a ťažkosti s odpočinkom.
• Stredná úzkosť: Môže mať zvýšenú srdcovú frekvenciu alebo búšenie srdca. Môže dýchať rýchlejšie a mohla by sa sťažovať na nevoľnosť alebo hnačku.
• Závažná úzkosť: Pacient môže mať všetky vyššie uvedené príznaky, sú však závažnejšie. Môže zvracať alebo sa znečistiť. Môže hyperventilovať alebo mať bolesti na hrudníku. Zreničky sa jej rozšíria a môže sa poriadne zapotiť.
• Medzi ďalšie fyzické príznaky úzkosti patrí sucho v ústach, zášklby alebo chvenie svalov a bolesti brucha.

Zvládanie

Ak váš drahý začína prejavovať príznaky úzkosti, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je pokúsiť sa ho upokojiť. Niekedy môže stačiť jednoduché rozptýlenie, ktoré zníži hladinu úzkosti a udrží ho v pokoji. Skúste diskutovať o niečom inom ako o ich chorobe alebo príznakoch - napríklad o najnovšej loptovej hre alebo klebetách celebrít.

Jednoduché intervencie, ktoré je možné vykonať doma na pomoc pri úzkosti, zahŕňajú:

• Rozptýlenie: S týmto však buďte opatrní, pretože pacienti na konci života budú mať normálnu úzkosť, ktorú je potrebné potvrdiť a nielen nahradiť inými myšlienkami.
• Hlboké dýchanie: Sila vedomého dýchania je nekonečná. Jednoduché úsilie, ktoré spočíva v zhromaždení dychu a ponechaní výdychu (výdychu) na dlhšie ako nadýchnutie, zvýši aktivitu vášho pošvového nervu, čo vám pomôže relaxovať.
• Pomenovanie: Jednoduché hry na pomenovanie - napríklad pomenujte päť vecí, ktoré vidíte v miestnosti, štyri veci, ktoré cítite, tri veci, ktoré počujete, atď.Umožňujú pacientovi cítiť sa v okamihu uzemnený, čo zvyčajne nie je také ohromujúce, ako to dokáže myseľ vyvolať. Akonáhle sme viac prítomní, úzkosť sa prirodzene rozplynie.

Bez ohľadu na to, či úzkosť prechádza alebo sa stále zvyšuje, je dôležité zavolať ošetrujúceho lekára, aby hlásil príznak a vyhľadal lekársku pomoc. Ak je váš drahý v hospicovej starostlivosti, obráťte sa na hospicovú agentúru a oznámte sestre, že vykazuje známky úzkosti. Hospicová sestra vám dá konkrétne pokyny a môže vyslať zdravotnú sestru, aby vyhodnotila situáciu.

Väčšina hospicových agentúr dodáva svojim domácim pacientom špeciálnu súpravu liekov, ktoré sa majú použiť v prípade núdze. Tieto súpravy, niekedy nazývané komfortné súpravy alebo pohotovostné súpravy, najčastejšie obsahujú najmenej jeden liek na liečbu úzkosti. Hospicová sestra vám môže dať pokyny na začatie liečby jedným z liekov a zaznamenať ich do denníka liekov.

Ak váš drahý nie je v hospicovej starostlivosti, budete musieť dostať pokyny od ošetrujúceho lekára alebo lekára na pohotovosti. Môže si predpísať recept do lekárne alebo požiadať o návštevu pacienta v kancelárii.

Lieky

Pokiaľ ide o lieky na úzkosť na konci života; zvyčajne existujú dve línie starostlivosti;

Benzodiazepíny: Používajú sa prerušovane na epizódy úzkosti, ktoré sú dostatočne závažné na to, aby prerušili každodenný život pacienta a ktoré nereagovali na relaxačné opatrenia. Typ používaných liekov zvyčajne patrí do rodiny benzodiazepínov a zahŕňa:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (klonazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)

Antidepresíva: Reguláciou chémie mozgu môžu byť antidepresíva ako Prozac (fluoxetín), Remeron (Mirtazapín), Effexor (Venlafaxín) a mnoho ďalších použité, keď majú pacienti opakujúce sa epizódy úzkosti.

Aj keď ich označenie ako „antidepresíva“ poukazuje na ich použitie pri depresii namiesto pri úzkosti, tieto lieky môžu mať silný účinok na chronickú úzkosť. Reguláciou chémie mozgu tieto látky pomáhajú ďalej predchádzať epizódam úzkosti a môžu pomôcť pacientom menej sa spoliehať na benzodiazepíny. Pretože nadmerné užívanie benzodiazepínov môže spôsobiť upokojenie a ukradnúť cenné okamihy blízkej osoby na konci života, môže byť lepšou voľbou preventívne užívanie liekov. Obmedzenie používania antidepresív pri chronickej úzkosti na konci života, je to, že potrebujú čas na prácu, kým dosiahnu plný klinický účinok až šesť týždňov. Niektorí pacienti na konci svojho života nemusia mať toľko času a mali by sa spoliehať iba na lieky, ako je potrebné, ako sú benzodiazepíny.

Liečba základných príčin

Dve z najbežnejších príčin úzkosti sú bolesť a dýchavičnosť (dýchavičnosť). Ak sa u vášho blízkeho vyskytne jeden z týchto príznakov, je dôležité, aby ste s ním úzkosť zachádzali.